患者曾某，中年男性，于2018年4月發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部有多個(gè)腫物，無疼痛，當(dāng)時(shí)在外院行CT檢查考慮鼻咽惡性腫瘤。事后，患者自服中藥治療，后又到外地請國醫(yī)指導(dǎo)中藥治療，但頸部腫物繼續(xù)增大，病情繼續(xù)加重，于2018年12月出現(xiàn)四肢無力，無法行走，伴頭痛頭暈，言語不清，答非所問等。

(1、顱腦MRI檢查示：左側(cè)大腦半球腦水腫，伴腦疝形成)

（2、鼻咽及頸部MRI示：鼻咽癌伴左側(cè)視神經(jīng)、眶尖、內(nèi)直肌、左顳葉侵犯，雙側(cè)咽旁間隙及頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大）

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2019年1月，患者病情惡化入住我院腫瘤科一區(qū)，顱腦MRI檢查示：左鼻咽、左側(cè)翼腭窩、左右眼球內(nèi)直肌、左側(cè)視神經(jīng)及球后脂肪間隙、左蝶竇、左顳極占位性病變；左側(cè)大腦半球腦水腫，伴腦疝形成。結(jié)合患者臨床癥狀，腫瘤科一區(qū)醫(yī)生診斷患者：鼻咽癌并向周圍侵犯，伴顱底斜坡、蝶骨體及左蝶翼骨骨質(zhì)破壞；左側(cè)大腦半球腦水腫，伴腦疝形成。

腫瘤科一區(qū)主任麥茂立即請神經(jīng)外科主任會(huì)診，會(huì)診后診斷患者：腦疝形成，病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，建議到上級(jí)醫(yī)院行手術(shù)降顱內(nèi)壓治療?；颊呒覍倏紤]晚期鼻咽癌手術(shù)意義不大，最終沒將患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療。我院腫瘤科一區(qū)征得患者家屬同意后，在加強(qiáng)脫水降顱內(nèi)壓治療的前提下，經(jīng)CT、病理、免疫組化檢查，明確診斷患者所患疾病為鼻咽非角化型分化性癌T4N3M1IVb期，為患者進(jìn)行TP方案（TXT130mgd1；DDP30mgd1-5 q3w）化療。

截至2019年3下旬，患者已接受了4程化療?，F(xiàn)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，四肢肌力恢復(fù)，能行走，無頭痛頭暈，言語清晰，對答切題。下一步，我院腫瘤科一區(qū)將繼續(xù)為患者進(jìn)行化療，并進(jìn)行精準(zhǔn)放射治療，鞏固及提高療效。

化療和放療的區(qū)別：

化療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段，對原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用；放療即放射治療，作為治療惡性腫瘤的一個(gè)重要手段，對于許多癌癥可以產(chǎn)生較好效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，歐美發(fā)達(dá)國家腫瘤總的治愈率為55%，其中放療的貢獻(xiàn)占22%以上，并且這個(gè)比例在不斷上升。

為了給患者提供更為全面、有效的治療手段，我院率先在陽江地區(qū)引進(jìn)調(diào)強(qiáng)放療設(shè)備和人才，于2015年順利開展了放療技術(shù)，并達(dá)到“四精”，即精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)勾畫靶區(qū)、精準(zhǔn)計(jì)劃、精準(zhǔn)治療，屬國內(nèi)先進(jìn)水平。我院開展放療技術(shù)至今，已為500多名腫瘤患者進(jìn)行了放療，放療人次為12333人次，頗受好評(píng)。

附：我院以往部分放療病例及效果

麥茂：腫瘤放療學(xué)主任醫(yī)師，腫瘤科一區(qū)主任。擅長鼻咽癌的診斷與治療、各種惡性腫瘤的調(diào)強(qiáng)適形放射治療及三維適形放射治療、各種惡性腫瘤手術(shù)前后的放療、常見惡性腫瘤的化療及綜合治療。

供稿/腫瘤科一區(qū) 麥茂