人感染H7N9禽流感
H7N9禽流感即人感染禽流感。人感染禽流感是由禽流感病毒引起的人類疾病,禽流感病毒屬于甲型流感病毒。
患者發(fā)病初期表現(xiàn)為流感樣癥狀,包括發(fā)熱、咳嗽,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適,也可以出現(xiàn)流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發(fā)展迅速時(shí),出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早,一般在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),部分患者在經(jīng)過(guò)治療1個(gè)月后仍有較為嚴(yán)重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難,常提示肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速,將會(huì)迅速發(fā)展為嚴(yán)重缺氧狀態(tài)和呼吸衰竭。重癥患者病情發(fā)展迅速,多在5~7天出現(xiàn)重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克,部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。有相當(dāng)比例的重癥患者同時(shí)合并其他多個(gè)系統(tǒng)或器官的損傷或衰竭,如心肌損傷導(dǎo)致心力衰竭,個(gè)別患者也表現(xiàn)有消化道出血和應(yīng)急性潰瘍等消化系統(tǒng)癥狀,也有的重癥患者發(fā)生昏迷和意識(shí)障礙。
診斷應(yīng)主要依靠病原學(xué)檢測(cè)與其他的不明原因肺炎進(jìn)行鑒別,如季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病。
同時(shí),要做好動(dòng)物和人的流感的監(jiān)測(cè)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物感染或發(fā)病疫情,以及環(huán)境中病毒循環(huán)的狀態(tài),盡早的采取動(dòng)物免疫、撲殺、休市等消滅傳染源、阻斷病毒禽間傳播的措施。早發(fā)現(xiàn)、早診斷禽流感病人,及時(shí)、有效、合理地實(shí)施病例隔離和診治。做好疾病的流行病調(diào)查和病毒學(xué)監(jiān)測(cè),不斷增進(jìn)對(duì)禽流感的科學(xué)認(rèn)識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集性病例和病毒變異,進(jìn)而采取相應(yīng)的干預(yù)和應(yīng)對(duì)措施。
臨床表現(xiàn)
根據(jù)現(xiàn)有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的調(diào)查結(jié)果認(rèn)為,潛伏期一般在7天以內(nèi)。患者發(fā)病初期表現(xiàn)為流感樣癥狀,包括發(fā)熱、咳嗽,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適,也可以出現(xiàn)流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發(fā)展迅速時(shí),出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早,一般在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),部分患者在經(jīng)過(guò)治療1個(gè)月后仍有較為嚴(yán)重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難,常提示肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速,將會(huì)迅速發(fā)展為嚴(yán)重缺氧狀態(tài)和呼吸衰竭。重癥患者病情發(fā)展迅速,多在5~7天出現(xiàn)重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克,部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。有相當(dāng)比例的重癥患者同時(shí)合并其他多個(gè)系統(tǒng)或器官的損傷或衰竭,如心肌損傷導(dǎo)致心力衰竭,個(gè)別患者也表現(xiàn)有消化道出血和應(yīng)急性潰瘍等消化系統(tǒng)癥狀,也有的重癥患者發(fā)生昏迷和意識(shí)障礙。
診斷應(yīng)主要依靠病原學(xué)檢測(cè)與其他的不明原因肺炎進(jìn)行鑒別,如季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病。
治療
人感染禽流感治療策略主要是在適當(dāng)隔離的條件下,給予對(duì)癥維持、抗感染、保證組織供氧、維持臟器功能等方面。預(yù)防
結(jié)合禽流感病毒的特點(diǎn)和現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn),目前認(rèn)為,攜帶病毒的禽類是人感染禽流感的主要傳染源。減少和控制禽類,尤其是家禽間的禽流感病毒的傳播尤為重要。提高家禽和家畜的養(yǎng)殖、流通生物安全水平,從而減少人群的活禽或病死禽暴露機(jī)會(huì)。同時(shí),要持續(xù)開(kāi)展健康教育,倡導(dǎo)和培養(yǎng)個(gè)人呼吸道衛(wèi)生和預(yù)防習(xí)慣,做到勤洗手、保持環(huán)境清潔、合理加工烹飪食物等。需特別加強(qiáng)人感染禽流感高危人群和醫(yī)護(hù)人員的健康教育和衛(wèi)生防護(hù)。同時(shí),要做好動(dòng)物和人的流感的監(jiān)測(cè)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物感染或發(fā)病疫情,以及環(huán)境中病毒循環(huán)的狀態(tài),盡早的采取動(dòng)物免疫、撲殺、休市等消滅傳染源、阻斷病毒禽間傳播的措施。早發(fā)現(xiàn)、早診斷禽流感病人,及時(shí)、有效、合理地實(shí)施病例隔離和診治。做好疾病的流行病調(diào)查和病毒學(xué)監(jiān)測(cè),不斷增進(jìn)對(duì)禽流感的科學(xué)認(rèn)識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集性病例和病毒變異,進(jìn)而采取相應(yīng)的干預(yù)和應(yīng)對(duì)措施。
陽(yáng)春市人民醫(yī)院宣教
二0一三年十二月
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