2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費開始啦！
一、2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費
（一）繳費時間
2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費 400 元，繳費期限從 2024年 9 月15日起至 2025年 2 月28 日止。
（二）待遇享受時間
在2024年9月15日至2024年12月31日期間完成繳費的人員，自2025年1月1日起開始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。在2025年1月1日至2025年2月28日期間完成繳費的人員，從繳費到賬的次月1日起開始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
（三）待遇等待期
根據(jù)國務院辦公廳《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）規(guī)定，從2025年起，未在集中繳費期內繳費或未連續(xù)參保的人員，從2025年起將設置不低于3個月的待遇等待期。每多斷繳一年，會增加一個月的等待期。待遇等待期間不能享受醫(yī)保報銷。
連續(xù)繳納我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，在連續(xù)繳費的第4年，住院及門診特定病種支付比例在現(xiàn)行政策基礎上提高1%；在連續(xù)繳費的第5年，住院及門診特定病種支付比例在現(xiàn)行政策基礎上提高2%；連續(xù)繳費達到6年及以上的，自連續(xù)繳費第6年起，住院及門診特定病種支付比例在現(xiàn)行政策基礎上提高3%。參保人中斷繳費后重新繳費的，連續(xù)繳費年限重新計算。
溫馨提示：
為避免繳納醫(yī)保后不能即時報銷，請及時在2024年12月31日前完成繳費。
（四）如何參保繳費
1、參保登記
溫馨提示：往年已參保人員無需再次辦理參保登記，直接進入稅務局的繳費渠道完成繳費即可。
新參保人員可通過線上和線下2個渠道進行參保登記。
（1）線上辦理
首次參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員可登錄微信小程序“粵醫(yī)保”進行線上參保登記，具體操作步驟如下：
?打開微信“粵醫(yī)保”小程序→醫(yī)保電子憑證登錄驗證→線上辦理→“城鄉(xiāng)居民參保登記”→選擇參保地“陽江市”→填寫參保區(qū)劃及街道、參保年度選擇“2025年”（出生一年內的新生兒如需補繳2024年的，同時選擇2024年度）→上傳資料（將參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員的身份或戶口本照片上傳）→確認無誤后點擊提交。
????溫馨提示：提交參保申請后，需耐心等待2-3個工作日，待業(yè)務人員進行審核，審核通過后將通過“粵醫(yī)保”反饋“已審核”字樣。審核通過后參保人可繼續(xù)通過“粵醫(yī)保”進行線上繳費。
（請直接掃“粵醫(yī)?！毙〕绦蚨S碼）
（2）線下辦理
首次參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，或原已辦理停保需再次參保的人員可持身份證或戶口簿或居住證到戶籍所在地的鎮(zhèn)(街道辦事處)公共服務中心醫(yī)保經辦服務窗口辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記。陽江市外參保人可持身份證辦理參保登記。
2、繳費
（1）線上繳費
線上繳費渠道包括：“粵稅通”、“粵醫(yī)保”、“粵省事”等微信小程序；“廣東稅務”、“陽江稅務”等微信公眾號。
例：微信小程序“粵稅通”繳費操作流程
打開微信“粵稅通”小程序→登錄驗證（實名信息驗證授權）→“城鄉(xiāng)居民社?！?→“城鄉(xiāng)居民社保費清繳” →險種選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”→繳費類型選擇“本人繳費”或“代他人繳費”→核對繳費金額和參保地→按提示完成繳費。
（請直接掃“粵稅通”小程序二維碼）
（2）使用職工醫(yī)保個人賬戶資金線上為近親屬繳費
溫馨提示：是陽江市的職工醫(yī)保個人賬戶資金才能為近親屬（近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，下同）繳納陽江地區(qū)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
參保人通過“粵醫(yī)?！薄盎浂愅ā毙〕绦蚓€上為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費時，可以直接選擇使用職工醫(yī)保個人賬戶的資金完成支付，具體操作流程如下：
打開微信→使用掃一掃直接掃→小程序“粵醫(yī)?！薄拔乙k事”→“城鄉(xiāng)居民在線繳費”→跳轉到“粵稅通”→“城鄉(xiāng)居民保險清繳”→險種選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”→繳費類型選擇“代他人繳費”→點擊“下一步”按鈕→輸入參保人姓名、證件號碼→點擊“確定”按鈕→進入清繳頁面→選擇需要清繳的費款后→點擊“繳款”按鈕→彈出選擇支付方式彈框→點擊“醫(yī)保個賬支付”→彈出代近親屬支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保承諾書→勾選承諾后點擊“確認”→顯示支付結果。
（3）線下繳費
A、使用醫(yī)保個人賬戶為近親屬繳費
繳費人可持社會保障卡實體卡前往政務服務中心稅務局窗口使用醫(yī)保個人賬戶資金進行線下為近親屬繳費。
B、使用銀行卡線下刷卡扣費
參保人可持銀行卡到陽春市政務服務中心稅務局窗口進行線下刷卡繳費。
（4）銀行代扣
溫馨提示：已簽約銀行代扣協(xié)議人員請及時將足額資金存入代扣銀行卡，避免因銀行卡余額不足導致繳費失敗。?
