心電圖是臨床醫(yī)生經(jīng)常開(kāi)具的一項(xiàng)檢查，但是也經(jīng)常有人質(zhì)疑：我這不是心臟病吧？為什么要做心電圖檢查？還有，為什么心電圖是常規(guī)體檢的項(xiàng)目呢？

今天，我院功能科黃瀚漩醫(yī)生和大家聊聊為什么醫(yī)生要讓你做心電圖。

一、心電圖能查什么？

心電圖檢查為臨床醫(yī)生提供了很多重要的臨床信息，為醫(yī)生的治療決策提供了診斷依據(jù)，是醫(yī)生診療活動(dòng)最重要的武器之一：

1、確診心律失常。很多患者經(jīng)常有心悸的表現(xiàn)，心電圖檢查是診斷室早、房顫、室上速、室速等各型心律失常的最有效方法。

2、診斷急性心肌梗死。心電圖可以判斷心肌梗死的部位、范圍、程度和時(shí)期，初步定位病變的冠狀動(dòng)脈分支及預(yù)后。

3、提示潛在的心臟疾病。如患者有心絞痛癥狀發(fā)作時(shí)，常伴隨心電圖的ST-T改變。心房、心室肥大時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)P波及QRS、T波改變。?

4、初步判斷心律失常起源部位，為射頻消融術(shù)做準(zhǔn)備。心內(nèi)科醫(yī)生可根據(jù)心電圖判斷心動(dòng)過(guò)速的起源部位，判斷心動(dòng)過(guò)速類(lèi)型，為進(jìn)一步消融手術(shù)做準(zhǔn)備。

5、判斷藥物或電解質(zhì)情況對(duì)心臟的影響。如房顫患者等在服用胺碘酮藥物時(shí)，必須要定期做心電圖監(jiān)測(cè)QT間期。

6、判斷人工心臟起搏器工作狀況。安裝人工心臟起搏器的患者，可通過(guò)心電圖判定起搏器工作狀況。

二、什么情況要做心電圖？

1、因激動(dòng)或飽餐等引起上腹部一過(guò)性疼痛時(shí)，尤其是老年人，應(yīng)考慮心絞痛發(fā)作的可能，應(yīng)做心電圖確定或排除診斷。

2、對(duì)常表現(xiàn)為胸部燒灼感、悶脹感、壓迫感、窒息感、沉重感、呼吸停頓感、刺痛、鈍痛或表現(xiàn)為上肢無(wú)力、麻木等疼痛性質(zhì)不典型的人，也應(yīng)該及時(shí)做心電圖檢查。

3、常感覺(jué)心悸、心慌、自覺(jué)心臟有停搏感的人，以及近期內(nèi)患過(guò)較嚴(yán)重感染的人，應(yīng)該檢查心電圖。

4、對(duì)于年齡較大、體格較胖、血壓長(zhǎng)期較高，以及血脂增高的人，即使無(wú)任何癥狀，也需定期進(jìn)行心電圖檢查。

5、年齡在40歲以上，即使無(wú)心臟病癥狀，也建議定期進(jìn)行心電圖檢查，以便日后一旦發(fā)病時(shí)對(duì)照。

6、心臟疾病患者院外定期監(jiān)測(cè)。

三、哪些情況要做多次心電圖檢查？

1、心肌梗死：心電圖在急性心梗后的不同時(shí)期表現(xiàn)不一樣，需要?jiǎng)討B(tài)觀察才能夠診斷。

2、心肌缺血：發(fā)作時(shí)心電圖可有部分變化，但多次做心電圖對(duì)比可更清楚地發(fā)現(xiàn)。

3、心律失常：多數(shù)心律失常（如各種心動(dòng)過(guò)速，房室和束支傳導(dǎo)障礙）的發(fā)作是一過(guò)性的，會(huì)短暫出現(xiàn)，只有在患者出現(xiàn)癥狀時(shí)檢查或多次檢查才能發(fā)現(xiàn)和診斷心律失常，并確定類(lèi)型。

4、運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷主要是觀察心肌缺血改變，誘發(fā)心律失常，運(yùn)動(dòng)前后要觀察心電圖變化，需多做幾次；阿托品、心得安、多巴酚丁胺等藥物試驗(yàn)都需要用藥后多次做心電圖診斷疾病。

四、心電圖檢查有哪些類(lèi)型？

1、普通心電圖：最簡(jiǎn)單、最快捷、最經(jīng)濟(jì)，可以了解你當(dāng)時(shí)的心電圖情況，判斷你有無(wú)心肌缺血、心肌梗死、心律失常。缺點(diǎn)是對(duì)于非發(fā)作期可能產(chǎn)生“漏診”。

2、動(dòng)態(tài)心電圖：能連續(xù)記錄到被檢者日間和夜間時(shí)段的心電活動(dòng)情況，信息量大，可以說(shuō)幾乎不會(huì)放過(guò)任何一次“偏差”的心電波，從而彌補(bǔ)普通心電圖的不足，大大提高對(duì)不定時(shí)發(fā)生的心慌，尤其是對(duì)一過(guò)性心慌及短暫的胸悶心痛發(fā)作的檢出率，包括人們“毫無(wú)感覺(jué)”——即無(wú)癥狀的異常心電波變化也能被“揪”出來(lái)。

3、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖：對(duì)于以上兩種方法都檢查不出的病人，可以做心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。就是讓病人在跑步機(jī)上行走，逐漸增加速度，這樣就可以將那些工作時(shí)、跑步時(shí)、干活較多時(shí)出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌等癥狀時(shí)的心電圖記錄下來(lái)，可以提高勞力性心肌缺血的診斷率。

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