那天，一位家長(zhǎng)帶著女兒來(lái)我院皮膚科就診，小姑娘今年12歲，她跟陳主任說(shuō)：醫(yī)生，我臉上長(zhǎng)這個(gè)東西后，同學(xué)們都不和我玩，我好孤獨(dú)，是弟弟在我的床上睡，才傳染給我的……經(jīng)過(guò)和她的家長(zhǎng)溝通才知道：在鄉(xiāng)下，大家都知道水痘，但是都是用草藥煮水來(lái)洗，沒(méi)有用藥，更重要的是他們根本就不清楚水痘的傳染性。

    今天，我院皮膚科陳文升主任專門(mén)和你聊聊關(guān)于水痘的那些事。

    水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，主要發(fā)生于嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上，學(xué)齡前兒童多見(jiàn)。


水痘的臨床表現(xiàn)

1、大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。大多見(jiàn)于1～10歲的兒童，潛伏期2～3周，極易在托幼園所和學(xué)校內(nèi)引起聚焦發(fā)病。
2、起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。
3、在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，不久即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。
4、經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見(jiàn)于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。
5、黏膜亦常受侵，見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門(mén)等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過(guò)2～3周。
6、若患兒抵抗力低下時(shí)，皮損可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性水痘。


水痘的診斷：

1.病前2～3周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。
2、發(fā)熱與皮疹（斑丘疹、皰疹）同時(shí)發(fā)生，或無(wú)發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見(jiàn)。
3、皮疹分批出現(xiàn)，斑丘疹→水皰疹→結(jié)痂，不同形態(tài)皮疹同時(shí)存在，痂蓋脫落后不留瘢痕。
4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。



水痘的治療：

1、早期隔離至皮疹完全結(jié)痂干燥為止。
2、局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽爐甘石洗劑，皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用1%甲紫或抗菌素軟膏。
3、繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時(shí)，可用抗生素。忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘泛發(fā)和加重。


水痘的預(yù)防：

1、控制感染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。
2、對(duì)已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫3周。
3、對(duì)免疫功能低下、應(yīng)用免疫抑制劑者及孕婦，若有接觸史，可使用丙種球蛋白，或帶狀皰疹免疫球蛋白，肌肉注射。



飲食禁忌：

宜食：
1、宜清淡飲食，可吃些稀粥、米湯、牛奶、面條和面包，還可加些豆制品、瘦豬肉等。
2、在出水痘期間，患病的孩子因發(fā)熱可出現(xiàn)大便干燥，此時(shí)需要補(bǔ)充足夠的水分，要多飲水，多吃新鮮水果及蔬菜，如飲用西瓜汁、鮮梨汁、鮮橘汁和番茄汁。多吃些帶葉子的蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜，因帶葉子的蔬菜中含有較多的粗纖維，可助于清除體內(nèi)積熱而通大便；也可吃清熱利濕的冬瓜、黃瓜等。
3、宜給予易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食。
4、宜多飲開(kāi)水及飲料。


忌食：
1、辛辣之物；
2、生冷食物；
3、油膩之物；
4、發(fā)物