近日，我院消化內(nèi)鏡室成功為一位反復(fù)上消化道出血并失血性休克的患者實(shí)施了內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，此項(xiàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，恢復(fù)快，手術(shù)時(shí)間少，并發(fā)癥少，安全性高等優(yōu)勢。

2、圖中箭頭指向?yàn)槲阁w潰瘍病灶，潰瘍面干凈。

患者是一位62歲的男性，因“解黑便5天，嘔血3小時(shí)”入院，既往已有上消化道出血病史，入院時(shí)已重度貧血。完善胃鏡檢查提示：胃體潰瘍，但胃腔內(nèi)干凈，未見出血及血凝塊。經(jīng)內(nèi)科保守治療后，患者于入院第四天再發(fā)嘔吐咖啡樣物及鮮紅色血液約400ml，伴全身大汗淋漓、頭暈，測血壓約70/40mmHg，急查血常規(guī)HGB52g/l，考慮胃潰瘍并出血導(dǎo)致失血性休克，立即予快速擴(kuò)容補(bǔ)液及申請輸血，并請外科會診及轉(zhuǎn)科，準(zhǔn)備行胃大切術(shù)。手術(shù)前行床邊胃鏡檢查，見胃內(nèi)大量血液及血凝塊，胃體潰瘍大小約6mmx6mm，潰瘍表面見血凝塊及滲血，隨時(shí)有再發(fā)大出血可能。

3、圖中箭頭所指潰瘍表面見血凝塊形成，胃腔內(nèi)見大量血凝塊及血液。

考慮患者潰瘍反復(fù)出血，出血量大，現(xiàn)仍有繼發(fā)大出血可能，病情重，必須進(jìn)行止血治療或外科手術(shù)。綜合患者病情，有內(nèi)鏡下止血適應(yīng)癥，無明顯禁忌癥。經(jīng)與患者家屬溝通后，為患者在胃鏡下施行胃體潰瘍并出血內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)，于潰瘍表面使用鈦夾夾閉潰瘍面止血，夾閉后未見活動性出血。經(jīng)內(nèi)鏡下止血術(shù)后，患者沒有再出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)，頭暈、心悸癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查血常規(guī)提示血紅蛋白逐步回升，于術(shù)后第五天病情好轉(zhuǎn)出院。

4、術(shù)后可見潰瘍面已夾閉，未見活動性出血。

內(nèi)鏡下止血術(shù)是內(nèi)鏡下治療消化道出血方法的統(tǒng)稱，臨床上廣泛應(yīng)用。內(nèi)鏡下止血常用方法包括局部噴灑止血?jiǎng)⒕植孔⑸洌o水乙醇、硬化劑/組織粘合劑等）、高頻電凝止血、微波、激光、止血夾、氬離子凝固、血管套扎等。具有創(chuàng)傷小、時(shí)程短、康復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，費(fèi)用相對低廉，止血效果迅速、明顯等優(yōu)點(diǎn)。我院消化內(nèi)鏡室截至目前已完成多例內(nèi)鏡下止血術(shù)，其中絕大部分患者獲得良好療效，得到了患者及家屬的一致好評。

我院消化內(nèi)鏡室擁有專業(yè)醫(yī)師5名、護(hù)士6名，其中副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名?？剖遗渲脙?nèi)鏡主機(jī)4臺，擁有超聲內(nèi)鏡、136倍高清染色放大胃腸鏡、經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡等先進(jìn)設(shè)備。能常規(guī)開展的檢查治療項(xiàng)目有：普通胃腸鏡檢查、無痛胃腸鏡檢查、經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡、兒童胃腸鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查、C14呼氣試驗(yàn)等?？砷_展多種三級內(nèi)鏡治療術(shù)，包括胃腸道息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下止血治療術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)、消化道異物取出術(shù)、食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、胃鏡下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)、消化道支架術(shù)等，多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了陽春地區(qū)相應(yīng)技術(shù)領(lǐng)域空白。

消化內(nèi)鏡室咨詢電話：0662-7768615；消化內(nèi)科中心門診電話0662-7768985、病房電話0662-7763372。

供稿：消化內(nèi)科中心 孔德錢