【技術聚焦】肝癌經(jīng)血管的介入治療——我院腫瘤血管介入中心已成熟開展該項技術1000余例
原發(fā)性肝癌是常見的惡性腫瘤之一,是我國位居第二的癌癥“殺手”,世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,2020年我國約有39萬人被肝癌奪去生命,其中男性約30萬,女性約9萬。由于肝癌本身的惡性度高、病情進展快,治療難度大、療效比較差,一般晚期患者診斷后的生存時間僅為3到6個月,所以被稱為“癌中之王”。
肝腫瘤切除和肝移植在內的外科手術是治療肝癌的最好辦法,然而在我國大部分肝癌在發(fā)現(xiàn)時,已經(jīng)失去外科手術的機會。對于這些失去手術機會的中晚期肝癌,目前的主要治療手段,是采用介入方法盡可能延長患者的生存期,對于部分患者,經(jīng)過合理的介入治療后可以獲得外科手術的機會。
肝癌的介入治療就是在影像設備(如X線電視、CT、B超)的引導下,將特制的穿刺針、導管插入肝臟的腫瘤區(qū)進行診斷及治療的一種方法。該方法通常用局麻方式,經(jīng)股動脈穿刺建立通道,將導管插入肝動脈,造影確認腫瘤供血動脈,然后,將導管超選擇性插至腫瘤供血動脈,通過導管注入高濃度化療藥,將腫瘤細胞“毒死”。還可將抗癌藥物和栓塞劑混合后,通過導管一起注入到肝內癌腫血管內,這樣既能阻斷腫瘤血供來源,又能使抗癌藥物高濃度的在腫瘤區(qū)發(fā)揮作用,而且藥物在癌腫內停留的時間更長。最后,用栓塞材料將腫瘤供血動脈栓塞,使腫瘤“餓死”。術后傷口跟輸液穿刺后傷口大小一樣。
肝癌介入治療包括血管介入治療和非血管介入治療,大眾所理解的介入治療,一般是指經(jīng)血管介入治療。經(jīng)血管介入治療的原理:肝癌介入治療的療效是由于肝癌的供血特點決定的。正常情況下肝臟由肝動脈和門靜脈供血,其中門靜脈供血占75%~80%,肝動脈供血占20%~25%。肝癌的供血恰恰相反,肝癌90%~95%以上是肝動脈供血,門靜脈供血極少。這就為治療帶來了方便。通過肝動脈插管可使藥物直接進入肝癌組織,提高局部的藥物濃度,對癌細胞進行殺傷。另外應用一些栓塞物質如碘油、明膠海綿、生物相容性栓塞微球等對肝癌的供血動脈進行栓堵,切斷其營養(yǎng)作用,腫瘤組織會壞死,從而達到治療的目的。
肝癌介入治療適應癥:1.各種原因認為不能手術切除的原發(fā)性或轉移性肝癌,或者病人不愿手術的小肝癌。2.作為手術前的準備,通過介入治療,使肝癌縮小,使手術容易切除,另外介入后可減少腫瘤的擴散和復發(fā)。3.肝癌切除不徹底者,術后復發(fā)或其他方法治療失敗的病人。4.肝癌病灶破裂出血,既能立即止血,同時又能殺滅病灶,而且較外科手術風險小。5.肝腎功能無嚴重損害。6.無嚴重的黃疸及腹水的病人。7.病人全身情況良好,無嚴重的出血性疾病。
我院腫瘤血管介入中心目前成熟開展肝癌的介入治療技術1000余例,療效顯著。我院腫瘤血管介入中心是集腫瘤內科及腫瘤微創(chuàng)介入、血管性疾病介入治療、中醫(yī)中藥治療為特色的??疲陙恚瑢?埔劳兄猩酱髮W第五附屬醫(yī)院單鴻介入醫(yī)學團隊的定期幫扶,腫瘤血管介入治療技術邁上了新的臺階,在肝臟腫瘤及消化系統(tǒng)腫瘤治療方面取得明顯進步,在微波消融、熱療、靶向治療、導管介入及微創(chuàng)手術方面積累了豐富的經(jīng)驗。
腫瘤血管介入專家介紹:
李子杰:腫瘤血管介入中心主任,副主任醫(yī)師。廣州中醫(yī)藥大學客坐副教授,南方醫(yī)科大學客坐副教授。廣東省中西醫(yī)結合腫瘤分會常委,廣東省醫(yī)學會介入治療分會常委,廣東省中西醫(yī)結合介入分會常委,廣東省中西醫(yī)結合腫瘤心理學會常務常委。先后在廣州中醫(yī)藥大學附屬一院、廣東省人民醫(yī)院、中山大學第五附屬醫(yī)院學習腫瘤化療、介入治療及中醫(yī)治療。擅長腫瘤介入治療,中西醫(yī)結合治療腫瘤,從局部到整體作出個體化的治療方案,達到增效減毒,提高生活質量及治療質量。擅長介入治療血管性疾?。òㄑ荛]塞,出血,狹窄,血管瘤,血管痿)以及食道、膽道的支架植入術。前后主持市級科研立項兩項,參與省、市級科研立項八項,曾在全國核心期刊發(fā)表文章一篇,核心期刊發(fā)表文章四篇。
王勇:腫瘤血管介入中心副主任,主治醫(yī)師,碩士研究生。先后在中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院、廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院進修腫瘤放療、廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院進修腫瘤介入治療?,F(xiàn)任廣東省抗癌協(xié)會癌癥康復與姑息治療專業(yè)委員會會員粵西分會第一屆腫瘤會員,陽江市醫(yī)學會第一屆腫瘤學分會會員。