近日，我院胸甲狀腺乳腺外科聯(lián)合腎內(nèi)科、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管中心等，多科協(xié)作為一位患有尿毒癥、腎功能5期、3級高血壓等多種基礎(chǔ)病的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者施行陽春市首例“甲狀旁腺全切除術(shù)+甲狀旁腺自體移植術(shù)”。術(shù)后患者全身骨痛的癥狀消失，已康復(fù)出院。據(jù)了解，該項技術(shù)在我市尚屬首次開展，為陽春地區(qū)甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者帶來福音。

患者發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)2年，患3級高血壓近10年，最高血壓（收縮壓）達(dá)300mmHg，有尿毒癥史7年，每周需行血液透析3次?；颊甙l(fā)現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)以來，長期飽受皮膚瘙癢、骨痛等癥狀困擾，曾予藥物治療癥狀稍緩解，但因藥物反應(yīng)大無法堅持服藥?；颊呤杖胛以盒丶谞钕偃橄偻饪浦委煏r測得甲狀旁腺激素1976.75 pg/ml，是正常最高值（正常值參考范圍為11-81 pg/ml）的25倍。

該患者具有高齡、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重、腎衰竭等多種手術(shù)高危因素，手術(shù)風(fēng)險極高，圍手術(shù)期管理異常復(fù)雜。胸甲狀腺乳腺外科組織腎內(nèi)科、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管中心等相關(guān)學(xué)科進(jìn)行了多學(xué)科會診，充分評估患者病情，明確手術(shù)方案，并制定了圍手術(shù)期協(xié)作治療方案。

11月3日由胸甲狀腺乳腺外科劉寶主任主刀，陳圣旋、賴清、林煜凡醫(yī)生等共同成功為患者施行了“甲狀旁腺全切除術(shù)+甲狀旁腺自體移植術(shù)”。該手術(shù)成功的關(guān)鍵是術(shù)前準(zhǔn)確定位病變，術(shù)中全面探查找到病變甲狀旁腺，并避免喉返神經(jīng)損傷，術(shù)后密切監(jiān)測，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等。術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后第1天復(fù)查甲狀旁腺激素即降至正常范圍。經(jīng)過科學(xué)的術(shù)后管理，患者順利康復(fù)出院。

據(jù)介紹，近年來隨著高血壓、糖尿病等慢性病的日益增長，由此導(dǎo)致腎損害的患者越來越多，慢性腎臟病高發(fā)。甲狀旁腺的作用是調(diào)節(jié)人體內(nèi)的鈣磷代謝，而鈣磷是骨組織的主要組成部分。腎病患者由于腎功能缺失，不能把維生素D轉(zhuǎn)化成活性D3，導(dǎo)致鈣不能被吸收利用，使體內(nèi)缺鈣。缺鈣的信息不斷傳輸給到甲狀旁腺，最終造成甲狀腺亢進(jìn)。骨骼中的鈣只流失不補(bǔ)充，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致自發(fā)性骨折及不同程度的骨痛癥狀，尤其是腰腿部更明顯，重者不能站立。腎病患者繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)是病情最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致腎病患者心腦血管意外死亡的重要原因。

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????? 我院胸甲狀腺乳腺外科現(xiàn)有副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師5人；床位60多張，年住院病人1500多人次，門診診次10000多人次，年手術(shù)1000余臺次。多人在省市級學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)擔(dān)任主任委員、副主任委員、委員等職務(wù)?，F(xiàn)已開展肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、甲亢、甲狀腺良惡性腫瘤、甲狀旁腺良惡性腫瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，乳腺良惡性腫瘤、乳房重建外科手術(shù)，已成熟開展微創(chuàng)胸外科手術(shù)、微創(chuàng)甲狀腺外科手術(shù)、微創(chuàng)乳腺外科手術(shù)、保乳手術(shù)，目前是陽江地區(qū)綜合實力最強(qiáng)的胸外科、甲狀腺、乳腺外科之一，在胸外科、甲狀腺、乳腺疾病的治療水平方面達(dá)到了陽江地區(qū)領(lǐng)先水平。專科與中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、廣州軍區(qū)總醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬醫(yī)院建立了緊密協(xié)作關(guān)系，每周有專家來院訪問、指導(dǎo)、手術(shù)、會診等?？剖揖驮\及咨詢電話：0662-7763373。

