我院神經(jīng)外科是集臨床、科研、教學(xué)、預(yù)防于一體的臨床重點(diǎn)科室，年平均收治患者1600人次，年手術(shù)例數(shù)400多例。近兩年，我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)大膽創(chuàng)新、積極探索，在重型顱腦損傷的規(guī)范救治、腦出血的微創(chuàng)手術(shù)及各類顱腦腫瘤診治等方面形積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)水平一直走在陽春地區(qū)前列，每年讓眾多顱腦患者得以重生。

●“腦動靜脈畸形切除術(shù)”救治9歲患兒

“腦動靜脈畸形”好發(fā)于20-39歲青年人，但并不等同于其他人群不會罹患，我市某小學(xué)二年級的學(xué)生小熙就因?yàn)椤澳X動靜脈畸形出血”在“鬼門關(guān)”走了一遭。

去年5月份，小熙在上課時(shí)突發(fā)抽搐、嘔吐并不省人事，被我院救護(hù)車緊急接回院治療。入院時(shí)神志呈淺昏迷狀，呼之不應(yīng)，急診頭顱CT結(jié)果顯示：右顳枕葉大量腦出血(出血量約54ml)，伴腦疝形成。

小熙的情況非常危急，我院神經(jīng)外科駱安林主任馬上組織科室骨干醫(yī)生會診，經(jīng)過詳細(xì)閱讀CT片和討論病情，診斷為“腦動靜脈畸形出血”，立即制定了清除腦內(nèi)血腫并腦動靜脈畸形病灶全切除的手術(shù)治療方案。

“腦動靜脈畸形切除術(shù)”是一種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，加上小熙的情況因?yàn)楹喜⒋罅磕X出血，手術(shù)難度非常高。我院神經(jīng)外科與家屬溝通后，立即將小熙送到手術(shù)室，在氣管全麻下施行右顳枕部開顱手術(shù)。經(jīng)過4個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，駱安林主任及其團(tuán)隊(duì)順利完成手術(shù)，成功為小熙完全切除畸形血管團(tuán)，并徹底止血。術(shù)后CTA檢查顯示動靜脈畸形完全切除無殘留，這意味著小熙由于血管畸形而再次腦出血的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)被消除，他的未來將不再需要擔(dān)驚受怕。

手術(shù)成功后，經(jīng)過神經(jīng)外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步精心治療和細(xì)心護(hù)理，小熙逐漸清醒，并且身體恢復(fù)得比預(yù)期還要好，住院20天后病愈出院。3個(gè)月后，小熙在父親的陪同下按計(jì)劃來住院復(fù)查，神經(jīng)外科利用3D打印頭蓋骨技術(shù)為他量身訂做了一塊鈦網(wǎng)，并順利完成了顱骨成形手術(shù)，修補(bǔ)了上次手術(shù)遺留的顱骨缺損。目前小熙言語功能、四肢運(yùn)動功能完全恢復(fù)正常，已經(jīng)如愿重返學(xué)校繼續(xù)讀書。

●“小腦血腫穿刺引流術(shù)”成功治愈小腦出血患者

一位74歲的老人，因“突發(fā)言語不清6小時(shí)”于近日凌晨1時(shí)多由急診轉(zhuǎn)入我院神經(jīng)外科。當(dāng)時(shí)該名患者小腦出血量大，病情危重，有急診手術(shù)指征，我院神經(jīng)外科在患者入院后積極完善相關(guān)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備?？紤]患者年齡大，心肺功能差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大等情況，決定采取手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小的微創(chuàng)手術(shù)方案。

當(dāng)天凌晨2時(shí)多，患者被送入手術(shù)室并在全麻下行“左枕部鉆孔小腦血腫穿刺引流術(shù)”。手術(shù)由神經(jīng)外科吳世強(qiáng)副主任醫(yī)師主刀，袁律醫(yī)師配合，很快順利完成，術(shù)中精確定位在血腫腔內(nèi)置入一條引流管引流血腫。術(shù)后第2天患者意識明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查頭顱CT引流管位置理想，小腦血腫大部分清除，繼續(xù)予尿激酶鞘內(nèi)注射促血腫引流；術(shù)后第4天患者小腦血腫完全清除，病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入普通病房。轉(zhuǎn)入普通病房后再經(jīng)神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員精心治療、細(xì)心護(hù)理，患者完全蘇醒，言語清晰，記憶力恢復(fù)，四肢肌力正常，痊愈出院。

