近日，我院骨科中心三區(qū)順利完成本院首例選擇性脊神經(jīng)根阻滯術(shù)。患者劉先生，男性，55歲，因“反復(fù)腰腿痛半年”入住我院骨科中心三區(qū)，完善相關(guān)檢查后診斷為：1.腰椎間盤突出癥；2.腰椎退行性病變；3.腔隙性腦梗塞。

一、術(shù)前MRI檢查：見腰5骶1椎間盤輕度膨出

二、術(shù)前CT：冠狀位見腰5神經(jīng)側(cè)隱窩狹窄

據(jù)主管醫(yī)生劉丙科副主任醫(yī)師介紹，患者長時間出現(xiàn)腰背部疼痛伴右下肢痹痛，右側(cè)踇趾為甚，臨床癥狀支持右側(cè)腰5神經(jīng)根病變，反復(fù)在外院門診治療，效果差，嚴(yán)重影響生活及工作。患者入院后，為了切實解除患者的痛苦，骨科中心三區(qū)在科室主任黃平的帶領(lǐng)下對患者病情進(jìn)行了術(shù)前討論，精心制定了手術(shù)方案，同時充分與患者及家屬溝通，打消了他們對手術(shù)風(fēng)險的顧慮，最終由劉丙科副主任醫(yī)師主刀、范乃人主任醫(yī)師協(xié)助為患者施行了“腰5神經(jīng)根阻滯術(shù)”。

1、在C臂X光機透視下進(jìn)行體表定位

2、術(shù)中在C臂X光機透視下進(jìn)行穿刺

3、注射復(fù)方鎮(zhèn)痛液（1ml得寶松+1ml利多卡因）

據(jù)介紹，選擇性脊神經(jīng)根阻滯術(shù)是在影像學(xué)透視下選擇性地對病變神經(jīng)根進(jìn)行阻滯的微創(chuàng)方法，具有治療及診斷雙重作用。此手術(shù)的優(yōu)點包括：1.精準(zhǔn)定位（可通過直接在病變部位給藥，將皮質(zhì)激素注射至其硬膜外，從而起到緩解受壓神經(jīng)周圍炎癥等作用）；2.鎮(zhèn)痛效果確實可靠；對疾病的診斷具有重要的意義；不良反應(yīng)?。恍g(shù)后即可下床活動，加速術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后心理創(chuàng)傷的恢復(fù)，提高患者術(shù)后滿意度。

4、術(shù)后患者下肢癥狀消失，查體右下肢無明顯陽性體征

該手術(shù)的適應(yīng)證有：1.患者有單或多節(jié)段脊神經(jīng)引起的疼痛，但影像學(xué)未能確診的（MRI、CT）；2.影像學(xué)發(fā)現(xiàn)患者脊柱多節(jié)段異常的，或可能已經(jīng)進(jìn)行過外科手術(shù)的；3.術(shù)后患者有反復(fù)多發(fā)性混合性疼痛；4.患者神經(jīng)檢測結(jié)果不明；5.患者的已知疼痛并在臨時性阻斷下緩解的疼痛。

手術(shù)專家介紹：

劉丙科：骨外科副主任醫(yī)師。廣東省健康管理學(xué)會脊柱專業(yè)委員會青年會第一屆委員，廣東省基礎(chǔ)醫(yī)藥學(xué)會骨科修復(fù)重建專業(yè)委員會第一屆委員，陽江醫(yī)學(xué)會脊柱外科學(xué)分會第一屆委員。先后到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科、中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院脊柱微創(chuàng)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，對脊柱常見疾病及疑難疾病診治有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長椎間盤切除、椎管減壓術(shù)、椎間融合內(nèi)固定、椎體骨折復(fù)位釘棒內(nèi)固定術(shù)、脊柱微創(chuàng)手術(shù)等。主持完成陽江市級立項1項，在省級以上期刊發(fā)表了學(xué)術(shù)論文6篇。

范乃人：骨科主任醫(yī)師。畢業(yè)于湛江醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004年至今陽江市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，2014年陽江市醫(yī)學(xué)會骨科分會副主任委員，2016年陽江市醫(yī)學(xué)會第二屆外科分會委員，2017年廣東省中西結(jié)合學(xué)會微創(chuàng)外科專業(yè)委員會第一屆委員。在陽春地區(qū)較早率先開展了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，四肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)，在陽春骨科界具有豐富臨床經(jīng)驗和良好聲譽。在國內(nèi)專業(yè)期刊發(fā)表了學(xué)術(shù)論文1余篇。擅長脊關(guān)節(jié)、骨腫瘤以及創(chuàng)傷骨科疾病的診治。