? 近日，我院重癥醫(yī)學科應用“血漿置換（PE）+雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）治療”技術(shù)成功救治一名52歲肝衰竭并發(fā)肝性腦病昏迷患者。該項技術(shù)的開展，也為本市肝衰竭患者增加了一個安全、有效的治療手段。

“近1年來，發(fā)現(xiàn)自己皮膚越來越黃，連眼珠子都變黃了，身體也沒有以前有力，上樓梯經(jīng)常感覺到?jīng)]力......”患者入院時自述之前身體很好，沒有什么病，但近期諸如上述不適癥狀持續(xù)加重故來院就診。

?患者入院后，經(jīng)醫(yī)生綜合檢查考慮為慢性乙肝已發(fā)展為慢性肝衰竭，肝硬化失代償期。此時患者體內(nèi)總膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶急劇升高，并且合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，很快進展為肝性腦病昏迷，隨時會呼吸循環(huán)衰竭危及生命。重癥醫(yī)學科主任關(guān)遠志組織全科醫(yī)師對患者病情進行了綜合討論，決定為患者實施“血漿置換（PE）+雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）治療”技術(shù)，即“人工肝”治療，阻止致病因素對肝臟的進一步損害，暫時替代肝臟功能，為肝臟自我修復爭取時間。

?在消化內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上，重癥醫(yī)學科最終順利為該患者進行了“人工肝”治療。經(jīng)過治療后，患者神志漸恢復，精神較前明顯好轉(zhuǎn)，肝功能各項指標均有好轉(zhuǎn)，目前患者病情穩(wěn)定，已好轉(zhuǎn)出院。

?什么是人工肝？

“人工肝”是借助體外機械，化學或生物性裝置，暫時或部分替代肝臟功能，從而協(xié)助治療肝臟功能不全或相關(guān)疾病。此次采用的血漿置換（PE）又稱為清除血液中的“霧霾”，主要用于救治各種原因引起的中毒、腎臟疾病、自身免疫性疾病等，是肝功能衰竭人工肝治療的手段之一。而雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）治療是一種新型血液凈化模式—人工肝治療模式，不受血源供應緊張等因素影響。

肝衰竭是由多種原因引起的嚴重肝臟損害，導致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴重障礙或失代償，出現(xiàn)凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病、腹水等。我國是肝病高發(fā)的國家，每年都有數(shù)以十萬計的患者因肝衰竭而失去生命。一旦發(fā)生肝衰竭，治療極其困難且病死率高，對于出現(xiàn)前期臨床特征（極度乏力并有明顯厭食、嘔吐、腹脹等癥狀；黃疸日漸加重；有出血傾向；神志精神改變）的患者，須引起重視，進行積極治療。目前，肝衰竭的內(nèi)科治療尚缺乏特效藥物和手段，早期進行“人工肝”治療，是臨床常用的有效治療方式。

? 我院重癥醫(yī)學科是陽江市重點?？?，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室。開設(shè)床位46張，占全院編制床位4.6%，全部配備中央層流凈化系統(tǒng)，病房空氣潔凈度為10萬級，完全符合國家重癥醫(yī)學科建設(shè)標準。

? 專科配備有中心監(jiān)護系統(tǒng)、各類高檔有床呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、加溫加濕無創(chuàng)呼吸機、體外膜肺氧合系統(tǒng)、床旁血液凈化機、纖維支氣管鏡、亞低溫治療儀、脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測儀，以及全自動心電除顫儀、床旁心電圖機、床旁X光機、床旁血氣分析儀、床旁彩超等一大批先進醫(yī)療設(shè)備，此外每張病床均配有多功能監(jiān)護儀、防褥瘡氣墊床、微量注射泵、輸液泵、營養(yǎng)泵等。

? ?？撇扇》忾]式的工作模式，收治的病人除本院各臨床科室的危重病人外，還承擔來自陽春市區(qū)各級醫(yī)院危重病人的會診和治療任務，在搶救治療重癥急性胰腺炎、多發(fā)性創(chuàng)傷、重癥感染、呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭及圍手術(shù)期重危病人等方面積累了豐富的經(jīng)驗，取得了較好的臨床效果。收治的主要病種包括：重大手術(shù)的全麻術(shù)后、顱腦損傷、昏迷、各型休克、各類中毒、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、彌散性血管內(nèi)凝（DIC）、嚴重感染、重癥胰腺炎、多器官功能衰竭（包括急性心衰、腎衰、呼吸衰竭、凝血功能衰竭、胃腸功能障礙等）、術(shù)后嚴重并發(fā)癥及循環(huán)呼吸系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者。

? 關(guān)遠志：重癥醫(yī)學科主任兼輸血科主任兼應急辦副主任，重癥醫(yī)學主任醫(yī)師；曾獲“陽春好醫(yī)生”稱號；先后到中山大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科和MICU、廣東省醫(yī)學院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科、省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科進修學習；擅長急慢性的心功能不全、惡性心律失常、腦血管急性病變、呼吸系統(tǒng)疾病COPD、哮喘、肺栓塞及間質(zhì)性肺疾病、ARDS等診治，對感染性休克、多臟器功能不全、衰竭、嚴重水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、各種中毒、重癥感染等病人的救治及大手術(shù)后及腦術(shù)后病人監(jiān)護及處理等方面有自己的體會，對各種急危重病人有著豐富的臨床救治經(jīng)驗。

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? 劉世專：重癥醫(yī)學科副主任，重癥醫(yī)學副主任醫(yī)師。熟練進行深靜脈穿刺置管、動脈穿刺置管、胸腹腔穿刺抽液等臨床常用操作，可獨立進行人工氣道建立與管理，掌握機械通氣技術(shù)，掌握重癥患者心肺復蘇、休克、呼吸循環(huán)衰竭、心功能不全、急性腎功能不全等理論與搶救技能，熟練有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測技術(shù)，識別常見惡性心律失常并進行搶救，熟練CRRT治療技術(shù)。

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? 陳時松：普通內(nèi)科副主任醫(yī)師。曾到中山大學附屬中山市人民醫(yī)院進修學習ECMO技術(shù)；擅長各種急危重癥患者搶救，對惡性心律失常、嚴重腦血管急性病變、急性呼吸系統(tǒng)疾病、感染性休克、多臟器功能障礙、嚴重水電解質(zhì)及酸堿失衡、中毒等患者的救治及相關(guān)大手術(shù)患者圍手術(shù)期監(jiān)護及康復治療等有自己的體會，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、氣管切開、深靜脈穿刺置管、機械通氣、血液凈化、重癥營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、床旁纖支鏡等技術(shù)。

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? 張海暉：重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師。擅長急危重癥患者搶救，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、纖維支氣管鏡、深靜脈穿刺置管、血液凈化等技術(shù)；對各種急危重病人有著豐富的臨床救治經(jīng)驗。