①線下辦理
參保人可在戶籍所在地的稅務窗口辦理，提供一張本市的儲蓄卡復印件，用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費的扣費。參保人每年在征繳期內將所需保費存入該銀行卡中，每年由稅務局主動發(fā)起銀行代扣即可。
②線上辦理
參保人進入“粵稅通”→城鄉(xiāng)居民社保→委托扣費簽約→進入“網簽三方協(xié)議服務”→新增協(xié)議→網簽授權協(xié)議→勾選已認真閱讀并確認（協(xié)議）→確認。
溫馨提示：提供的扣費銀行卡應是參保人在陽江市內開設的儲蓄卡,異地銀行卡不能進行銀行代扣。繳費期內卡內資金要足額，否則扣費不成功。
二、居民醫(yī)保有什么好處？
目前，我國已基本實現(xiàn)全民醫(yī)保，建成了世界上最大的基本醫(yī)療保障網，國家鼓勵居民參加基本醫(yī)保，是為了維護全體居民的健康權益，基本醫(yī)保不分年齡、不論病史為廣大群眾提供了基本、可靠和安全的醫(yī)療保障，確保廣大群眾能夠及時就醫(yī)，醫(yī)療費用能夠得到分攤，參加基本醫(yī)保能有效防范“因病致貧、因病返貧”風險，我國居民醫(yī)保優(yōu)勢很多，具體體現(xiàn)在五個方面：一是成本低，我國居民醫(yī)保2024年度繳費標準為每人每年不低于400元，平均每天1.1元，每月30多元，群眾能用低成本獲取對自己健康的保障，二是補助面廣，所有參保群眾都能享受國家普惠性參保財政補助，參保是自己交小頭，國家補大頭，2024年財政補助標準每人漲到670元，每年財政補助達到6000多億元，對于符合條件的困難群眾，國家還資助參保，每年超過8000萬人。三是抵御疾病風險有優(yōu)勢，2023年參保居民醫(yī)保人員平均住院率20.7％，而2023年全國居民醫(yī)保次均住院費用三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院分別為12765元、6205元、2943元，報銷金額三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院分別為6648元、3994元、2172元，居民平均報銷金額為4437元，10年居民醫(yī)保參保費用加起來都不及一次住院報銷費用,四是綜合保障有優(yōu)勢,參加居民醫(yī)保后不僅享受基本醫(yī)保門診報銷、門診慢特病報銷、住院報銷,還能同時享受大病保險報銷,因大病住院無需申請自動報銷,所以很多居民有收益卻沒感黨,困難群眾還可以享受醫(yī)療救助,五是基本醫(yī)保服務好,除特殊情況外,參保人無需拿著一堆票據(jù)來回奔波進行手工報銷,在定點醫(yī)藥機構可以享受直接結算的便捷,還可異地就醫(yī),只需線上或線下提前備案,即可在外地就醫(yī)直接結算。面且越來越多的城市放開參保戶籍限制,大家可以憑居住證在常住地參加居民醫(yī)保。
三、為什么居民醫(yī)保繳費標準需要提高?
