【技術(shù)聚焦】肝癌經(jīng)血管的介入治療——我院腫瘤血管介入中心已成熟開展該項(xiàng)技術(shù)1000余例
原發(fā)性肝癌是常見的惡性腫瘤之一,是我國(guó)位居第二的癌癥“殺手”,世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,2020年我國(guó)約有39萬人被肝癌奪去生命,其中男性約30萬,女性約9萬。由于肝癌本身的惡性度高、病情進(jìn)展快,治療難度大、療效比較差,一般晚期患者診斷后的生存時(shí)間僅為3到6個(gè)月,所以被稱為“癌中之王”。
肝腫瘤切除和肝移植在內(nèi)的外科手術(shù)是治療肝癌的最好辦法,然而在我國(guó)大部分肝癌在發(fā)現(xiàn)時(shí),已經(jīng)失去外科手術(shù)的機(jī)會(huì)。對(duì)于這些失去手術(shù)機(jī)會(huì)的中晚期肝癌,目前的主要治療手段,是采用介入方法盡可能延長(zhǎng)患者的生存期,對(duì)于部分患者,經(jīng)過合理的介入治療后可以獲得外科手術(shù)的機(jī)會(huì)。
肝癌的介入治療就是在影像設(shè)備(如X線電視、CT、B超)的引導(dǎo)下,將特制的穿刺針、導(dǎo)管插入肝臟的腫瘤區(qū)進(jìn)行診斷及治療的一種方法。該方法通常用局麻方式,經(jīng)股動(dòng)脈穿刺建立通道,將導(dǎo)管插入肝動(dòng)脈,造影確認(rèn)腫瘤供血?jiǎng)用},然后,將導(dǎo)管超選擇性插至腫瘤供血?jiǎng)用},通過導(dǎo)管注入高濃度化療藥,將腫瘤細(xì)胞“毒死”。還可將抗癌藥物和栓塞劑混合后,通過導(dǎo)管一起注入到肝內(nèi)癌腫血管內(nèi),這樣既能阻斷腫瘤血供來源,又能使抗癌藥物高濃度的在腫瘤區(qū)發(fā)揮作用,而且藥物在癌腫內(nèi)停留的時(shí)間更長(zhǎng)。最后,用栓塞材料將腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞,使腫瘤“餓死”。術(shù)后傷口跟輸液穿刺后傷口大小一樣。
肝癌介入治療包括血管介入治療和非血管介入治療,大眾所理解的介入治療,一般是指經(jīng)血管介入治療。經(jīng)血管介入治療的原理:肝癌介入治療的療效是由于肝癌的供血特點(diǎn)決定的。正常情況下肝臟由肝動(dòng)脈和門靜脈供血,其中門靜脈供血占75%~80%,肝動(dòng)脈供血占20%~25%。肝癌的供血恰恰相反,肝癌90%~95%以上是肝動(dòng)脈供血,門靜脈供血極少。這就為治療帶來了方便。通過肝動(dòng)脈插管可使藥物直接進(jìn)入肝癌組織,提高局部的藥物濃度,對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行殺傷。另外應(yīng)用一些栓塞物質(zhì)如碘油、明膠海綿、生物相容性栓塞微球等對(duì)肝癌的供血?jiǎng)用}進(jìn)行栓堵,切斷其營(yíng)養(yǎng)作用,腫瘤組織會(huì)壞死,從而達(dá)到治療的目的。
肝癌介入治療適應(yīng)癥:1.各種原因認(rèn)為不能手術(shù)切除的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌,或者病人不愿手術(shù)的小肝癌。2.作為手術(shù)前的準(zhǔn)備,通過介入治療,使肝癌縮小,使手術(shù)容易切除,另外介入后可減少腫瘤的擴(kuò)散和復(fù)發(fā)。3.肝癌切除不徹底者,術(shù)后復(fù)發(fā)或其他方法治療失敗的病人。4.肝癌病灶破裂出血,既能立即止血,同時(shí)又能殺滅病灶,而且較外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小。5.肝腎功能無嚴(yán)重?fù)p害。6.無嚴(yán)重的黃疸及腹水的病人。7.病人全身情況良好,無嚴(yán)重的出血性疾病。
我院腫瘤血管介入中心目前成熟開展肝癌的介入治療技術(shù)1000余例,療效顯著。我院腫瘤血管介入中心是集腫瘤內(nèi)科及腫瘤微創(chuàng)介入、血管性疾病介入治療、中醫(yī)中藥治療為特色的???,近年來,??埔劳兄猩酱髮W(xué)第五附屬醫(yī)院?jiǎn)硒櫧槿脶t(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的定期幫扶,腫瘤血管介入治療技術(shù)邁上了新的臺(tái)階,在肝臟腫瘤及消化系統(tǒng)腫瘤治療方面取得明顯進(jìn)步,在微波消融、熱療、靶向治療、導(dǎo)管介入及微創(chuàng)手術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
腫瘤血管介入專家介紹:
李子杰:腫瘤血管介入中心主任,副主任醫(yī)師。廣州中醫(yī)藥大學(xué)客坐副教授,南方醫(yī)科大學(xué)客坐副教授。廣東省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤分會(huì)常委,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)介入治療分會(huì)常委,廣東省中西醫(yī)結(jié)合介入分會(huì)常委,廣東省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤心理學(xué)會(huì)常務(wù)常委。先后在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)腫瘤化療、介入治療及中醫(yī)治療。擅長(zhǎng)腫瘤介入治療,中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤,從局部到整體作出個(gè)體化的治療方案,達(dá)到增效減毒,提高生活質(zhì)量及治療質(zhì)量。擅長(zhǎng)介入治療血管性疾病(包括血管閉塞,出血,狹窄,血管瘤,血管痿)以及食道、膽道的支架植入術(shù)。前后主持市級(jí)科研立項(xiàng)兩項(xiàng),參與省、市級(jí)科研立項(xiàng)八項(xiàng),曾在全國(guó)核心期刊發(fā)表文章一篇,核心期刊發(fā)表文章四篇。
王勇:腫瘤血管介入中心副主任,主治醫(yī)師,碩士研究生。先后在中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修腫瘤放療、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修腫瘤介入治療?,F(xiàn)任廣東省抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)會(huì)員粵西分會(huì)第一屆腫瘤會(huì)員,陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆腫瘤學(xué)分會(huì)會(huì)員。