近日，我院消化內鏡中心為一名吞咽障礙的重度營養(yǎng)不良患者成功施行了“牽拉式經(jīng)皮內鏡下胃造瘺術”,這項手術在我院尚屬首例，它的成功開展為吞咽障礙、需要長期腸內營養(yǎng)的患者帶來福音。

 

    患者為一名老年男性，既往有鼻咽癌放療病史，因吞咽障礙并長期留置鼻胃管進行腸內營養(yǎng)，之后出現(xiàn)了吸入性肺炎、反流性食管炎（C級），病情較重，嚴重營養(yǎng)不良。為改善患者營養(yǎng)狀況，與患者及患者家屬充分溝通后，我院內鏡中心專家團隊決定為患者施行“經(jīng)皮內鏡下胃造瘺術”。經(jīng)過20余分鐘的努力，手術順利完成。術后隨訪，患者造瘺外口愈合良好，無感染、肉芽組織形成，造瘺管通暢。

術后五天造瘺外口愈合良好

    據(jù)了解，“經(jīng)皮內鏡下胃造瘺術”是一項通過胃鏡進行的內鏡微創(chuàng)治療技術，主要包括Pull法、Push法和Introducer法，其中以Pull法最為常用，因為Pull法簡單有效，造瘺管內徑大，非常適合進行長期腸內營養(yǎng)。接受“經(jīng)皮內鏡下胃造瘺術”的患者術后8小時就可以開始注入流質食物及營養(yǎng)液，術后7天即可進行淋浴。待患者病情好轉，即可拔出造瘺管。造瘺管拔除后，造瘺口一般于48小時后完全愈合，不需要特殊護理。與外科的開腹胃造瘺術相比，經(jīng)皮內鏡下胃造瘺術方法簡便、安全、快速、有效、費用低，已經(jīng)作為胃造瘺的標準術式開始普及；與留置鼻胃管相比，經(jīng)皮內鏡下胃造瘺術的優(yōu)點是舒適、美觀，不影響患者的日常生活及社交活動，不會導致反流性食管炎及吸入性肺炎，非常適合進行長期腸內營養(yǎng)。
 
經(jīng)皮內鏡下胃造瘺術的主要適應癥：
 
1、吞咽、攝食困難的患者。主要包括：因腦血管意外、認知障礙等不能攝食者；因神經(jīng)、肌肉疾病不能攝食或吞咽困難者；因頭部、頜面部外傷不能攝食者；咽喉部、食管、賁門狹窄導致的吞咽障礙者；食管穿孔的患者。
2、反復發(fā)生的吸入性肺炎。
3、留置鼻胃管伴有誤吸者。
4、炎癥性腸病，需要長期腸內營養(yǎng)者。
5、減壓治療：如幽門梗阻、小腸梗阻等。
 
消化內鏡中心專家推介：
 

楊根源，珠海市人民醫(yī)院技術骨干，中山大學碩士研究生畢業(yè)，主要從事消化道腫瘤的內鏡診斷與腫瘤工作。是廣東省抗癌協(xié)會腫瘤內鏡專業(yè)委員會會員，珠海市抗癌協(xié)會腫瘤內鏡專業(yè)委員會常委兼秘書，珠海市消化及內鏡學會委員。擅長消化內鏡診療技術，包括內鏡下止血治療術、食管胃底靜脈曲張內鏡治療術、胃腸支架置入術、經(jīng)皮胃鏡下胃造瘺術等。對消化道早癌的診斷具有豐富經(jīng)驗，并可熟練運用內鏡下黏膜切除術(EMR)和內鏡黏膜下剝離術(ESD)對癌前病變及早癌進行治療。

 

張宗勝，消化內鏡中心負責人，碩士研究生，畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學。曾到廣州市第一人民醫(yī)院消化內科進修消化內鏡，熟練掌握胃腸鏡檢查。


 

 

鄒  浩，內鏡中心副主任，畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學。從事消化內鏡工作十余年，曾到上級醫(yī)院進修學習，具有豐富的內鏡診斷與治療經(jīng)驗。
 

黎  波，學士學位,畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學。從事臨床醫(yī)療工作十多年，曾先后到南方醫(yī)院，廣州市第一人民醫(yī)院，珠海市人民醫(yī)院等醫(yī)院進修消化內科及消化內鏡，擅長胃腸鏡檢查及鏡下治療，對消化內科等內科疾病有豐富的臨床經(jīng)驗。
 
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