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是采取財改補助和個人繳費相結合的定額籌資模式,近年來,國家不斷加大財政投入,同步提高個人繳費水平,動態(tài)調整籌資水平,不斷優(yōu)化籌資結構.日前居民醫(yī)保籌資標準達到1070元(個人繳費400元、財政補助670元),財政補助占年度籌資的63%.居民醫(yī)?；I資水平逐年調增既有穩(wěn)步提高待遇水平的制度雷要,也是應對醫(yī)藥技術快速進步,醫(yī)藥費用持續(xù)增長,居民醫(yī)療需求逐步釋放帶來的基金支出壓力的客觀需要，一是醫(yī)療費用在增長,根據(jù)國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示,近年來醫(yī)藥費用年增幅在8%左右,2021年與2011年相比,全國次均住院費用由6632元上漲到11003元,十年同漲幅約66%:全國次均門診費用由180元上漲到329元,漲幅約83%;全國人均就診次數(shù)由4.7次提高到6.0次，增幅約28％。二是醫(yī)保待遇水平在提高，隨著經濟社會發(fā)展，新醫(yī)藥、新技術廣泛應用，目錄等醫(yī)保報銷范圍不斷擴大，門診待遇保障水平持續(xù)提高。如果居民醫(yī)保繳費不增加，還維持在原來的繳費水平，醫(yī)?；鹁蜁豢沙掷m(xù)，新技術、新藥品就無法納入醫(yī)保報銷，群眾就醫(yī)就無法有效保障。只有在每年增加財政補貼的同時，適當提高居民繳費標準，才能有效支撐醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
今年個人繳費標準提高了20元，是自2016年以來，個人繳費增加幅度首次低于財政補助增加幅度．年度增幅5.3％，與2023年全國人均可支配收入增速6.1％相比，增幅明顯下降。
四、每年增長的居民醫(yī)保費都用在哪些方面？
近年來，隨著醫(yī)保改革不斷推進，居民醫(yī)保待遇保障水平不斷提高，每年增長的醫(yī)保費全部都用于提高參保居民醫(yī)保待遇，居民繳納的醫(yī)保費完完全全是取之于民用之于民。
一是用于擴大參保居民的醫(yī)保目錄報銷范圍，擴大醫(yī)保目錄就是增加醫(yī)?？蓤箐N的藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用耗材的品種等，醫(yī)保目錄實行每年動態(tài)調整，隨著醫(yī)療技術的快速進步，每年都把一些新藥品、新技術、新耗材納入醫(yī)保目錄范圍，很多臨床必需，價格昂貴的創(chuàng)新藥可以報銷了，更多的罕見病藥物也納入了報銷范圍，過去醫(yī)保目錄內藥品只有300種，而現(xiàn)在醫(yī)保目錄內藥品平均每年增加100多種，2023年達到3088種。
二是用于提高參保居民的門診待遇保障水平。新農合制度建立之初，主要是為了保大病住院支出的醫(yī)療費用，現(xiàn)在不斷向門診保障延伸。過去參保居民患有高血壓、糖尿病，只有重癥患者并達到門診慢性病標準的才能醫(yī)保報銷，現(xiàn)在高血壓、糖尿病輕癥患者也可以享受醫(yī)保報銷待遇．2023年，居民醫(yī)保門診待遇支出達到了1870.72億元。
三是用于提升參保居民的異地就醫(yī)便捷性。過去參保居民離開本縣看病就醫(yī)，需要辦理轉診轉院手續(xù)并備案，否則醫(yī)保無法報銷?，F(xiàn)在多數(shù)省份已經放開了省內異地就醫(yī)，跨省異地就醫(yī)備案也越來越方便。
五、為什么青壯年要參加醫(yī)保？
一是從為自己著想的角度考慮，青壯年要積極參加醫(yī)保。人吃五谷雜糧，誰也不能保證不生病。疾病風險的不確定性和偶發(fā)性，是誰也無法掌控的。從中青年住院率數(shù)據(jù)看，除了15-24歲年齡段低于10％外，其他年齡段均在10％以上。次均費用均在7000元以上，最高費用甚至達到幾百萬元。一場突如其來的大病，導致家底一夜掏空，后續(xù)的治療費只好求助親朋好友，這樣的案例確實也在我們身邊真實發(fā)生過。青壯年不繳納醫(yī)保，就像是在社會上“裸奔”，抗風險能力極其脆弱，一旦發(fā)生疾病和意外，給自己和家庭帶來的就是災難性的重創(chuàng)，參加居民醫(yī)保，就是給自己加了一道保障，極大增強了抵抗疾病風險的能力。
