患者張大爺，因鼻咽癌行放療治療后引起吞咽功能損傷。月初張大爺因吞咽障礙導(dǎo)致吸入性肺炎、發(fā)燒入住我院，我院消化內(nèi)科中心考慮到張大爺年齡偏大，根據(jù)其癥狀和家屬要求，對(duì)其進(jìn)行充分的評(píng)估和準(zhǔn)備后，決定為其施行內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)。在消化內(nèi)科中心醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作下，手術(shù)順利完成，術(shù)后創(chuàng)面潔凈，未發(fā)生切口感染和其他并發(fā)癥。張大爺通過(guò)造瘺口注射食物，在很大程度上改善了營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免了吞咽嗆咳，肺炎得到有效控制，目前已出院。

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)是指在內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下，經(jīng)腹部皮膚穿刺放置胃造瘺管，營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)造瘺管直接輸注到胃內(nèi)，給予營(yíng)養(yǎng)支持的微創(chuàng)治療方法。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)具有安全、簡(jiǎn)便、快捷、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，成為需要長(zhǎng)期非經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)支持病人的首選方法。目前我院消化內(nèi)科中心已成熟開展該項(xiàng)技術(shù)，已為多名臨床長(zhǎng)期不能進(jìn)食的患者提供了方便有效的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持手段，提高了患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者的生命周期。

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)的優(yōu)勢(shì)

一、相對(duì)于外科手術(shù)置管的優(yōu)勢(shì)

1. 創(chuàng)傷更小，操作簡(jiǎn)便，大部分患者可不必進(jìn)行麻醉，僅在胃鏡室局麻下進(jìn)行即可；

2. 置管后進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)時(shí)間更早；

3.術(shù)后便于護(hù)理，并發(fā)癥少；

4. 費(fèi)用低廉；

5. 營(yíng)養(yǎng)不良、體弱、高齡不能耐受外科手術(shù)者均可進(jìn)行。

二、相對(duì)于鼻胃管喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)

1. 避免長(zhǎng)期置管所致的鼻咽、食道粘膜的糜爛、出血、局部感染；

2.減少對(duì)鼻咽、呼吸道的刺激；

3.減少鼻竇炎、反流性食管炎及吸入性肺炎的發(fā)生；

4.造瘺管道位于腹部，不影響形象，容易被患者接受；

5. 總體費(fèi)用更低廉。

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)的適應(yīng)癥

1.各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致吞咽反射損傷，經(jīng)口腔或鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)有困難者，如腦血管意外、腦外傷昏迷、腦腫瘤、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變、多發(fā)性硬化等，長(zhǎng)期或較長(zhǎng)時(shí)間喪失吞咽功能，不能經(jīng)口或鼻飼營(yíng)養(yǎng)；

2.各種疾病所致的吞咽困難以及完全不能進(jìn)食的神經(jīng)性厭食、嘔吐者；

3.全身性疾病所致嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，需要營(yíng)養(yǎng)支持，不能耐受手術(shù)造瘺者；

4.口腔、顏面、咽、喉大手術(shù)，頭頸部腫瘤放療期間或手術(shù)前后，需要較長(zhǎng)時(shí)間營(yíng)養(yǎng)支持者；

5.食道穿孔、食道氣管瘺或各種良、惡性腫瘤所致食道梗阻者；

6.不能耐受長(zhǎng)期鼻飼管營(yíng)養(yǎng)或發(fā)生吸入性肺炎者；

7.反復(fù)發(fā)作的吸入性肺炎、呼吸衰竭等需要胃腸減壓者；

8.嚴(yán)重的膽外瘺需將膽汁引回胃腸道者。

我院消化內(nèi)科中心由門診、住院病房和消化內(nèi)鏡室組成，擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)隊(duì)伍，其中副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師5名；副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師1名。?？茖?duì)消化內(nèi)科、血液內(nèi)科的多發(fā)病、常見病診治、急危重癥的搶救及內(nèi)鏡下的診斷與治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，常規(guī)開展消化內(nèi)鏡下診療技術(shù)。診療范圍包括：胃食管反流病、急慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍；急慢性胰腺炎，非特異性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、消化道大出血；各型肝硬化、脂肪肝；各種中毒、營(yíng)養(yǎng)性貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血、白血病、地中海貧血、ITP、血小板減少、骨髓增殖性腫瘤疾病等。

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