• 挽救生命 爭分奪秒——產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦搶救紀(jì)實(shí)

    發(fā)布時間:2014年05月21日 作者: 陽春市人民醫(yī)院
        5月14日的中午,孕婦鄭女士與家人一起在我院產(chǎn)科滿懷欣喜準(zhǔn)備迎接新生命的降臨。因?yàn)樵袐D此次是疤痕子宮,為了安全起見全家人決定選擇剖宮產(chǎn)分娩。該孕婦上一次懷孕時合并前置胎盤有大出血史,為此主刀醫(yī)生黃惠英保持著高度警惕,她擔(dān)心這次會有胎盤黏連的可能。在醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,鄭女士在當(dāng)日16時25分娩出了一個3600克的大胖小子,大家都為之高興不已。17:00手術(shù)順利結(jié)束,術(shù)中出血約200ml。產(chǎn)婦很快回到病房,喜得貴子的全家人欣喜萬分,鄭女士的家婆更是笑得合不攏嘴,因?yàn)檫@是鄭女士第三個小孩了,也是她家唯一的男孩。黃主任在祝賀家屬的同時提醒值班護(hù)士密切注意血壓情況及陰道流血量。

        傍晚的產(chǎn)科病房很是安靜,偶爾傳來幾聲新生兒的啼哭,就在這時,一個不好的消息傳來:鄭女士子宮收縮乏力,大量的血液從宮腔內(nèi)涌出,值班醫(yī)生立即行徒手清宮術(shù),清出較多積血,考慮“宮縮乏力、產(chǎn)后大出血”,子宮下段收縮差,值班醫(yī)生立即將這一情況報告黃惠英主任,急查了相應(yīng)的血液項(xiàng)目,并持續(xù)按摩子宮。經(jīng)過相應(yīng)的藥物治療及措施處理,子宮收縮好轉(zhuǎn),評估中出血量為500ml。就在大家稍微放下心來的時候,20:05產(chǎn)婦再次出現(xiàn)宮縮乏力,按壓宮底時見較多暗紅色積血自陰道口流出,為不凝血,程噴射狀,出血量約為2000ml,差不多是人全身血量的一半,瞬時浸紅了病床,當(dāng)時產(chǎn)婦神志恍惚,顏面血色盡失,四肢冰涼。如不能很好止血,產(chǎn)婦隨時有生命危險,情況異常危急。時間就是生命,值班醫(yī)生及護(hù)士在病房奮力搶救,立即電話報告上級醫(yī)生、科主任、科護(hù)長、總值班的院長,產(chǎn)房的同事得知產(chǎn)休區(qū)正在搶救,也積極參與到搶救中,按壓宮底促進(jìn)宮縮,給患者直腸放米索200微克、靜脈聯(lián)合給予足夠劑量的宮縮劑、肌肉注射卡前列素氨丁三醇0.25mg、打開兩路靜脈輸液通道,靜滴膠體擴(kuò)充血容量……告病危,急配血。在抗休克的同時,做好術(shù)前準(zhǔn)備,此時產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)煩躁、呈重度貧血貌,出現(xiàn)失血性休克的各種表現(xiàn),不凝的血液已變成血水一樣自陰道口噴射出來,值班醫(yī)生考慮“宮縮乏力,產(chǎn)后大出血,凝血功能障礙?”,將需要做子宮全切術(shù)來挽救產(chǎn)婦生命的情況告知患者本人及家屬,并簽署同意術(shù)后,立即送手術(shù)室。隨后,張振輝副院長、羅健副院長、黃惠英主任、傅桂花副主任,陳英媚副主任醫(yī)師、黃金蘭醫(yī)生、翁偉主任及產(chǎn)科相關(guān)的醫(yī)生都到達(dá)現(xiàn)場。到場的醫(yī)生檢查完病人情況,并進(jìn)行了討論,一致認(rèn)為應(yīng)行子宮全切術(shù)以保住產(chǎn)婦的生命。

        “馬上通知血庫準(zhǔn)備輸血!”黃惠英主任有條不紊地指揮著。“好!”護(hù)士立即跑去打電話,“血庫現(xiàn)在只有3.5U“O”型懸浮紅細(xì)胞!”“先輸上,再問他們能不能聯(lián)系上血站。”張振輝副院長拿起電話聯(lián)系了血庫,并調(diào)度陽春其他醫(yī)院的庫存血進(jìn)行搶救。病房內(nèi)搶救緊張地進(jìn)行著,窗外救護(hù)車鳴笛呼嘯著絕塵而去,目的地——市中心血站!在場所有人的心都提到了嗓子眼兒,十幾分鐘后血庫又雪中送炭般送來6U“O”型懸浮紅細(xì)胞,守候在病房門外的產(chǎn)婦家屬早已泣不成聲,此時的幾十分鐘對于他們來說真是比十年還長。所有的醫(yī)護(hù)人員都緊緊地繃著心弦,都在心里暗暗祈禱,無論如何一定要保住產(chǎn)婦生命!在醫(yī)院各搶救小組現(xiàn)場指導(dǎo)和配合下再次手術(shù),手術(shù)中輸懸浮紅細(xì)胞9.5U,,血漿600ml,纖維蛋白原2g,輸液3500ml.。 

        上天可能是被大家的誠心打動了,時間一分一秒地過去,23:40手術(shù)結(jié)束,過程順利,術(shù)中出血1000ml,統(tǒng)計總出血量約為3700ml,剛才像水龍頭噴射的血也止住了,所有的人露出了勝利的笑容。由于產(chǎn)婦術(shù)后麻醉未清醒,術(shù)后轉(zhuǎn)至ICU監(jiān)護(hù)。5月16日病情穩(wěn)定,已轉(zhuǎn)回我科進(jìn)行治療。鄭女士一家一再對我們表示感謝,對黃惠英主任及全體醫(yī)護(hù)人員的救命之恩和親情般的關(guān)懷充滿了無盡的感激,而我們能做的是讓她的病情及心理狀況得到更好的治療和護(hù)理。

        在這次搶救工作中,除產(chǎn)科外,麻醉科、檢驗(yàn)科、以及院領(lǐng)導(dǎo)等多個科室負(fù)責(zé)人及工作人員,能夠在最短的時間內(nèi)團(tuán)結(jié)在一起,迅速行動,密切配合,充分體現(xiàn)了我院干部職工通力協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神和爭分奪秒搶救患者生命的精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德。
     
        參與搶救人員:張振輝副院長、羅健副院長、黃惠英主任、傅桂花副主任醫(yī)師、陳英媚副主任醫(yī)師、黃金蘭主治醫(yī)師、盧佳芬醫(yī)師、冼業(yè)蘭副主任、李益鐘醫(yī)師、張仕松醫(yī)師、翁偉主任、李志敏護(hù)士長、吳佩珊護(hù)士長、嚴(yán)瑞蘭護(hù)士長 、歐昌群、林慧、嚴(yán)沛嬌、歐玉環(huán)、麥國貞護(hù)士等。
       
    產(chǎn)科   吳佩珊 
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