近半年來，我院泌尿外科為多位局部轉(zhuǎn)移腎癌、局部轉(zhuǎn)移輸尿管癌、局部轉(zhuǎn)移睪丸腫瘤、局部轉(zhuǎn)移前列腺癌的患者，在完全腹腔鏡下完成了原發(fā)腫瘤切除及局灶性淋巴結(jié)清掃手術(shù)。該類手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院泌尿外科治療復(fù)雜泌尿系腫瘤的微創(chuàng)技術(shù)水平邁上一個(gè)新臺(tái)階，實(shí)現(xiàn)泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的再突破。

患者謝某，男，64歲，因反復(fù)腰痛1年收入院。經(jīng)檢查考慮診斷為“左輸尿管癌并腎門淋巴、腰大肌、脊柱多發(fā)轉(zhuǎn)移”。經(jīng)泌尿外科主任林華欣會(huì)診后，認(rèn)為該患者為局部晚期輸尿管癌，原發(fā)瘤灶及局灶轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)微創(chuàng)手術(shù)切除后，輔助化療及免疫治療是最佳治療方案。雖然患者腫瘤較為晚期，但是存在手術(shù)獲益，并仍有進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，因此轉(zhuǎn)至泌尿外科接受進(jìn)一步的治療。

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▲腎門淋巴轉(zhuǎn)移并粘連左腎動(dòng)靜脈

▲腫瘤浸潤腰大肌、侵犯脊椎

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林華欣主任組織泌尿外科醫(yī)護(hù)人員對(duì)該患者病情進(jìn)行了詳細(xì)討論，一致認(rèn)為該患者腫瘤存在周圍組織侵犯，惡性程度大，無遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，但依然有機(jī)會(huì)施行腹腔鏡下左腎、輸尿管、部分膀胱切除及淋巴結(jié)清掃術(shù)。該患者存在消耗體質(zhì)，需糾正貧血、改善低蛋白血癥后再進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)與患者及家屬充分溝通并取得其同意后，立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

隨后，在麻醉手術(shù)科的密切配合下，泌尿外科團(tuán)隊(duì)歷時(shí)3小時(shí)，最終順利為該患者完成了腹腔鏡下左腎、輸尿管、部分膀胱切除及腎門、腹膜后淋巴結(jié)清掃，術(shù)中出血少，無副損傷，術(shù)后患者恢復(fù)快，無并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)治療效果滿意。

▲大體：整個(gè)腎及輸尿管上段呈黃色肉芽腫樣改變

▲手術(shù)切口微創(chuàng)化、愈合后美觀

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????? 我院泌尿外科近年來在林華欣主任的帶領(lǐng)下，與省內(nèi)各泌尿外科微創(chuàng)中心進(jìn)行深入合作與交流，?？莆?chuàng)技術(shù)水平快速提升，目前能成熟開展全尿路結(jié)石的個(gè)體化微創(chuàng)治療，并實(shí)施整體化的結(jié)石預(yù)防策略，實(shí)施完全免沖洗的前列腺等離子剜除術(shù)治療良性前列腺增生，在完全腹腔鏡下進(jìn)行各種復(fù)雜泌尿系腫瘤的微創(chuàng)治療，如腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡下腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下根治性腎癌及輸尿管癌切除術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù)等，并可以根據(jù)不同病情和條件的病人提供個(gè)體化的微創(chuàng)手術(shù)方案，不僅創(chuàng)傷小，而且治療效果滿意，使廣大市民患者本市即可享受高質(zhì)量的微創(chuàng)技術(shù)服務(wù)。