近段時間，我院腦科中心三區(qū)開展了Ommaya囊植入術，為一位鼻咽癌放療后放射性腦病患者提供了個體化的手術治療方案。這一技術的成功應用，標志著醫(yī)院在放射性腦病治療領域取得了新的突破，為更多患者帶來了福音。

患者因鼻咽癌綜合治療7年、意識障礙伴呼吸困難10天入院。入院查體：神志昏睡，格拉斯哥昏迷評分法（GCS）評分10分，呼吸急促，查頭顱CT發(fā)現(xiàn)腫瘤腦轉移、雙側顳葉囊性變、彌漫性腦腫脹、腦疝。

腦科中心三區(qū)團隊討論后診斷：1.放射性腦?。?.呼吸衰竭；3.鼻咽癌放療術后腦轉移；4.腦疝。目前患者雙側顳葉囊性變，占位效應明顯，中線移位明顯，顱內(nèi)壓明顯增高，腦疝形成，有急診手術適應癥，必須盡快手術緩解顱內(nèi)壓。但患者生命征不平穩(wěn)，基礎情況差，病情危重，不適宜開顱手術。腦科中心三區(qū)團隊認真討論制定了治療方案，為患者施行了雙側囊腔Ommaya囊植入術，手術過程順利。經(jīng)積極治療后，復查CT顯示患者腦水腫消退，顱內(nèi)高壓緩解，中線結構恢復，腦疝解除。后續(xù)經(jīng)過定期給予雙側囊腔抽液，患者病情好轉并出院。2月后隨訪，患者已可下地活動。

科普小知識

據(jù)腦科中心三區(qū)主任吳世強介紹，這例鼻咽癌腦轉移合并放射性腦病患者，全身狀況極差，病情危重，最終能夠轉危為安，度過危險期，得益于選擇了個體化綜合治療以及團隊的精心護理。對于放射性腦病患者來說，顱內(nèi)壓力的升高是一個常見的問題。隨著腫瘤的生長和擴散，腫瘤囊腔液體增多，顱內(nèi)壓逐漸升高，可能導致頭痛、惡心、嘔吐甚至昏迷等一系列癥狀。傳統(tǒng)的治療方法包括使用脫水藥物來降低顱內(nèi)壓，但長期使用可能會帶來一些不良反應。而Ommaya囊植入術則提供了一種更為直接和有效的解決方案。

顱內(nèi)Ommaya囊植入術是通過將一個特制的導管和一個位于頭皮下的儲液囊相連接，實現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤囊腔或腦室的引流。這一裝置以發(fā)明者阿尤布·汗·奧瑪亞（Ayub Khan Ommaya）的名字命名，是神經(jīng)外科領域的重要治療手段之一。

通過Ommaya囊置入術，醫(yī)生可以將導管精確地放置在顱內(nèi)腫瘤囊腔或腦室中，使儲液囊與囊腔或腦室相通。這樣，醫(yī)生就可以定期從儲液囊中抽出囊液，從而降低顱內(nèi)壓，減輕腦受壓，改善患者的臨床癥狀。這種方法不僅減少了常規(guī)降顱壓藥物的使用，降低了藥物副作用的風險，還可以為后續(xù)治療贏得寶貴的時間。

此外，Ommaya囊植入術還具有其他一些優(yōu)勢。通過Ommaya囊，醫(yī)生可以方便地抽取腫瘤囊液進行化驗和分析，有助于更準確地了解腫瘤的性質和進展情況。同時，Ommaya囊還可以作為化療藥物的給藥通道，通過直接向腦室內(nèi)注射化療藥物，提高局部藥物濃度，增強治療效果。

腦科中心三區(qū)簡介：

我院腦科中心三區(qū)是醫(yī)院重點?？?，于2023年獲廣東省衛(wèi)生健康委員會批準成為廣東省臨床重點?？?，2023年獲授廣東省基層醫(yī)藥學會高血壓性腦出血專委會副主委單位。承擔地級市科研課題5項，已發(fā)表國家級及省級論文20余篇，參與醫(yī)院新技術新項目5項，參編中國科學技術出版社出版的專著《高血壓腦出血微創(chuàng)治療學》。擁有?？漆t(yī)師6名，專業(yè)護理人員15人，高級職稱專家2人，中級職稱專家5人。目前開放床位63張，其中神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室病床8張。