二是從減輕經濟負擔的角度考慮，青壯年要積極參加醫(yī)保。個人花400元購買一年的基本醫(yī)療保險，平均每天僅需一塊多錢，就能給自己和家人買一份安心和保障，這個賬其實很好算?，F(xiàn)在小病住院一次醫(yī)保也能報銷幾千元，如果不參加醫(yī)保，這些費用都要個人自己承擔，對于每個人、每個家庭都是一筆不小的開支，很多青壯年都是家庭的主要勞動力和收入來源，一旦生病影響家庭收入，一年繳納400元，住院一次報銷的錢等于花了自己十多年繳納的醫(yī)保費。居民醫(yī)保作為政府主辦的社會醫(yī)療保險，不以營利為目的，是一項惠民性政策。對于廣大參保居民來說，這是國家給予的民生保障，是參與國民收入二次分配的一個途徑。
三是從對家人和社會負責的角度考慮，青壯年要積極參加醫(yī)保?；踞t(yī)療保險堅持公平普惠，通過大數(shù)法則分散疾病帶來的風險，實現(xiàn)全體參保人中患病與健康人群之間的互助共濟。有的人認為自己身體好、不會生病，繳費就算白交了，只給家里老人和孩子繳納醫(yī)保。青壯年是家庭頂梁柱，一倒下家庭就帶來災難，另外如果大家都這么想、這么做，只給老人、孩子和有病的人繳納醫(yī)保，醫(yī)?；鹁蜁詹坏种?、醫(yī)保制度就不可持續(xù)，自己的老人、孩子生病了也就無法享受醫(yī)保待遇。人人為我，我為人人。自己不生病，但繳納的醫(yī)保費可以給自己的老人、孩子和其他生病需要的人使用；同樣，當自己需要看病報銷時，其他不生病的人繳納的醫(yī)保費也給自己使用了，參加居民醫(yī)保是富有社會責任感的具體體現(xiàn)，眾人拾柴火焰高、眾人劃槳開大船，參保繳費就是大家團結一心、你我互幫互助，共同抵御風險。
六、現(xiàn)在不繳，如果生病了可以中途再繳費報銷醫(yī)療費用嗎？
從2025年起，未在集中征繳期參保和中斷繳費人員再參保都會有等待期，至少3個月。等待期就是交了錢要等3個月才能報銷，3個月期間發(fā)生的費用不能報銷。而且，每多斷一年，會增加一個月的等待期。
可能您覺得這個政策好嚴，但是很多參了保的人認為挺公平，人家總問為什么我一直老老實實參保沒什么好處，他們有病了再參，待遇和我一樣，不公平。這個政策就是為了維護參保人的利益。其實只要您按時參，政策對您不僅沒有任何影響，還有連續(xù)參保獎勵。
七、繳費到底是自愿，還是一定要參保繳費？
應該依法參保！因為根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十二條規(guī)定：“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權利和義務”。依法參保是您的義務，享受待遇是您的權利。“依法參保，覆蓋全民”，這是黨中央、國務院對人民群眾健康和醫(yī)療保障工作的高度重視，也是為了減輕群眾就醫(yī)負擔，增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排?！皼]有健康的身體一切無從談起”，建議您樹立健康風險意識，轉變觀念，從自愿參保繳費到依法參保繳費進行改變。
八、我現(xiàn)在參保繳費了，有哪些待遇可以享受？
參保居民按參保年度和政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇。包括普通門診、“兩病”門診用藥、慢性病特殊病門診、普通疾病住院、生育分娩醫(yī)療費用、“雙通道”藥品、大病保險等醫(yī)療保障待遇。簡要概括起來就是“四個?！?，保住院：政策范圍內報銷比例達到70％左右，目前居民醫(yī)保實行市地級統(tǒng)籌，各地的具體保障政策因各地經濟發(fā)展水平、基金承受能力有所差異?？偟膩砜?，全國政策范圍內住院醫(yī)療費用基金支付比例達到70％左右，基金的年度最高支付限額能夠達到當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍左右，保門診：普通門診、門診慢性病、特殊疾病以及高血壓糖尿病門診用藥均可保障。在做好住院保障的基礎上，各地普遍把治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的慢性病、特殊疾病門診費用納入基金支付范圍，惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等還可以參照住院管理和支付。同時，普遍開展普通門診統(tǒng)籌，按照費用而非病種對門診醫(yī)療費用進行保障，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用納入報銷范圍，政策范圍內報銷比例從50％起步。