醫(yī)生只管醫(yī)病、病人只管信任醫(yī)生！
當(dāng)你躺在手術(shù)臺(tái)上的時(shí)候，你愛人未必希望你活下來；你子女未必希望你活下來；你父母未必希望你活下來；你兄弟姐妹未必希望你活下來；你公公婆婆岳父岳母未必希望你活下來；你的親戚朋友未必希望你活下來......但是，給你主刀的醫(yī)生，絕對(duì)的、確定無疑的、百分百的，強(qiáng)烈希望你能活下來！
引用阿寶的話，并非蹭熱度，只是單純地想通過引用這段話來闡述一種力量，一種“醫(yī)生只管醫(yī)病，病人只管信任醫(yī)生，醫(yī)患齊心協(xié)力對(duì)抗病魔”的力量！
黃先生罹患尿毒癥多年，長(zhǎng)期的透析治療導(dǎo)致他的骨質(zhì)非常疏松。前不久他不慎摔倒，來到我院外四科治療。我院外四科關(guān)節(jié)組醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)：髖部活動(dòng)障礙、股骨頸骨折、全身骨質(zhì)疏松，多年無尿或少尿，全靠透析維持生命。經(jīng)過進(jìn)一步分析，最終診斷：黃先生因腎性骨質(zhì)疏松導(dǎo)致股骨頸病理性骨折。據(jù)介紹，這樣的骨折若不手術(shù)治療，骨折的股骨頸極難愈合，最終患者將無法下地活動(dòng)，生活不能自理，還要承受長(zhǎng)期臥床帶來的肺感染、壓瘡等對(duì)尿毒癥患者生命構(gòu)成重大威脅的相關(guān)并發(fā)癥。
但是想要手術(shù)治療卻非易事。尿毒癥透析患者內(nèi)環(huán)境和正常人不同，他們接受手術(shù)具有更高的危險(xiǎn)性，高血壓、貧血、尿毒癥毒素等因素均可能增加術(shù)中出血，術(shù)前透析使用的肝素抗凝亦可能加重術(shù)中出血。怎么辦？難道醫(yī)生要放棄對(duì)黃先生的有效治療嗎？當(dāng)然不！大家經(jīng)過反復(fù)分析，對(duì)手術(shù)與不手術(shù)兩種情況認(rèn)真研討，同時(shí)征求了黃先生本人及其家屬的意見，耐心說明手術(shù)和非手術(shù)的利弊，并明確了醫(yī)生愿意為其冒險(xiǎn)做手術(shù)的意愿。黃先生及其家屬最終選擇信任醫(yī)生，支持施行“人工股骨頭置換術(shù)”。
骨科、麻醉科、腎內(nèi)科、血透室舉行聯(lián)合會(huì)診，制定了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木C合治療措施，擬定了一套細(xì)致全面的手術(shù)方案。在這一方案的支持下，血透室術(shù)前24小時(shí)成功為兩位患者進(jìn)行無肝素血液透析治療，加強(qiáng)了毒素清除，糾正了水、電解質(zhì)和酸堿失衡，改善心功能；同時(shí)，麻醉科對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)，充分了解掌握危險(xiǎn)性，制定出周密的麻醉及復(fù)蘇措施。最終，骨科、麻醉科、血透室醫(yī)務(wù)人員攜手努力，成功為黃先生施行了人工股骨頭置換，克服了高難度、高風(fēng)險(xiǎn)等困難。日前，黃先生逐漸恢復(fù)，重新站了起來，并能在助行器的幫助下下地行走。
