日前，我院外四科使用遠(yuǎn)端穩(wěn)定型人工關(guān)節(jié)假體成功為一位77歲的阿婆進(jìn)行了“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。

    吳婆婆3個(gè)多月前走路時(shí)不小心摔倒，當(dāng)即覺左髖部疼痛，不能活動(dòng)。家人反復(fù)勸她到醫(yī)院就診，但吳婆婆覺得麻煩，最后只是找鄉(xiāng)村醫(yī)生用中草藥作了外敷。但是，外敷了3個(gè)月，吳婆婆左髖部仍不能活動(dòng)，一動(dòng)就疼痛難忍，這才到我院就診。吳婆婆入院后，外四科黃平主任帶領(lǐng)關(guān)節(jié)組醫(yī)師為她做了詳細(xì)的檢查：DR顯示左股骨轉(zhuǎn)子間陳舊性骨折，骨質(zhì)疏松，左側(cè)較健側(cè)短縮約5cm；骨盆CT見股骨轉(zhuǎn)子間骨折，骨折端硬化，無骨痂連接。


    關(guān)節(jié)組醫(yī)師經(jīng)過分析討論，認(rèn)為：1、吳婆婆左股骨轉(zhuǎn)子間陳舊性骨折，骨折端已經(jīng)硬化，下肢短縮，且骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，如果內(nèi)固定治療骨折區(qū)難以愈合，臥床時(shí)間長，并發(fā)癥多，且內(nèi)固定術(shù)后容易松動(dòng)再移位，決定為患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。2、考慮到吳婆婆年紀(jì)大，骨質(zhì)疏松，普通假體容易松動(dòng)，造成手術(shù)失敗；用骨水泥型假體，又容易出現(xiàn)骨水泥中毒反應(yīng)，危及生命，最后決定應(yīng)用遠(yuǎn)端穩(wěn)定型假體（生物型）為吳婆婆施行“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。明確了治療方案，在大家的一致努力下，手術(shù)進(jìn)行得很順利，術(shù)后患者雙下肢長度等長，第二天就可以開始康復(fù)鍛煉。

    據(jù)黃平主任介紹，隨著人均壽命的延長和社會活動(dòng)的增加，老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)生率不斷提高。以往常采用非手術(shù)治療。隨著內(nèi)固定技術(shù)及圍手術(shù)期治療水平的提高，現(xiàn)在更多地主張手術(shù)治療。內(nèi)固定和人工關(guān)節(jié)置換是主要方式之一。然而，雖然近年來內(nèi)固定技術(shù)迅速發(fā)展，不斷有新的內(nèi)固定器械出現(xiàn)，但老年患者骨質(zhì)疏松，內(nèi)固定容易松動(dòng)失效，易致患者后期髖內(nèi)翻，下肢短縮。

    人工關(guān)節(jié)置換使用的遠(yuǎn)端穩(wěn)定型人工關(guān)節(jié)假體，相較于普通假體，股骨柄較長，應(yīng)力分布廣，可防止骨折，還可依據(jù)患者股骨長度及髓腔寬度，選擇不同長度和直徑的假體。而且遠(yuǎn)端穩(wěn)定型假體帶防旋轉(zhuǎn)功能，增加了假體穩(wěn)定性，療效確切，可以不用骨水泥填充，杜絕了骨水泥中毒反應(yīng)，為老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療帶來新方法。
 


黃平，骨外科副主任醫(yī)師，外四科主任。曾在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)學(xué)院創(chuàng)傷骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長骨科常見病的診斷及治療，熟練掌握各類長骨骨折手法復(fù)位及切開復(fù)位內(nèi)固定治療術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、腰椎間盤脫出髓核摘除術(shù)、椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)、骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、斷肢再植術(shù)、各類創(chuàng)面修復(fù)術(shù)等。
 
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