2019年起，還將高血壓，糖尿病患者在基層醫(yī)療機構發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用納入保障范圍，不設起付線，報銷比例達到50％以上?！皟刹 遍T診用藥保障機制目前已惠及1.8億“兩病”患者，減輕用藥負擔860億元。保大?。簾o需另行繳費即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。參保人患病住院后發(fā)生的高額醫(yī)療費支出，通過基本醫(yī)療保險報銷后，個人自付費用還可以通過大病保險進一步保障。以2023年為例，大病患者報銷水平在基本醫(yī)保報銷基礎上再提高至少15個百分點，參?；颊叩馁M用負擔大大減輕。保生育：生育醫(yī)療費用待遇保障持續(xù)加強。居民醫(yī)保不僅保障參保人門診和住院就醫(yī)費用，對分娩等生育醫(yī)療費用也有保障，參保人生育分娩后可按照相關流程進行報銷。近年來，國家醫(yī)保局堅決貫徹落實黨中央、國務院積極生育支持政策，指導各地持續(xù)加強生育醫(yī)療費用保障，各地保障水平也在穩(wěn)步提升。
九、意外傷害能報銷嗎？為什么有些人報不了？
意外傷害是可以報銷醫(yī)療費的，如果無他方責任、無非法行為、無故意致傷行為，這樣的意外傷害住院醫(yī)藥費用可以報銷，其報銷范圍、起付線、報銷比例與普通疾病住院的規(guī)定相同。但如果是有他方責任或非法行為等，比如犯罪、吸毒等人為的、有第三方責任造成的醫(yī)療費用，按規(guī)定不能報銷。醫(yī)保部門將進一步加強意外傷害報銷的服務和監(jiān)管，確保您依規(guī)享受待遇權益。
十、居民醫(yī)保與商業(yè)保險有區(qū)別嗎？
很多人拿商業(yè)保險來比較，說商業(yè)保險繳費低報銷比例高，“一元?！敝灰灰粔K錢。這里請您注意：基本醫(yī)療保險是政府舉辦的公益性事業(yè)，商業(yè)保險屬于商業(yè)性質。商業(yè)保險基本都是劃定年齡和限定病種的，只有居民醫(yī)保這種政府的社會保險，才不管年齡多大，病有多重，敞開大門一律納入。很多商業(yè)保險報銷都是以居民醫(yī)保參保為前提，都是在基本醫(yī)療保險報銷后再進行報銷。比較起來，居民醫(yī)保最具性價比。居民醫(yī)保繳費標準較低，參保不設門檻，沒有年齡和健康狀況的限制；在全國各地很多大醫(yī)院住院還可以異地結算直接報銷，非常方便；這都是其他醫(yī)療保險所不能比的，具有明顯的優(yōu)勢。為自己參保，求一份安心；為兒女參保，獻一份愛心；為父母參保，盡一份孝心。
十一、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳了費卻沒用到是不是虧了？
不虧，您獲得了一份保障，還有獎勵。
首先，您幫助了別人。您的錢為別人的困難作出了一定貢獻，體現(xiàn)互助精神，這是大善事。
其次，從2025年起，國家對基金零報銷人員建立零報銷激勵，當年沒有報銷，次年即可按規(guī)定提高大病保險最高支付限額至少1000元，有的省份已經發(fā)布獎勵機制，高達3000元或4000元。
第三，對連續(xù)參保人員，也有激勵政策，連續(xù)參保4年后，從第5年起，每多參一年可按規(guī)定提高大病保險最高支付限額至少1000元有的省高達3000元或4000元。
就像買車險一樣，難道也認為不出車險是自己虧了嗎？
十二、大學生在家參保還是在學校參保呢？
根據(jù)規(guī)定，各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）中全日制本?？粕⑷罩蒲芯可伎梢詤⒓痈咝Ｋ诘鼗踞t(yī)療保險。參保手續(xù)由學校統(tǒng)一辦理，費用由學生個人承擔，所在高校代收代繳。
近年來,我國大學在校生人數(shù)不斷增多,為進一步提高大學生參保水平,國家醫(yī)保局聯(lián)合教育部日前印發(fā)《關于做好大學生參加基本醫(yī)療保險相關工作的通知》,提出在自愿參保繳費和屬地原則基礎上,鼓勵在校大學生參保,提高基本醫(yī)療保險覆蓋面。此外,對家庭經濟困難大學生,個人應繳納的基本醫(yī)療保險費和基本醫(yī)保支付后應由個人負擔的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,通過醫(yī)療救助、家庭經濟困難學生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予救助幫扶,切實減輕家庭經濟困難學生的醫(yī)療費用負擔。
十三、大學生畢業(yè)后如何繼續(xù)參保?