林大叔病起于三個(gè)月前，主要病情是“急性下壁/右室心肌梗死、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心房顫動(dòng)和左下肢動(dòng)脈栓塞伴左下肢壞疽”。由于沒有進(jìn)行及時(shí)有效地治療，他的左小腿逐漸潰爛，肌肉慢慢潰爛脫落，骨頭完全外露，足踝干癟脫位，夜間只能抱著患肢坐著，無法入睡。林大叔疼痛難忍，于10月12日夜間入住我院外一科。他的病情引起全體醫(yī)護(hù)人員極大的關(guān)注和重視，科室立即組織全科會(huì)診，診斷出林大叔在現(xiàn)有疾病的背后，還隱藏有：冠心病、心房顫動(dòng)、泵功能II級(jí)，陳舊心梗且未滿三個(gè)月，低鉀血癥及低蛋白血癥和貧血，創(chuàng)面潰爛化膿導(dǎo)致毒血癥，白細(xì)胞計(jì)算和分類顯示感染明顯等基礎(chǔ)病。此時(shí)，外一科醫(yī)務(wù)人員糾結(jié)起來：一方面，林大叔的病情很嚴(yán)重，如果不馬上進(jìn)行手術(shù)治療，他的腿會(huì)繼續(xù)潰爛下去，生命堪憂；另一方面，雖然截肢手術(shù)并不復(fù)雜，但鑒于林大叔病情的復(fù)雜性，施行手術(shù)同樣存在著極大的風(fēng)險(xiǎn)，萬一病人無法耐受手術(shù)出現(xiàn)意外，后果也不堪設(shè)想。
“再大的困難總有辦法克服，我們應(yīng)該勇于承擔(dān)！雖然為林大叔施行截肢手術(shù)存在非常大的風(fēng)險(xiǎn)，但是以我院目前的技術(shù)、設(shè)備，通過縮短手術(shù)時(shí)間、盡量減少截肢后患者毒素吸收，應(yīng)該可以為患者爭(zhēng)取到存活的機(jī)會(huì)。”這是骨科人員的共識(shí)，這個(gè)決定得到了患者及家屬的支持，他們表示：與其痛苦度日，不如信任醫(yī)生，鼓起勇氣，放手一搏。
最終，在大家的共同努力之下，林大叔順利接受了“左大腿下段截肢術(shù)”。術(shù)后林大叔的生命體征穩(wěn)定，六小時(shí)后進(jìn)了少量流質(zhì)飲食。手術(shù)過后的第一天晚上，他終于在歷經(jīng)三個(gè)月的非人折磨后，一掃以往的焦慮和惶恐，睡了個(gè)安穩(wěn)覺。目前林大叔已拆線回家。回家休養(yǎng)后，適時(shí)佩戴義肢可恢復(fù)正常生活。
有種力量無需聲響，卻在行醫(yī)路上格外響亮！本次和大家分享這兩個(gè)病例，不是想說明我院骨科醫(yī)生的技術(shù)力量多么強(qiáng)大，也不是想表明多學(xué)科聯(lián)合對(duì)于處理復(fù)雜病情的意義有多大，只是希望通過“醫(yī)生只管醫(yī)病，病人只管信任醫(yī)生，醫(yī)患齊心協(xié)力對(duì)抗病魔”的力量，激勵(lì)我們不忘初心、繼續(xù)前行，讓醫(yī)患雙方回歸最初的關(guān)系！
—— 燒傷超人阿寶
引用阿寶的話，并非蹭熱度，只是單純地想通過引用這段話來闡述一種力量，一種“醫(yī)生只管醫(yī)病，病人只管信任醫(yī)生，醫(yī)患齊心協(xié)力對(duì)抗病魔”的力量！
黃先生罹患尿毒癥多年，長(zhǎng)期的透析治療導(dǎo)致他的骨質(zhì)非常疏松。前不久他不慎摔倒，來到我院外四科治療。我院外四科關(guān)節(jié)組醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)：髖部活動(dòng)障礙、股骨頸骨折、全身骨質(zhì)疏松，多年無尿或少尿，全靠透析維持生命。經(jīng)過進(jìn)一步分析，最終診斷：黃先生因腎性骨質(zhì)疏松導(dǎo)致股骨頸病理性骨折。據(jù)介紹，這樣的骨折若不手術(shù)治療，骨折的股骨頸極難愈合，最終患者將無法下地活動(dòng)，生活不能自理，還要承受長(zhǎng)期臥床帶來的肺感染、壓瘡等對(duì)尿毒癥患者生命構(gòu)成重大威脅的相關(guān)并發(fā)癥。
但是想要手術(shù)治療卻非易事。尿毒癥透析患者內(nèi)環(huán)境和正常人不同，他們接受手術(shù)具有更高的危險(xiǎn)性，高血壓、貧血、尿毒癥毒素等因素均可能增加術(shù)中出血，術(shù)前透析使用的肝素抗凝亦可能加重術(shù)中出血。怎么辦？難道醫(yī)生要放棄對(duì)黃先生的有效治療嗎？當(dāng)然不！大家經(jīng)過反復(fù)分析，對(duì)手術(shù)與不手術(shù)兩種情況認(rèn)真研討，同時(shí)征求了黃先生本人及其家屬的意見，耐心說明手術(shù)和非手術(shù)的利弊，并明確了醫(yī)生愿意為其冒險(xiǎn)做手術(shù)的意愿。黃先生及其家屬最終選擇信任醫(yī)生，支持施行“人工股骨頭置換術(shù)”。
