我院神經(jīng)內(nèi)科成功施行首例微創(chuàng)置管顱內(nèi)血腫吸
近日,曾兩次接“病危通知”的陳某梅患者家屬臉上終于露出了笑容。因患急性腦出血在我院神經(jīng)內(nèi)科搶救的陳某梅,經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生成功施行“微創(chuàng)置管顱內(nèi)血腫吸引清除術(shù)”后,陳女士清醒過(guò)來(lái)了,從死亡線上被拉了回來(lái)。
2月2日中午,陽(yáng)春市馬水鎮(zhèn)九江的陳某梅,女,53歲,突發(fā)頭暈頭痛,左肢乏力,并伴惡心嘔吐,被家人馬上送來(lái)我院搶救,到院時(shí),病人神志不清,呈昏迷狀態(tài),雙瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍,右側(cè)肢體癱瘓,病情危急。病人立即轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行緊急搶救,急查頭顱CT顯示:右側(cè)丘腦出血(量不少于20ml)并破入腦室系統(tǒng)。
(圖為正在為病人進(jìn)行微創(chuàng)置管顱內(nèi)血腫吸引清除術(shù))
神經(jīng)內(nèi)科馬上要求外三科(顱腦外科)會(huì)診并向病人家屬發(fā)出“病危通知書(shū)”。外三科方挺醫(yī)生會(huì)診后認(rèn)為病人顱內(nèi)出血量不多,達(dá)不到手術(shù)開(kāi)顱治療的標(biāo)準(zhǔn),建議暫時(shí)保守治療。程斯主任和陳曉莉副主任根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)馬上組織全科會(huì)診,根據(jù)病人的身體情況,病情發(fā)展程度制訂搶救治療措施,決定給病人進(jìn)行“微創(chuàng)置管顱內(nèi)血腫吸引清除術(shù)”。于2日18時(shí),在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修回來(lái)的陳曉莉副主任、余練醫(yī)生嫻熟地給病人施行顱內(nèi)血腫吸引清除手術(shù),即在病人顱內(nèi)出血位置,鉆一小孔,放進(jìn)一條引流管,當(dāng)即吸出了15ml淤血,病人于手術(shù)過(guò)程中轉(zhuǎn)清醒,對(duì)醫(yī)生的問(wèn)答會(huì)回應(yīng),在放置引流管過(guò)程中,持續(xù)引流出了幾十毫升陳舊血及血性腦積液,顱內(nèi)瘀血逐步引流干凈,于術(shù)后第5天拔除腦引流管,患者左側(cè)肢體功能逐漸恢復(fù)。該手術(shù)適應(yīng)為:①高血壓性腦出血;②腦葉出血≥30ml;③基底節(jié)區(qū)出血≥30ml;④丘腦出血≥10ml;⑤小腦出血≥10ml;⑥腦室內(nèi)出血,引起阻塞性腦積水,腦室積血鑄型者,顱內(nèi)血腫出血量未達(dá)到手術(shù)指征的容量,但出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者。施行微創(chuàng)清除術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)相比,微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間短,損傷小,對(duì)腦深部血腫,丘腦尤其適合,特別是對(duì)年老體弱,一般情況差的老年者非常適用。
目前,陳某梅患者已在康復(fù)中,不日即可出院。神經(jīng)內(nèi)科顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的成功開(kāi)展,填補(bǔ)了陽(yáng)春地區(qū)該項(xiàng)技術(shù)的空白,為我市顱內(nèi)出血患者帶來(lái)了希望。
2月2日中午,陽(yáng)春市馬水鎮(zhèn)九江的陳某梅,女,53歲,突發(fā)頭暈頭痛,左肢乏力,并伴惡心嘔吐,被家人馬上送來(lái)我院搶救,到院時(shí),病人神志不清,呈昏迷狀態(tài),雙瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍,右側(cè)肢體癱瘓,病情危急。病人立即轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行緊急搶救,急查頭顱CT顯示:右側(cè)丘腦出血(量不少于20ml)并破入腦室系統(tǒng)。
(圖為正在為病人進(jìn)行微創(chuàng)置管顱內(nèi)血腫吸引清除術(shù))
神經(jīng)內(nèi)科馬上要求外三科(顱腦外科)會(huì)診并向病人家屬發(fā)出“病危通知書(shū)”。外三科方挺醫(yī)生會(huì)診后認(rèn)為病人顱內(nèi)出血量不多,達(dá)不到手術(shù)開(kāi)顱治療的標(biāo)準(zhǔn),建議暫時(shí)保守治療。程斯主任和陳曉莉副主任根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)馬上組織全科會(huì)診,根據(jù)病人的身體情況,病情發(fā)展程度制訂搶救治療措施,決定給病人進(jìn)行“微創(chuàng)置管顱內(nèi)血腫吸引清除術(shù)”。于2日18時(shí),在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修回來(lái)的陳曉莉副主任、余練醫(yī)生嫻熟地給病人施行顱內(nèi)血腫吸引清除手術(shù),即在病人顱內(nèi)出血位置,鉆一小孔,放進(jìn)一條引流管,當(dāng)即吸出了15ml淤血,病人于手術(shù)過(guò)程中轉(zhuǎn)清醒,對(duì)醫(yī)生的問(wèn)答會(huì)回應(yīng),在放置引流管過(guò)程中,持續(xù)引流出了幾十毫升陳舊血及血性腦積液,顱內(nèi)瘀血逐步引流干凈,于術(shù)后第5天拔除腦引流管,患者左側(cè)肢體功能逐漸恢復(fù)。該手術(shù)適應(yīng)為:①高血壓性腦出血;②腦葉出血≥30ml;③基底節(jié)區(qū)出血≥30ml;④丘腦出血≥10ml;⑤小腦出血≥10ml;⑥腦室內(nèi)出血,引起阻塞性腦積水,腦室積血鑄型者,顱內(nèi)血腫出血量未達(dá)到手術(shù)指征的容量,但出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者。施行微創(chuàng)清除術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)相比,微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間短,損傷小,對(duì)腦深部血腫,丘腦尤其適合,特別是對(duì)年老體弱,一般情況差的老年者非常適用。
目前,陳某梅患者已在康復(fù)中,不日即可出院。神經(jīng)內(nèi)科顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的成功開(kāi)展,填補(bǔ)了陽(yáng)春地區(qū)該項(xiàng)技術(shù)的空白,為我市顱內(nèi)出血患者帶來(lái)了希望。
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