孕婦胎盤前置并植入子宮我院多學(xué)科聯(lián)動(dòng)保母女平安
編者語(yǔ)：那天，阮女士康復(fù)送來(lái)了錦旗和感謝信，我們由衷地為她感到高興。但是讓我們高興的不只是因?yàn)樗蛯殞毜钠桨?，還因?yàn)橥ㄟ^(guò)此次多學(xué)科聯(lián)動(dòng)搶救生命，展現(xiàn)了我院醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)分奪秒，不言放棄的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，充分體現(xiàn)了我院近年來(lái)綜合治療能力的不斷提升。
3月14日，一位女士攜同家人分別給我院產(chǎn)科、麻醉科、ICU送來(lái)一面錦旗，錦旗上的內(nèi)容有所不同，但都表達(dá)著這位女士對(duì)于醫(yī)務(wù)人員救命之恩的無(wú)限感激。她每到一個(gè)科室，都激動(dòng)不已地說(shuō)：“千言萬(wàn)語(yǔ)也道不盡我們對(duì)你們的感激之情，是你們給了我和我女兒一次重生的機(jī)會(huì)，真的非常感謝你們！”3月17日，我院院長(zhǎng)也收到這位女士寫來(lái)的感謝信，她在信中又一次感謝了我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)她和女兒的救命之恩。
送錦旗和感謝信的這位女士姓阮，前不久剛生了一位寶寶，現(xiàn)在寶寶情況良好。提及寶寶，阮女士很興奮，但回想起生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生的那些驚險(xiǎn)片段，她依然心有余悸。
阮女士產(chǎn)檢時(shí)被確診為“中央性前置胎盤”，疤痕子宮，未排除胎盤植入可能，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療但阮女士不同意。足月妊娠之時(shí)，她要求在我院手術(shù)。阮女士入院后經(jīng)全科醫(yī)生討論一致認(rèn)為其手術(shù)指征明確，可在充分備血下行剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前，產(chǎn)科請(qǐng)麻醉科、ICU會(huì)診。1月9日，阮女士被送入手術(shù)室開通三通道（其中一管為頸部深靜脈）補(bǔ)液下在腰硬聯(lián)合麻行“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)阮女士盆、腹腔廣泛粘連，膀胱已粘連至子宮體中段。分離粘連后，下推膀胱后見(jiàn)子宮下段布滿怒張的血管。因此，手術(shù)醫(yī)生避開血管區(qū)于子宮下段上方4cm處無(wú)血管區(qū)做一橫切口，并于1月9日12:10分徒手娩出一足月成熟活女嬰。新生兒情況良好，但胎兒娩出后，阮女士胎盤部分剝離并大量出血。手術(shù)醫(yī)生迅速檢查胎盤見(jiàn)部分植入子宮下段左側(cè)壁、宮頸部，同時(shí)穿破子宮肌層達(dá)漿膜層，出血兇猛。手術(shù)醫(yī)生即行“手取部分胎盤術(shù)”。胎盤娩出后，子宮收縮差，剝離面出血不止，經(jīng)按摩子宮加強(qiáng)宮縮等對(duì)癥治療無(wú)好轉(zhuǎn)，12:20分的時(shí)候阮女士已經(jīng)出血約3000ml，此時(shí)阮女士出現(xiàn)休克。
至此，考慮保留子宮可能危及阮女士生命，在場(chǎng)醫(yī)生迅速討論，認(rèn)為應(yīng)立即行“全子宮切除術(shù)”以挽救產(chǎn)婦生命。在征得阮女士及其丈夫同意后，手術(shù)醫(yī)生于是在1月9日13:00為阮女士行“全子宮切除術(shù)”。然而，在行全子宮切除術(shù)過(guò)程中，阮女士一度出現(xiàn)休克、心跳呼吸驟停等危急情況，驚險(xiǎn)連連。所幸經(jīng)過(guò)緊急處理，她于13:48分恢復(fù)心跳，手術(shù)醫(yī)生才得以順利完成余下的手術(shù)。據(jù)我院產(chǎn)科黃惠英主任介紹，這是一臺(tái)非常驚險(xiǎn)、非常困難的手術(shù)，阮女士手術(shù)過(guò)程出血約5000ml，輸紅細(xì)胞11.5單位，輸液5380ml，血漿800ml。