骨科、麻醉科、腎內(nèi)科、血透室舉行聯(lián)合會(huì)診，制定了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木C合治療措施，擬定了一套細(xì)致全面的手術(shù)方案。在這一方案的支持下，血透室術(shù)前24小時(shí)成功為兩位患者進(jìn)行無肝素血液透析治療，加強(qiáng)了毒素清除，糾正了水、電解質(zhì)和酸堿失衡，改善心功能；同時(shí)，麻醉科對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)，充分了解掌握危險(xiǎn)性，制定出周密的麻醉及復(fù)蘇措施。最終，骨科、麻醉科、血透室醫(yī)務(wù)人員攜手努力，成功為黃先生施行了人工股骨頭置換，克服了高難度、高風(fēng)險(xiǎn)等困難。日前，黃先生逐漸恢復(fù)，重新站了起來，并能在助行器的幫助下下地行走。
林大叔病起于三個(gè)月前，主要病情是“急性下壁/右室心肌梗死、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心房顫動(dòng)和左下肢動(dòng)脈栓塞伴左下肢壞疽”。由于沒有進(jìn)行及時(shí)有效地治療，他的左小腿逐漸潰爛，肌肉慢慢潰爛脫落，骨頭完全外露，足踝干癟脫位，夜間只能抱著患肢坐著，無法入睡。林大叔疼痛難忍，于10月12日夜間入住我院外一科。他的病情引起全體醫(yī)護(hù)人員極大的關(guān)注和重視，科室立即組織全科會(huì)診，診斷出林大叔在現(xiàn)有疾病的背后，還隱藏有：冠心病、心房顫動(dòng)、泵功能II級(jí)，陳舊心梗且未滿三個(gè)月，低鉀血癥及低蛋白血癥和貧血，創(chuàng)面潰爛化膿導(dǎo)致毒血癥，白細(xì)胞計(jì)算和分類顯示感染明顯等基礎(chǔ)病。此時(shí)，外一科醫(yī)務(wù)人員糾結(jié)起來：一方面，林大叔的病情很嚴(yán)重，如果不馬上進(jìn)行手術(shù)治療，他的腿會(huì)繼續(xù)潰爛下去，生命堪憂；另一方面，雖然截肢手術(shù)并不復(fù)雜，但鑒于林大叔病情的復(fù)雜性，施行手術(shù)同樣存在著極大的風(fēng)險(xiǎn)，萬一病人無法耐受手術(shù)出現(xiàn)意外，后果也不堪設(shè)想。
最終，在大家的共同努力之下，林大叔順利接受了“左大腿下段截肢術(shù)”。術(shù)后林大叔的生命體征穩(wěn)定，六小時(shí)后進(jìn)了少量流質(zhì)飲食。手術(shù)過后的第一天晚上，他終于在歷經(jīng)三個(gè)月的非人折磨后，一掃以往的焦慮和惶恐，睡了個(gè)安穩(wěn)覺。目前林大叔已拆線回家。回家休養(yǎng)后，適時(shí)佩戴義肢可恢復(fù)正常生活。
有種力量無需聲響，卻在行醫(yī)路上格外響亮！本次和大家分享這兩個(gè)病例，不是想說明我院骨科醫(yī)生的技術(shù)力量多么強(qiáng)大，也不是想表明多學(xué)科聯(lián)合對(duì)于處理復(fù)雜病情的意義有多大，只是希望通過“醫(yī)生只管醫(yī)病，病人只管信任醫(yī)生，醫(yī)患齊心協(xié)力對(duì)抗病魔”的力量，激勵(lì)我們不忘初心、繼續(xù)前行，讓醫(yī)患雙方回歸最初的關(guān)系！
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