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●嫻熟開展微創(chuàng)軟通道技術(shù)治療腦出血患者

腦出血以前主要依靠常規(guī)手術(shù)治療，隨著現(xiàn)代神經(jīng)外科手術(shù)的不斷發(fā)展，神經(jīng)影像學(xué)和藥學(xué)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血也得到了有效運(yùn)用。我院神經(jīng)外科經(jīng)過不斷探索，積極開展了微創(chuàng)技術(shù)治療腦出血患者，取得顯著效果，2017年應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)成功救治了100余例腦出血患者。

微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)在及將來臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。我院神經(jīng)外科開展的微創(chuàng)軟通道技術(shù)治療腦出血具有如下優(yōu)點(diǎn)：①可采用局部麻醉，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。②便于各部位腦出血治療應(yīng)用，還可用于床邊搶救。③迅速清除血腫，快速緩解顱內(nèi)高壓。④費(fèi)用低廉，有利于基層救治。

●兩種方法靈活應(yīng)用拆除“顱內(nèi)不定時(shí)炸彈”

顱內(nèi)動脈瘤并非真正的腫瘤，而是由于腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動脈壁的一種瘤狀突出。由于起病急、癥狀重，被稱為“顱內(nèi)不定時(shí)炸彈”。治療顱內(nèi)動脈瘤一般采用兩種方法：1、開顱夾閉手術(shù)治療；2、介入栓塞治療。這兩種治療方式目前在我院神經(jīng)外科均已成功開展，2017年成功救治了30余例急危重癥顱內(nèi)動脈瘤患者。

患者楊某，因突發(fā)劇烈頭痛入院，急診行頭顱CT檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔出血伴腦積水。我院神經(jīng)外科緊急為他行側(cè)腦室外引流術(shù)，為后續(xù)手術(shù)治療贏得了時(shí)間。楊某病情穩(wěn)定后，神經(jīng)外科為他做了全腦血管造影，證實(shí)為顱內(nèi)巨大動脈瘤，進(jìn)而施行“顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)”，手術(shù)順利，成功為他拆除了“顱內(nèi)不定時(shí)炸彈”。

●神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤切除手術(shù)，最大限度保留患者神經(jīng)功能

神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤也是一種常見的疾病，隨著腫瘤的逐漸增大，可引起顱內(nèi)壓的增高，患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、視物模糊等癥狀，平時(shí)如果生活中無明顯誘因出現(xiàn)以上癥狀，建議前往醫(yī)院就診，明確病因，以免漏診。我院神經(jīng)外科積極開展神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤手術(shù)治療，探討最佳治療方案，最大限度保留患者神經(jīng)功能，臨床取得滿意的效果。

家在八甲鎮(zhèn)農(nóng)村的老人陳某，是一名五保戶，今年1月份被檢查出顱內(nèi)巨大腦膜瘤。神經(jīng)外科為老人制定最佳治療方案，為患者施行了“顯微鏡下腦膜瘤全切除術(shù)”。術(shù)后患者恢復(fù)良好，未發(fā)生任何并發(fā)癥，未遺留任何神經(jīng)功能缺損。

駱安林，副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科主任，廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科學(xué)會委員。1995年畢業(yè)于江西省贛南醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后在我院工作至今，一直從事神經(jīng)外科工作，先后到廣州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院和廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長高血壓腦出血、外傷性腦中心疝的診斷和手術(shù)治療。率先在陽春地區(qū)開展無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)、腦動脈瘤夾閉術(shù)、腦動靜脈畸形切除術(shù)。

方挺，神經(jīng)外科副主任。1996年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)，從事顱腦外科工作十多年。曾于2006年在廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，2012年在珠江醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長對顱腦損傷、腦腫瘤、腦積水、腦血管畸形及腦動脈瘤等疾病的診治。

吳世強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科副主任，廣東省創(chuàng)傷學(xué)會顱腦創(chuàng)傷學(xué)組委員。本科，畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)。2008年于中山大學(xué)附屬一院腦外科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，2015年于廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。長期從事神經(jīng)外科臨床工作，在神經(jīng)外科臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長重型顱腦損傷的臨床救治、高血壓腦出血的微創(chuàng)手術(shù)治療和各類腦腫瘤的臨床診治。

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