胸腺瘤不可留！陽(yáng)春市人民醫(yī)院胸外科開展劍突下單孔胸腔鏡手術(shù)治療胸腺瘤
近日，我院胸甲狀腺乳腺外科團(tuán)隊(duì)成功為三名胸腺瘤患者，其中兩名是重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤患者實(shí)施了“劍突下單孔胸腔鏡全胸腺擴(kuò)大切除術(shù)”。三名患者中最小年齡26歲、最大66歲，胸腺瘤經(jīng)口服藥物無(wú)法根治，經(jīng)我院胸甲狀腺乳腺外科、醫(yī)學(xué)影像中心、麻醉手術(shù)科、病理診斷中心等?？凭\(chéng)合作，順利為患者施行了劍突下單孔胸腔鏡手術(shù)治療，標(biāo)志著我院胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)再一次提升，為胸腺瘤患者帶來(lái)福音。
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▲單孔胸腔鏡手術(shù)
據(jù)我院胸甲狀腺乳腺外科學(xué)科帶頭人于福田主任醫(yī)師介紹，以往全胸腺切除的手術(shù)方式主要有兩種：一是胸骨正中劈開胸腺擴(kuò)大切除，二是胸腔鏡下經(jīng)右側(cè)或左側(cè)胸腔胸腺切除術(shù)。胸骨正中劈開傷口長(zhǎng)度大，損傷大，術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，在胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)占主導(dǎo)地位的今天，不到萬(wàn)不得已，醫(yī)生和患者是不太愿意采用這一切口進(jìn)行手術(shù)的。而胸腔鏡下經(jīng)右側(cè)或左側(cè)胸腔胸腺切除創(chuàng)傷雖小，但是對(duì)對(duì)側(cè)縱隔脂肪組織難以徹底手術(shù)暴露和切除，進(jìn)而影響治療效果。經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡全胸腺擴(kuò)大切除術(shù)是目前最新術(shù)式，兼有兩者的優(yōu)點(diǎn)，僅需劍突下一個(gè)切口即可完成胸腺（瘤）切除以及縱隔脂肪徹底清掃。由于切除范圍較為徹底，能最大程度降低胸腺瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)，改善患者生存質(zhì)量。
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▲劍突下單孔腔鏡手術(shù)
關(guān)于胸腺瘤 于福田主任醫(yī)師表示，胸腺是人體重要的免疫器官，是淋巴系統(tǒng)的一部分，其功能是將部分淋巴細(xì)胞分化成T淋巴細(xì)胞。胸腺和人體其他器官一樣，可發(fā)生良性或惡性腫瘤，最常見(jiàn)的是胸腺瘤，其他腫瘤或類腫瘤疾病還有：胸腺癌、胸腺囊腫、胸腺脂肪瘤、胸腺增生等。 胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對(duì)周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無(wú)癥狀，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí)，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。癥狀遷延時(shí)久，部分患者行X線檢查或某些患者在查體胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長(zhǎng)到相當(dāng)大體積，壓迫無(wú)名靜脈或有上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴(yán)重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)節(jié)骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能。 胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無(wú)力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。 胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。無(wú)論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀，延長(zhǎng)患者存活時(shí)間。 胸甲狀腺乳腺外科?？坪?jiǎn)介 我院胸甲狀腺乳腺外科開設(shè)床位34張，現(xiàn)擁有醫(yī)護(hù)人員23人。胸甲狀腺乳腺外科是陽(yáng)江地區(qū)綜合實(shí)力最強(qiáng)的胸甲狀腺乳腺外科之一，對(duì)胸部疾病、甲狀腺疾病、乳腺疾病的治療水平處于陽(yáng)江地區(qū)領(lǐng)先水平，主要收治各種胸部外傷、漏斗胸、肺大泡、氣胸、肺結(jié)核瘤、支氣管擴(kuò)張、手汗癥、肺部良惡性腫瘤、食管良惡性腫瘤、縱隔良惡性腫瘤等胸部疾病及甲亢、甲狀腺良惡性腫瘤，甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺良惡性腫瘤，乳腺良惡性腫瘤等疾病患者。 ?？颇荛_展各種胸外科、甲狀腺外科及乳腺外科常見(jiàn)手術(shù)，并已熟練掌握各種單孔胸腔鏡微創(chuàng)術(shù)式：如單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)、單孔胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)、劍突入路胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)、胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)（治療手汗癥）、胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)食管癌根治術(shù)等。 胸甲狀腺乳腺外科胸科組專家簡(jiǎn)介 于福田 胸甲狀腺乳腺外科學(xué)科帶頭人、胸外科主任醫(yī)師 從事臨床工作20多年，曾在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)接受培訓(xùn)。作為訪問(wèn)學(xué)者在韓國(guó)高麗大學(xué)安巖病院及三星醫(yī)院的胸外科、移植血管外科進(jìn)行系統(tǒng)的研修。專業(yè)特長(zhǎng)：1.肺部良惡性腫瘤，食管、胸腺疾病的規(guī)范化診斷與微創(chuàng)腔鏡手術(shù)治療；2.肺部小結(jié)節(jié)的診斷及定位手術(shù)，肺部疾病支氣管鏡下的診斷治療；3.擅長(zhǎng)良、惡性甲狀腺、乳腺疾病的規(guī)范化診斷及治療；4.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、動(dòng)脈血栓栓塞癥、下肢靜脈血栓疾病的診斷治療，以及大隱靜脈曲張的微創(chuàng)治療。發(fā)表國(guó)家級(jí)論文10余篇，參編著作2部；獲省部級(jí)科技成果獎(jiǎng)6項(xiàng)，地市級(jí)科技成果獎(jiǎng)7項(xiàng)。 劉 寶 胸甲狀腺乳腺外科副主任，胸心外科副主任醫(yī)師 從事胸、甲狀腺、乳腺外科專業(yè)多年，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、中山市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)肺部腫瘤、食管腫瘤、胸腺瘤、手汗癥、胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)治療，甲亢、甲狀腺良惡性腫瘤、甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)治療，乳腺良惡性腫瘤及乳腺微創(chuàng)手術(shù)治療。曾獲“陽(yáng)春好醫(yī)生”稱號(hào)，2020年通過(guò)廣東省評(píng)審，成為陽(yáng)春市首位胸外科副主任醫(yī)師。2016年及2020年作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)2項(xiàng)陽(yáng)江市科技局立項(xiàng)課題。共發(fā)表?？普撐?5篇，參與編寫著作兩本。擔(dān)任廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)胸部創(chuàng)傷管理專業(yè)委員會(huì)委員、陽(yáng)江市醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員、陽(yáng)江市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員。 出診時(shí)間：每周五上午8：00-11：30、下午2：30-5：30，2號(hào)樓2樓31診室。 賴 清 普通外科副主任醫(yī)師 2011年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，本科學(xué)歷。具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，曾經(jīng)在中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院進(jìn)修胸外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。以第一作者身份于國(guó)內(nèi)核心雜志發(fā)表研究論文3篇，參與其他課題及攥寫相關(guān)學(xué)術(shù)論文近10篇。擅長(zhǎng)肺部小結(jié)節(jié)（磨玻璃結(jié)節(jié)）、肺癌診治管理，尤其擅長(zhǎng)胸外科以微創(chuàng)手術(shù)為主的快速康復(fù)技術(shù)。熟練掌握乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及乳腺癌、甲狀腺癌傳統(tǒng)手術(shù)以及甲亢等良惡性疾病的手術(shù)及綜合治療。 出診時(shí)間：1.每周三下午肺結(jié)節(jié)?？崎T診（2：30-5：30，2號(hào)樓2樓19號(hào)診室）；2.周一上午8：00-11：30，下午2：30-5：30，2號(hào)樓2樓31診室。