應屆畢業(yè)生雖然已經陸續(xù)離校,但在校期間繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷待遇將延續(xù)至年底。醫(yī)療保障不斷檔,讓處于身份轉換期的畢業(yè)生也打消了后顧之憂,雖然應屆畢業(yè)生相關待遇可延續(xù)至今年年底,但如果今年畢業(yè)的大學生選擇自由職業(yè)和創(chuàng)業(yè)的,應當及時按照靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保,或者在戶籍地、居住證所在地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,接續(xù)基本醫(yī)保參保,保障基本醫(yī)療需求。大學生畢業(yè)后,無論是選擇參加工作、繼續(xù)深造,還是靈活就業(yè),都需要按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險,基本醫(yī)保對降低看病負擔,維護生命健康有著不可替代的作用,應屆畢業(yè)生在進入新角色的同時,也要關注自己的參保情況。參加職工醫(yī)療保險是國家對勞動者合法權益的保護,也是用人單位的法定義務。用人單位以試用期等為由不為員工繳納醫(yī)保的均屬于違法行為。此外,不少大學生畢業(yè)后選擇繼續(xù)攻讀研究生,可以在就讀高?；蚩蒲性核诘乩^續(xù)參加居民醫(yī)保,一般由所在高?；蚩蒲性核y(tǒng)一組織參加或集中辦理。
十四、現(xiàn)在是現(xiàn)役軍人,明年可能轉業(yè),以前一直沒參保,是不是會受到影響,有等待期?
我國基本醫(yī)保對退役軍人參保不設等待期。退役后如就業(yè)可參加職工醫(yī)保,未就業(yè)也可選擇參加居民醫(yī)保。
十五、為什么醫(yī)保不能和車險交強險一樣,不出險降低點費用?
基本醫(yī)療保險作為國家組織實施的社會保險,堅持公平普惠,通過大數(shù)法則分散疾病帶來的風險,實現(xiàn)了全體參保人中患病與健康人群之間的互助共濟,體現(xiàn)了風險共擔共建共享原則。參保人無論健康或患病都擁有繳費參保的權利,既不能因患病而提高特定人群的繳費,也不宜因不患病而降低健康人群的繳費,以便更好發(fā)揮醫(yī)?；鸹ブ矟饔?。但國家考慮到健康群眾連續(xù)參保的合理訴求,通過提高大病保險最高支付限額來獎勵連續(xù)參保和基金零報銷人員,這樣既回應了個人的愿望,在發(fā)生大病時能夠享受到政策紅利,也兼顧了基金平衡和全體參保人的利益。
十六、很多人覺得醫(yī)保費上漲,六口之家一年費用2000多元,確實是筆不小的支出?怎么看待這個問題?
