近日，我院心血管中心一區(qū)成功為一位高齡患者實(shí)施了首例“腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)”。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，此項(xiàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、安全性高等優(yōu)勢(shì)，但手術(shù)難度大、技術(shù)要求高，標(biāo)志著我院在腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)救治領(lǐng)域跨入了省級(jí)先進(jìn)行列。

患者是一名79歲的女性，因“反復(fù)胸悶、心悸10余年，加重伴雙下肢浮腫1周”入住我院。經(jīng)腹部彩超檢查提示：腹腔所見(jiàn)考慮腹主動(dòng)脈瘤可能性大，后壁不完全破損。經(jīng)胸、腹CT血管造影檢查提示：胸、腹主動(dòng)脈及分支血管動(dòng)脈粥樣硬化伴多發(fā)附壁血栓及穿透性潰瘍形成，腹主動(dòng)脈下段巨大動(dòng)脈瘤形成伴附壁血栓形成，雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈瘤伴附壁血栓，腹主動(dòng)脈分支血管多發(fā)不同程度狹窄。

針對(duì)患者病情，心血管中心一區(qū)主任陳文廣組織全科人員開會(huì)分析及討論治療方案，大家認(rèn)為患者病情如果不及時(shí)處理，今后可能出現(xiàn)諸如大出血、動(dòng)脈異位栓塞等嚴(yán)重問(wèn)題。假如病變進(jìn)一步發(fā)展，或者隨著年紀(jì)的增大，身體狀況越來(lái)越差，將會(huì)給后期手術(shù)造成更大的困難。經(jīng)征求患者及家屬同意后，心血管中心一區(qū)為患者施行了“腹主動(dòng)脈造影+腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)”。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左前降支中段分叉處可見(jiàn)50%狹窄，左回旋支近中段可見(jiàn)40%狹窄；右冠動(dòng)脈近中段可見(jiàn)管壁不整，胸、腹主動(dòng)脈和分支血管動(dòng)脈粥樣硬化伴多發(fā)附壁血栓及穿透性潰瘍形成；腹主動(dòng)脈下段巨大動(dòng)脈瘤形成伴附壁血栓形成，雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈瘤，瘤體上端錨定區(qū)域短，接近腎動(dòng)脈開口，為支架植入帶來(lái)很大的操作難度。陳文廣主任臨危不亂，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)閱圖，精準(zhǔn)定位，最終耗時(shí)兩個(gè)半小時(shí)順利完成對(duì)瘤體的支架植入，復(fù)查造影主動(dòng)脈及各個(gè)分支通暢，支架處無(wú)外滲?；颊咝g(shù)后病情穩(wěn)定，無(wú)特殊不適。

據(jù)了解，腹主動(dòng)脈是人體最大的動(dòng)脈，動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈局部薄弱后所形成的永久性異常擴(kuò)張，它是由于動(dòng)脈硬化、感染、動(dòng)脈中層壞死或先天性因素，使動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)失去正常的完整性，在動(dòng)脈內(nèi)血壓的作用下局部吹氣球般膨脹、變形至極限時(shí)會(huì)發(fā)生破裂，導(dǎo)致瞬間大出血而死亡。因此，醫(yī)學(xué)界把動(dòng)脈瘤稱為人體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。

腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)是治療腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式，其手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證基本與開放手術(shù)相同，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來(lái)的巨大創(chuàng)傷和痛苦，降低了患者心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，尤其對(duì)于一些有嚴(yán)重合并癥、預(yù)期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術(shù)或手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機(jī)會(huì)。

近年來(lái)，我院心血管中心一區(qū)在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，依托團(tuán)隊(duì)智慧，憑借胸痛中心多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，至今已經(jīng)完成介入手術(shù)3000余臺(tái)，包括各類冠脈高難度手術(shù)，并輻射到心臟射頻術(shù)、起搏器植入術(shù)、主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)等技術(shù)領(lǐng)域，能為陽(yáng)春及周邊地區(qū)心血管疾病患者提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。

心血管介入專家介紹：

陳文廣：心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、心血管中心一區(qū)主任，南方醫(yī)科大學(xué)兼職副教授。從事心血管內(nèi)科24年，具有冠心病介入治療資質(zhì)。擅長(zhǎng)左主干、分叉、彌漫性長(zhǎng)病變、鈣化病變、慢性閉塞病變、主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)、下肢血管介入治療、起搏器安裝術(shù)、主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)等冠心病介入治療。書本著作：主編《心血管內(nèi)科基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐》、《心血管疾病診治與介入技術(shù)》，參編《心血管疾病檢測(cè)技術(shù)》。發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文10余篇。主持省級(jí)科研1項(xiàng)，市級(jí)科研2項(xiàng)；參與多項(xiàng)國(guó)、省、市級(jí)科研。擔(dān)任廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會(huì)心臟血脈病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、陽(yáng)江市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)副主任委員、陽(yáng)江市醫(yī)師協(xié)會(huì)心內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管介入醫(yī)師分會(huì)委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會(huì)心血管介入委員會(huì)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會(huì)心臟康復(fù)委員會(huì)委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會(huì)雙心委員會(huì)委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會(huì)高血壓委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)影像中心管理專業(yè)委員會(huì)委員。曾獲“陽(yáng)江市優(yōu)秀醫(yī)師” “陽(yáng)春好醫(yī)生”、陽(yáng)春市人民醫(yī)院“十佳醫(yī)師”“十大最具創(chuàng)新醫(yī)師”稱號(hào)。

崔躍：心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，心血管中心一區(qū)副主任。畢業(yè)后一直從事心內(nèi)科臨床一線工作，多次到上級(jí)醫(yī)院心血管內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，其中2012年和2015年先后兩次到南方醫(yī)院附屬珠江醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心血管介入技術(shù)，師從博士生導(dǎo)師李志樑教授和留澳博士傅強(qiáng)教授。熟練掌握心血管介入技術(shù)，能獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈造影手術(shù)和冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，擅長(zhǎng)對(duì)心肌梗死、惡性心律失常、急重癥心衰等急重癥搶救。

劉富湘：心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，心血管中心一區(qū)副主任。畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，國(guó)家衛(wèi)生部第13期心律失常介入培訓(xùn)班學(xué)員，2012年、2015年、2017年分別到南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院和廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心血管介入技術(shù)。擅長(zhǎng)心律失常、冠心病的診斷與治療，熟練掌握心律失常、冠狀動(dòng)脈介入操作及治療技術(shù)。

心血管中心一區(qū)咨詢電話：0662-7768643、7768962、7768673。