近日，我院胸/甲狀腺/乳腺外科主任柯華帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)成功為一右肺小結(jié)節(jié)（原位癌）患者施行“單孔胸腔鏡下右肺中葉楔形切除術(shù)”，手術(shù)療效滿意，避免了腫瘤惡化轉(zhuǎn)移需切除肺葉及術(shù)后化療等后果，得到患者及家屬的一致好評(píng)，標(biāo)志著我院胸外科微創(chuàng)技術(shù)邁上新臺(tái)階。手術(shù)在中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院曹慶東胸外科團(tuán)隊(duì)專家程華副主任醫(yī)師和鐘宏城主治醫(yī)師的指導(dǎo)下完成。

術(shù)前胸部CT片

據(jù)了解，近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已成為治療胸外科疾?。ǚ伟?、食管癌、縱隔腫瘤、手汗癥等）的常規(guī)術(shù)式。常規(guī)的胸腔鏡手術(shù)一般需要三個(gè)或兩個(gè)孔來進(jìn)行，而單孔胸腔鏡手術(shù)，只需一個(gè)約3cm的小孔就能完成胸腔探查、解剖、切除等一系列復(fù)雜操作，大大減少患者手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛，一般術(shù)后3-5天就能出院。但單孔操作的胸腔鏡肺癌根治術(shù)具有很高的手術(shù)難度，對(duì)手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)和團(tuán)隊(duì)配合要求更高。

接受手術(shù)的患者為62歲男性，體檢行胸部CT時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺部磨玻璃樣小結(jié)節(jié)（約6mm），遂至我院胸/甲狀腺/乳腺外科就診?？氯A主任詳細(xì)了解患者病情后，請(qǐng)中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院曹慶東胸外科團(tuán)隊(duì)專家程華副主任醫(yī)師會(huì)診。程華副主任醫(yī)師考慮患者右肺小結(jié)節(jié)惡性可能性大，即時(shí)為患者的制定了詳盡的治療方案，建議于全麻下行“單孔胸腔鏡下右肺中葉楔形切除術(shù)”。手術(shù)最終順利施行，術(shù)中冰凍病理證實(shí)結(jié)節(jié)為肺原位癌?；颊咝g(shù)后第一天復(fù)查胸部DR提示右肺復(fù)張良好，予拔除胸腔引流管。此后患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后第3天患者就痊愈出院。

術(shù)中病理圖片

術(shù)后恢復(fù)后切口照片

為促進(jìn)醫(yī)院胸外科領(lǐng)域診治水平和科研能力不斷提升，今年我院與中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院密切合作，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院在我院設(shè)立了曹慶東胸部微創(chuàng)手術(shù)工作室。曹慶東教授被譽(yù)為“中國(guó)單孔胸腔鏡手術(shù)第一人”，他帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揮專長(zhǎng)和團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，每周到我院坐診、查房、手術(shù)指導(dǎo)，把針對(duì)性、實(shí)用性強(qiáng)的胸外科方面的先進(jìn)診療知識(shí)和臨床技能送到我院，有效提升了我院胸外科領(lǐng)域的診治水平，也方便了全市胸部疾病患者看病就醫(yī)，從此患者不必再舟車勞頓外地就醫(yī)，在“家門口”就能享受高水平專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

正確認(rèn)知肺部小結(jié)節(jié)

肺部小結(jié)節(jié)是指在拍片時(shí)看到的肺部比較?。ㄖ睆叫∮?厘米）的陰影，在CT中常表現(xiàn)為白色小圓點(diǎn)。至于小結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的，需要進(jìn)一步綜合評(píng)估才能確定。雖然小結(jié)節(jié)不一定意味著肺癌，但所有的肺癌都是由肺結(jié)節(jié)發(fā)展而來，因此需要引起我們的重視。發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)最好去胸外科?？崎T診看一看，及早行胸部CT檢查明確良惡性并及時(shí)治療。

肺部小結(jié)節(jié)在人體出現(xiàn)的原因大致可分為三種類型，一是肺部炎癥，灰塵、細(xì)菌、真菌感染都可引起肺部炎性疾病，炎癥吸收后可能遺留一些類似于皮膚瘢痕的肺纖維條索、肺結(jié)節(jié)等；二是先天性疾病，如血管畸形，小血管盤繞、扭曲，在CT檢查中可表現(xiàn)為高密度的肺結(jié)節(jié)病灶；三是腫瘤，包括良性腫瘤，癌前病變（繼續(xù)發(fā)展有癌變的可能），以及惡性腫瘤（肺癌）。

手術(shù)專家介紹：

程華：博士，碩士研究生導(dǎo)師，中大五院胸心外科副主任，副主任醫(yī)師。廣東省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肺部腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，珠海市醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員；IASLC會(huì)員；中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)委員。2002年獲中山大學(xué)腫瘤學(xué)碩士學(xué)位，2010年獲得廣東省心血管病研究所博士學(xué)位，師從于吳一龍教授。主要研究方向：肺癌的臨床與基礎(chǔ)研究，單孔胸腔鏡手術(shù)系列，肺移植，ECMO危重癥應(yīng)用。發(fā)表多篇高引用論文。

柯華：副主任醫(yī)師，我院胸/甲狀腺/乳腺外科主任。從事胸外科、乳腺外科及甲狀腺外科的專業(yè)臨床工作20多年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，先后到廣東省人民醫(yī)院、廣州軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)乳腺疾病、甲狀腺疾病、胸部疾病的診斷和治療。廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)胸外科管理分會(huì)常務(wù)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)委員，陽(yáng)江市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)專業(yè)委員會(huì)副主委，陽(yáng)江市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故、醫(yī)療損害技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，陽(yáng)江市醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆外科分會(huì)委員會(huì)委員，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)-腫瘤微創(chuàng)診療專業(yè)委員會(huì)委員。發(fā)表省級(jí)論文6篇，主持或參與市級(jí)科研立項(xiàng)5項(xiàng)。

鐘宏城：中大五院胸外科主治醫(yī)師。 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)會(huì)員、珠海市醫(yī)師協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員。發(fā)表論文多篇，參與科室多項(xiàng)臨床研究。

胸/甲狀腺/乳腺外科咨詢電：0662-7763350。

初稿/胸/甲狀腺/乳腺外科 陳圣旋

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