接受“全子宮切除術(shù)”后，阮女士病情依舊危重，被送至ICU接受進(jìn)一步治療。經(jīng)過(guò)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)輔助通氣，予預(yù)防感染、醒腦、護(hù)胃、降低血鉀、利尿、輸血及對(duì)癥支持治療等搶救之后，她的生命體征才終于穩(wěn)定下來(lái)并經(jīng)后續(xù)治療順利康復(fù)出院。
前置胎盤是最常見(jiàn)的產(chǎn)前出血疾病。胎盤在正常情況下附著于子宮體部的后壁，前壁或側(cè)壁。前置胎盤即胎盤種植于子宮下段或覆蓋于子宮頸內(nèi)口上，位于胎先露之前。前置胎盤的表現(xiàn)是在妊娠中期至妊娠晚期可以出現(xiàn)輕微直至嚴(yán)重的陰道出血，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)可危及母兒生命安全，是引起孕產(chǎn)婦死亡和圍生兒死亡的重要原因之一。
發(fā)生前置胎盤的原因發(fā)生前置胎盤的原因有很多，主要有以下幾方面：
1、反復(fù)人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、刮宮等引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜受損，因血液供給不足，胎盤為了吸取更多的營(yíng)養(yǎng)而伸展到了子宮下段。
2、胎盤本身發(fā)育不正?；蜻^(guò)大，如副胎盤的位置在子宮下段，雙胎妊娠胎盤需要提供更多的營(yíng)養(yǎng)而伸展到了子宮下段等。
3、受精卵到達(dá)宮腔后未能及時(shí)著床而繼續(xù)下移到子宮下方扎根生長(zhǎng)，也是引起前置胎盤的原因。
4、另外，高齡產(chǎn)婦或多產(chǎn)婦、孕婦吸煙或吸毒等都易發(fā)生前置胎盤的狀況。
3月14日，一位女士攜同家人分別給我院產(chǎn)科、麻醉科、ICU送來(lái)一面錦旗，錦旗上的內(nèi)容有所不同，但都表達(dá)著這位女士對(duì)于醫(yī)務(wù)人員救命之恩的無(wú)限感激。她每到一個(gè)科室，都激動(dòng)不已地說(shuō)：“千言萬(wàn)語(yǔ)也道不盡我們對(duì)你們的感激之情，是你們給了我和我女兒一次重生的機(jī)會(huì)，真的非常感謝你們！”3月17日，我院院長(zhǎng)也收到這位女士寫來(lái)的感謝信，她在信中又一次感謝了我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)她和女兒的救命之恩。
送錦旗和感謝信的這位女士姓阮，前不久剛生了一位寶寶，現(xiàn)在寶寶情況良好。提及寶寶，阮女士很興奮，但回想起生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生的那些驚險(xiǎn)片段，她依然心有余悸。
阮女士產(chǎn)檢時(shí)被確診為“中央性前置胎盤”，疤痕子宮，未排除胎盤植入可能，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療但阮女士不同意。足月妊娠之時(shí)，她要求在我院手術(shù)。阮女士入院后經(jīng)全科醫(yī)生討論一致認(rèn)為其手術(shù)指征明確，可在充分備血下行剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前，產(chǎn)科請(qǐng)麻醉科、ICU會(huì)診。