嚴(yán)先生今年59歲，腹痛反復(fù)發(fā)作3年，曾多地求診卻始終沒能找出病因，因而一直得不到有效治療。最近一次他腹痛半個月依然不見好轉(zhuǎn)，經(jīng)人推薦，了解到我院消化疾病方面的診療經(jīng)驗較為豐富，微創(chuàng)技術(shù)也發(fā)展快速，遂抱著試一試的態(tài)度來到我院求診。我院為嚴(yán)先生進行了胃鏡檢查及CT檢查，提示：胃底固有肌層低回聲聲像。為了確診病情，我院普外科學(xué)科帶頭人歐陽紅飛院助詳細為嚴(yán)先生作了檢查并反復(fù)查看了CT片及胃鏡圖片，終于找到了嚴(yán)先生反復(fù)腹痛的“元兇”：胃底前壁有腫物。該腫物近小彎側(cè)，約1.2cm*1.0cm，邊界清，質(zhì)實，診斷為肌層間質(zhì)瘤，有惡變的危險，需盡快手術(shù)切除。

    據(jù)歐陽紅飛院助介紹，對于間質(zhì)瘤，目前主要有三種治療方式：1、絕大部分的微小間質(zhì)瘤，為了避免不必要的創(chuàng)傷，均可通過內(nèi)鏡治療；2、當(dāng)間質(zhì)瘤不能行內(nèi)鏡切除時，腹腔鏡是另一個微創(chuàng)治療的重要手段；3、常規(guī)開刀手術(shù)治療。但是，這三種手術(shù)方式，任何單獨的一種均不適用于嚴(yán)先生：

1、嚴(yán)先生腫塊位于胃底前壁，在胃鏡下行粘膜剝離術(shù)，技術(shù)難度大，術(shù)中術(shù)后容易出血和胃壁穿孔；
2、單純行腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡缺乏精細觸覺，難以對微小病變準(zhǔn)確定位，難以切除干凈；
3、如果為嚴(yán)先生施行常規(guī)開刀手術(shù)，切口長達15cm，且需游離胃體胃底，創(chuàng)傷較大，而且術(shù)中很可能會損傷脾，對他不但造成較大身體損傷，術(shù)后也有很長的恢復(fù)期。


    面對如此情況，為了找到最適合的治療方式，讓嚴(yán)先生從此遠離腹痛的折磨，歐陽紅飛院助組織消化內(nèi)鏡中心專家進行了會診。經(jīng)過進一步詳細分析嚴(yán)先生的病情，最終決定結(jié)合內(nèi)鏡、腹腔鏡的優(yōu)點，為嚴(yán)先生施行“腹腔鏡下胃鏡定位同步切除胃部腫瘤的雙鏡聯(lián)合手術(shù)”。嚴(yán)格的術(shù)前評估之后，歐陽紅飛院助及其團隊為制嚴(yán)先生定了詳細的手術(shù)方案，并于2月9日上午進行手術(shù)：術(shù)中內(nèi)鏡中心張宗勝主任插入胃鏡，直達胃腔找到腫瘤，并以鉗夾輔以冷光源照射定位；歐陽紅飛院助則經(jīng)腹腔鏡胃腔外行胃腫瘤楔形切除術(shù)，避免了切開胃壁在胃內(nèi)探查，甚至需行胃大部切除術(shù)給患者造成的巨大創(chuàng)傷。手術(shù)順利完成，在醫(yī)護人員進一步精心治療和護理下，嚴(yán)先生各項生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第一天即可下床活動。對于手術(shù)的成功以及術(shù)后恢復(fù)效果，嚴(yán)先生及其家屬均表示非常滿意。

    據(jù)了解，腹腔鏡聯(lián)合超聲內(nèi)鏡切除胃間質(zhì)瘤，不僅需要微創(chuàng)外科醫(yī)師和內(nèi)鏡醫(yī)師具備嫻熟的腹腔鏡、內(nèi)鏡操作技術(shù)，還需要手術(shù)中的密切配合。該技術(shù)對病灶部位判斷更加準(zhǔn)確，提高了手術(shù)切除的安全性，在陽春地區(qū)尚屬首次報道，標(biāo)志著我院微創(chuàng)技術(shù)實現(xiàn)新的發(fā)展。


歐陽紅飛，主任醫(yī)師，院長助理，消化疾病中心主任，普外科主任。1995年畢業(yè)于贛南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事普外臨床工作20多年。曾先后在廣東省人民醫(yī)院肝膽外科、廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣州市微創(chuàng)外科中心、武漢同濟醫(yī)院胃腸外科、香港醫(yī)學(xué)微創(chuàng)中心進修、交流、深造?？墒炀殤?yīng)用腹腔鏡、膽道鏡開展普外科微創(chuàng)手術(shù)。對肝膽疾病、胃腸腫瘤、腹壁疝的微創(chuàng)外科治療造詣深厚。完成各類微創(chuàng)手術(shù)3000余例（包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)、經(jīng)腹腔鏡下疝修補術(shù)等）。在國內(nèi)專業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，獲省市科技進步獎2項。

主要社會學(xué)術(shù)兼職：
陽江市醫(yī)學(xué)會外科分會副主任委員；
廣東省醫(yī)學(xué)會結(jié)直腸肛門外科學(xué)分會委員；
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會結(jié)直腸外科專業(yè)委員會委員；
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會肝膽胰外科專業(yè)委員會委員；
廣東省醫(yī)師協(xié)會腹壁疝外科專業(yè)委員會委員。

主編專著：
《外科治療學(xué)》，吉林科學(xué)技術(shù)出版社2016出版
 



張宗勝，消化內(nèi)鏡中心負(fù)責(zé)人，碩士研究生，畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)。
曾到廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科進修消化內(nèi)鏡，熟練掌握胃腸鏡檢查。
 
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