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劉 寶

我院胸/甲狀腺/乳腺外科主任，副主任醫(yī)師。2006年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，本科學(xué)歷。從事胸、甲狀腺、乳腺外科專業(yè)近15年。具有豐富臨床經(jīng)驗，曾在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、中山市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)。2016年及2020年作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)2項陽江市科技局立項課題。共發(fā)表?？普撐?5篇，參與編寫著作兩本。擔(dān)任廣東省胸部疾病學(xué)會胸部創(chuàng)傷管理專業(yè)委員會委員、陽江市醫(yī)學(xué)會胸外科分會專業(yè)委員會委員、陽江市醫(yī)學(xué)會乳腺病學(xué)會專業(yè)委員會委員。擅長肺部腫瘤、食管腫瘤、胸腺瘤、手汗癥、胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)治療，甲亢、甲狀腺良惡性腫瘤、甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)治療，乳腺良惡性腫瘤及乳腺微創(chuàng)手術(shù)治療。2020年通過廣東省評審，成為陽春市首位胸外科副主任醫(yī)師。出診時間：每周五上午8：00-11：30，下午14：30-17：30門診綜合大樓2樓31診室。

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陳圣旋

????? 副主任醫(yī)師。2007年畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)，大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)任廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會乳腺?？乒芾矸謺瘑T、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會乳腺癌專業(yè)委員會委員、陽江市醫(yī)學(xué)會乳腺病學(xué)會常委，畢業(yè)至今一直從事胸/甲狀腺/乳腺外科，具有豐富臨床經(jīng)驗，曾經(jīng)在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)甲狀腺乳腺外科及在中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)胸外科微創(chuàng)手術(shù)，師從王深明教授、林穎教授、李松奇教授及曹慶東教授等全國著名教授，出版甲狀腺乳腺專科著作1本，主持、參與陽江市科技局立項課題多項，發(fā)表論文十余篇，其中以第一作者于國內(nèi)核心雜志發(fā)表論文3篇。擅長甲狀腺、乳腺及胸部疾病的微創(chuàng)手術(shù)，如甲狀腺良、惡性腫瘤、乳腺良性腫瘤及巨大腫物的微創(chuàng)手術(shù)及乳腺癌保乳等手術(shù)治療，甲亢手術(shù)及綜合治療，擅長氣胸肺大皰、手汗癥、胸腺瘤、肺癌、食管癌的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，胸部畸形如漏斗胸等矯正手術(shù)治療，胸部外傷如肋骨骨折等的手術(shù)治療。出診時間：每周一上午8：00-11：30，下午14：30-17：30門診綜合大樓2樓31診室。

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賴? 清

?????? 我院胸/甲狀腺/乳腺外科主治醫(yī)師，2011年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，本科學(xué)歷。具有豐富臨床經(jīng)驗，曾經(jīng)在中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院進(jìn)修胸外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。以第一作者身份于國內(nèi)核心雜志發(fā)表研究論文3篇，參與其他課題及攥寫相關(guān)學(xué)術(shù)論文近10篇。熟練掌握乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及乳腺癌、甲狀腺癌傳統(tǒng)手術(shù)以及甲亢等良惡性疾病的手術(shù)及綜合治療。擅長胸外科以微創(chuàng)手術(shù)為主的快速康復(fù)技術(shù)，尤其擅長肺部小結(jié)節(jié)（磨玻璃結(jié)節(jié)）、肺癌的診斷及隨訪管理。出診時間：1、周三下午肺結(jié)節(jié)?？崎T診（15：00-17：30門診綜合大樓2樓19號診室）；2、周日上午8：00-11：30，下午14：30-17：30門診綜合大樓2樓31診室。

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林煜凡

?????? 2019年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科學(xué)歷。擅長肺部腫瘤、食管腫瘤、手汗癥、胸腺瘤、胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)。甲亢、甲狀腺良惡性腫瘤，乳腺良惡性腫瘤外科治療、微創(chuàng)甲狀腺、微創(chuàng)乳腺外科手術(shù)。

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