我院引進(jìn)的德國西門子SOMATOM Definition AS 64排128層4D螺旋CT投入使用。

    該型號CT是目前世界上最高端的螺旋CT之一，能實(shí)現(xiàn)64層0.6mm薄層采集，掃描速度快、范圍大，0.33秒旋轉(zhuǎn)一周，可產(chǎn)生128層圖像，覆蓋4cm范圍。 

    在心血管應(yīng)用方面具有無創(chuàng)、高效、精確、立體的優(yōu)點(diǎn)。心臟冠脈掃描時(shí)間僅需要5～8秒，大幅度減少了患者的屏氣時(shí)間，冠脈血管成像成功率高，圖像質(zhì)量優(yōu)異。 

    快速大范圍和高分辨掃描，使全胸腹軟組織、全身和四肢血管、骨關(guān)節(jié)三維成像更逼真、精確。
具有四維智能在線劑量調(diào)節(jié)管理軟件，大大減少了掃描部位的射線劑量，對全身掃描可節(jié)省66%的射線劑量，極大地減少了射線對人體，特別是小兒的損害!   

一、64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像的優(yōu)勢：

1、簡單：無需經(jīng)動(dòng)脈插管，只需象平時(shí)靜脈輸液一樣在肘靜脈內(nèi)推注相對適量對比劑，然后行快速掃描即可完成整個(gè)檢查。其后圖像的處理、分析和觀察過程即可在專用計(jì)算機(jī)（影像工作站）上完成，無需給病人反復(fù)注射對比劑。

2、安全：64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影，對比劑用量較少，過敏幾率相應(yīng)降低。而且因無需動(dòng)脈插入導(dǎo)管，患者無需承擔(dān)麻醉及動(dòng)脈插管等帶來并發(fā)癥的可能危險(xiǎn)。在冠狀動(dòng)脈血管疾病的篩查、早期診斷、冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和搭橋術(shù)前、術(shù)后血管評價(jià)，冠狀動(dòng)脈起源異常及心肌橋等方面極具優(yōu)勢。

3、后處理功能豐富：西門子公司為SOMATOM Definition AS+ 128層4D螺旋CT配備了功能強(qiáng)大的后處理工作站：MMWP（多
產(chǎn)品工作站）和最新型的醫(yī)學(xué)影像IT工作平臺(tái)，Syngo.via，智能，便捷，數(shù)據(jù)傳送到Syngo.via上以后，會(huì)自動(dòng)進(jìn)行預(yù)處理，在冠脈后處理上尤為突出。

CT冠脈血管成像：







1.冠脈軟斑塊：



2.混合性斑塊：


3.對于斑塊性質(zhì)確定DSA不如CT：


二、多層螺旋CT頭頸部及體部血管成像技術(shù)：

    該機(jī)掃描覆蓋范圍廣，短時(shí)間內(nèi)完成檢查、多種后處理分析軟件能顯示各血管細(xì)小分支，可以清晰顯示動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層、血管畸形、血管狹窄及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等，適用于頭頸部血管成像、肺動(dòng)脈成像、胸腹部血管成像及四肢血管成像。


1.顱腦血管成像：


動(dòng)脈瘤自動(dòng)分割功能，清晰顯示動(dòng)脈瘤



2、頸部血管成像





3、.肺動(dòng)脈血管成像：



4、胸、腹主動(dòng)脈血管成像




5、腎動(dòng)脈血管成像：

腎動(dòng)脈CTA顯示右腎動(dòng)脈近端管腔狹窄


6、下肢動(dòng)脈血管成像：



三、先進(jìn)的仿真內(nèi)鏡技術(shù)：

    從多角度，多平面分析空腔臟器病變，可應(yīng)用于胃、結(jié)腸、血管、氣管支氣管、膽道等仿真內(nèi)鏡檢查，大大提高了病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性。



 四、全尿路成像及骨關(guān)節(jié)三維成像。

全尿路成像(CTU)：


副鼻竇多平面重建：


顱骨三維重建：


頜骨曲面重建:






多層螺旋CT冠脈成像的基本常識(shí)問答：

一、多層螺旋CT冠脈成像有何適應(yīng)癥

1、冠心病的篩查：對臨床表現(xiàn)為不典型胸痛、典型缺血性心絞痛或心電圖異常的患者可先進(jìn)行多層螺旋CT冠脈成像檢查，確定冠脈有否病變。

2、PTCA及CABG等術(shù)前、術(shù)后的應(yīng)用：如經(jīng)皮冠脈形成術(shù)（PTCA）即冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）前，了解血管變異情況，明確病變的位置、范圍，觀察其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，減少操作的風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的成功率。

3、了解心腔結(jié)構(gòu)即心臟的功能情況。

4、心肌梗塞的患者穩(wěn)定期的檢查。

二、多層螺旋CT冠脈成像有何禁忌癥：

⑴、 碘過敏患者；

⑵、 呼吸、行為不能自控的患者；

⑶、 心率不齊；

⑷、 心率過快，如高于75次的患者，檢查成功率較低。

三、患者如何配合進(jìn)行冠脈CT檢查：

 ①、做好憋氣訓(xùn)練，檢查前請自行訓(xùn)練呼吸后憋氣15秒，建議患者吸氣幅度為7-8成，切忌過深，并注意每一次吸氣幅度保持一致；

②、受檢查者的心率需控制在70次/分以下，如心率>70次/分，檢查前需在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下口服控制心率的藥（倍他樂克），其后靜坐休息30-90min，護(hù)士定期觀察病人的心率及節(jié)律，心率控制成功即可進(jìn)行檢查；

③、若有早搏或心房纖顫等心率不齊，需請心內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助處理后預(yù)約檢查。

四、如何選擇冠脈CT檢查與冠脈血管造影檢查：

    冠脈CT屬于無創(chuàng)性檢查，排除冠心病的準(zhǔn)確率達(dá)92%-98%。該檢查假陰性率極低，換言之，若冠脈CT檢查正常，就沒必要再做冠脈造影。因?yàn)楣诿}CT為疑似冠心病患者有效的篩查手段。

    冠脈造影術(shù)屬于介入微創(chuàng)手術(shù)，其優(yōu)勢在于可同時(shí)進(jìn)行檢查與治療。符合急性冠脈綜合征、心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛患者，則應(yīng)盡早進(jìn)行介入干預(yù)，直接作冠脈造影比較合適。