1月9日，阮女士被送入手術(shù)室開通三通道（其中一管為頸部深靜脈）補(bǔ)液下在腰硬聯(lián)合麻行“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)阮女士盆、腹腔廣泛粘連，膀胱已粘連至子宮體中段。分離粘連后，下推膀胱后見(jiàn)子宮下段布滿怒張的血管。因此，手術(shù)醫(yī)生避開血管區(qū)于子宮下段上方4cm處無(wú)血管區(qū)做一橫切口，并于1月9日12:10分徒手娩出一足月成熟活女嬰。新生兒情況良好，但胎兒娩出后，阮女士胎盤部分剝離并大量出血。手術(shù)醫(yī)生迅速檢查胎盤見(jiàn)部分植入子宮下段左側(cè)壁、宮頸部，同時(shí)穿破子宮肌層達(dá)漿膜層，出血兇猛。手術(shù)醫(yī)生即行“手取部分胎盤術(shù)”。胎盤娩出后，子宮收縮差，剝離面出血不止，經(jīng)按摩子宮加強(qiáng)宮縮等對(duì)癥治療無(wú)好轉(zhuǎn)，12:20分的時(shí)候阮女士已經(jīng)出血約3000ml，此時(shí)阮女士出現(xiàn)休克。
至此，考慮保留子宮可能危及阮女士生命，在場(chǎng)醫(yī)生迅速討論，認(rèn)為應(yīng)立即行“全子宮切除術(shù)”以挽救產(chǎn)婦生命。在征得阮女士及其丈夫同意后，手術(shù)醫(yī)生于是在1月9日13:00為阮女士行“全子宮切除術(shù)”。然而，在行全子宮切除術(shù)過(guò)程中，阮女士一度出現(xiàn)休克、心跳呼吸驟停等危急情況，驚險(xiǎn)連連。所幸經(jīng)過(guò)緊急處理，她于13:48分恢復(fù)心跳，手術(shù)醫(yī)生才得以順利完成余下的手術(shù)。據(jù)我院產(chǎn)科黃惠英主任介紹，這是一臺(tái)非常驚險(xiǎn)、非常困難的手術(shù)，阮女士手術(shù)過(guò)程出血約5000ml，輸紅細(xì)胞11.5單位，輸液5380ml，血漿800ml。
接受“全子宮切除術(shù)”后，阮女士病情依舊危重，被送至ICU接受進(jìn)一步治療。經(jīng)過(guò)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)輔助通氣，予預(yù)防感染、醒腦、護(hù)胃、降低血鉀、利尿、輸血及對(duì)癥支持治療等搶救之后，她的生命體征才終于穩(wěn)定下來(lái)并經(jīng)后續(xù)治療順利康復(fù)出院。
前置胎盤是最常見(jiàn)的產(chǎn)前出血疾病。胎盤在正常情況下附著于子宮體部的后壁，前壁或側(cè)壁。前置胎盤即胎盤種植于子宮下段或覆蓋于子宮頸內(nèi)口上，位于胎先露之前。前置胎盤的表現(xiàn)是在妊娠中期至妊娠晚期可以出現(xiàn)輕微直至嚴(yán)重的陰道出血，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)可危及母兒生命安全，是引起孕產(chǎn)婦死亡和圍生兒死亡的重要原因之一。
發(fā)生前置胎盤的原因發(fā)生前置胎盤的原因有很多，主要有以下幾方面：
1、反復(fù)人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、刮宮等引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜受損，因血液供給不足，胎盤為了吸取更多的營(yíng)養(yǎng)而伸展到了子宮下段。
2、胎盤本身發(fā)育不正?；蜻^(guò)大，如副胎盤的位置在子宮下段，雙胎妊娠胎盤需要提供更多的營(yíng)養(yǎng)而伸展到了子宮下段等。
3、受精卵到達(dá)宮腔后未能及時(shí)著床而繼續(xù)下移到子宮下方扎根生長(zhǎng)，也是引起前置胎盤的原因。
4、另外，高齡產(chǎn)婦或多產(chǎn)婦、孕婦吸煙或吸毒等都易發(fā)生前置胎盤的狀況。
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