客觀講,對一個人一定時期而言,2000多元確實較多,對農民而言,也是這樣。但是我們的數(shù)據(jù)顯示,很多家庭全家都參保,如果2000多元一次性交齊有困難,可以先交2個人,再交2個人,并不是要求一次交齊。有的地方也允許低息小額貸款分期交,這樣您的財務壓力也沒那么大了。但是,我們也看到一個現(xiàn)象,很多人說醫(yī)保費高,交不起,但是紅白喜事一上就是好幾百,每月煙該抽還抽,酒該喝還喝,參加聚會請客吃飯動輒就是上千元,其實這些費用但凡省出點,醫(yī)保費就有了。
十七、一旦不參保,你將失去的待遇。
失去財政補貼670元。2025年財政補貼增加額高于個人繳費增加額。
失去普通門診保障待遇。目前大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)都建立了居民醫(yī)保普通門急診統(tǒng)籌,參保人每個年度可以享受200-500元不等的門診報銷待遇,報銷比例達到50%以上,一些常見病的日常用藥完全可以通過門診解決。
失去門診慢特病待遇。目前大多數(shù)地區(qū)門診慢特病病種一般達到幾十種,政策范圍內報銷比例達到70%,年度封頂線達到2000元左右。
失去住院報銷待遇。各地基本醫(yī)保住院封頂線普遍在20萬元以上,政策范圍內報銷比例達到70%左右。
失去大病報銷待遇。大病保險不用另行繳費,參加基本醫(yī)保,自動享受大病報銷待遇。各地大病保險和基本醫(yī)保累計報銷一般能達到所在地區(qū)人均可支配收入的6倍以上。
6.失去醫(yī)療救助待遇。醫(yī)療救助對困難人員參保給予資助,對疾病負擔較重者給予疾病救助。
7.失去醫(yī)保監(jiān)管的幫助。有醫(yī)保監(jiān)管的情況下,醫(yī)療機構和醫(yī)務人員醫(yī)療行為相對更加規(guī)范,過度醫(yī)療和醫(yī)療不足遠遠少于醫(yī)保外診療行為,且一旦遇到醫(yī)保費用方面的糾紛,可以向醫(yī)保部門投訴和求助。
8.失去國談藥品和集采藥品的價格優(yōu)惠。創(chuàng)新藥通過醫(yī)保藥品談判進入醫(yī)保目錄后,價格大幅下降。沒有醫(yī)保就享受不到這個優(yōu)惠價格。
9.失去新生兒的優(yōu)惠政策。新生兒在出生后90天內參保,可以享受自出生之日的醫(yī)保報銷。
10.失去生育醫(yī)療費用報銷待遇?，F(xiàn)在不僅參加職工醫(yī)?？梢詧箐N生育醫(yī)療費用,參加居民醫(yī)保同樣可以報銷生育醫(yī)療費用。
11.失去商保直接結算的機會。很多商保產品與基本醫(yī)?？焖俳Y算,快速理賠。沒有基本醫(yī)保,還需要自己拿著各種單據(jù)去商保手工報銷。
12.失去慈善救助機會。國家醫(yī)保局即將推進一單一清分,助力慈善救助資源為參保人提供服務。
13.失去其他社會資源機構救助機會。醫(yī)保與農業(yè)農村鄉(xiāng)村振興有數(shù)據(jù)信息共享,對符合條件的防返貧監(jiān)測對象開展及時救助。
14.失去“連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵”。從2025年起,對連續(xù)參保滿4年的人員,每多參保1年,即可提高大病保險最高支付限額至少1000元。當年基金零報銷人員,次年也可以提高大病保險最高支付限額至少1000元。這個獎勵遠高于個人繳費的400元。
十八、宣傳順口溜
書到用時方恨少,別遇大病未參保;每天只花一塊一,國家補貼六百七。居民醫(yī)保最基本,各項支出先保證。每天少抽一支煙,參加醫(yī)保最省錢。每月少喝一瓶酒,全家參保錢就有。連續(xù)參保有獎勵,一年能獎一千起。集中參保別錯過,錯過要等三月報。家庭共濟能參保,幫助老人幫助小。斷保再續(xù)劃不來,補齊欠繳還等待。門慢門特有保障,住院治療更安心。大病保險不用買,醫(yī)保自動幫你辦。醫(yī)療救助就是好,三重保障要知道。其他保險替不了,帶病參保不好報。想等老了買商保,年齡上限傻眼掉。青年有老又有小,自己不能先病倒。莫拿青春賭明天,頭等大事保康健。