腦科中心三區(qū)已常態(tài)化開展全腦血管造影術、顱內(nèi)動脈瘤夾閉術、腦動靜脈畸形切除術、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺栓塞術，重型顱腦損傷開顱血腫清除術、高血壓腦出血微創(chuàng)手術、側腦室一腹腔分流術、顱骨成形術、顱腦腫瘤顯微切除等手術。2016年在陽江地區(qū)率先開展腦出血微創(chuàng)置管手術，技術達到省內(nèi)先進水平。連續(xù)三屆參加廣州市醫(yī)學會主辦的全國高血壓腦出血微創(chuàng)救治病例評選大賽均獲得一等獎。2017年在陽江地區(qū)率先開展腦干出血、小腦出血的高難度精準微創(chuàng)置管手術，手術創(chuàng)傷降低到極致（手術骨孔僅5毫米），病人恢復更快、花費更少、效果更好。2021年11月成功開展陽江地區(qū)首例腦內(nèi)血腫微創(chuàng)置管清除術聯(lián)合腦動靜脈畸形血管內(nèi)介入栓塞術，讓一位11歲腦動靜脈畸形破裂出血病重小女孩完全康復重返學校，避免了開顱造成的永久創(chuàng)傷，還給了小女孩一個完整的人生。2022年11月多學科協(xié)作成功救治首例出生僅10天危重癥腦出血新生兒，為本地區(qū)最小年齡腦出血患兒。2023年1月成功完成陽江地區(qū)首例前交通動脈瘤血管內(nèi)介入栓塞術聯(lián)合腦內(nèi)血腫微創(chuàng)置管清除術的一站式復合手術，是實現(xiàn)動脈瘤療效最大化的全新治療模式之一。2023年1月成功完成陽江地區(qū)首例同一麻醉下功能區(qū)巨大竇旁鐮旁腦膜瘤供血動脈介入栓塞橋接顯微鏡下腫瘤全切除術的一站式復合手術，術中出血少，無需輸血，術后完全康復。

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專家簡介

吳世強：副主任（負責全面），神經(jīng)外科主任醫(yī)師。中國卒中學會腦出血微創(chuàng)治療分會第一屆委員會委員，廣東省基層醫(yī)藥學會高血壓腦出血專委會第一屆副主任委員，廣東省精準醫(yī)學應用學會顱神經(jīng)疾病分會第一屆常務委員，廣東省健康管理學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)學教育協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員，腦血管病防治和健康促進委員會委員，廣東省基層醫(yī)藥學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員。參與編寫介紹高血壓腦出血手術治療經(jīng)驗的專著《高血壓腦出血微創(chuàng)治療學》。擅長重型顱腦損傷的臨床救治、腦出血的微創(chuàng)手術治療和各類腦腫瘤的臨床診治。連續(xù)三屆參加廣州市醫(yī)學會主辦的全國高血壓腦出血微創(chuàng)救治病例評選大賽均獲得一等獎。2022年獲得“陽春市最美醫(yī)生”。2023年獲得“陽江市最美醫(yī)生”。

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葉泳鴻：組長，神經(jīng)外科主治醫(yī)師。畢業(yè)于廣東藥科大學臨床醫(yī)學專業(yè)。畢業(yè)后一直從事神經(jīng)外科臨床工作，對顱腦損傷、高血壓腦出血、腦血管畸形、顱內(nèi)動脈瘤等常見疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長于高血壓腦出血的微創(chuàng)手術治療。

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關惠東：神經(jīng)外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于塈南大學醫(yī)學院，曾先后到中山大學附屬第一醫(yī)院腦外科、暨南大學附屬第一醫(yī)院顯微培訓班進修學習；擅長對顱腦損傷、腦腫瘤、腦積水、腦血管畸形、腦動脈瘤等疾病的診治及高血壓腦出血的微創(chuàng)治療。廣東省健康管理學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員。

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張泮：神經(jīng)外科主治醫(yī)師。2011獲得北京中醫(yī)藥大學學士學位，一直從事神經(jīng)外科工作。擅長中西醫(yī)結合治療顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦積水等疾??；昏迷的促醒治療、腦出血復發(fā)的預防；后遺癥的中醫(yī)藥治療。參與各級科研課題2項，發(fā)表學術論文3篇。