我院神經(jīng)內(nèi)科成功為一位患者施行“急診機械取栓術”
發(fā)布時間：2016年05月06日
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急性大面積腦梗死，尤其是心源性腦栓塞，起病急驟，癥狀嚴重，治療難度大，預后差，特別是發(fā)病時間超過4.5小時，直接靜脈溶栓，血管再通的成功率低，療效欠佳，而溶栓后出血風險非常大，一旦出血，可能直接導致腦疝，甚至死亡，這是溶栓最嚴重的并發(fā)癥。怎么辦？別擔心！我院已開展“急診機械取栓術”，它可以明顯提高血管再通率，為擴大治療時窗、提高治療效果帶來了新希望。
急診機械取栓術是通過介入技術，將取栓支架釋放于閉塞動脈內(nèi)血栓段，將粘附于支架的血栓取出，主要適用于急性顱內(nèi)大動脈堵塞，其主要優(yōu)點是，對適應癥患者閉塞動脈再通率高達67%-100%，因無溶栓后溶栓藥物殘留，動脈再通后出血并發(fā)癥相對較少，2015年該技術被北美和歐洲的卒中指南列入最高級別推薦。
病例分析：
患者YJ，男，45歲，因“突發(fā)頭暈、右肢乏力5小時，加重3小時”于2016年2月16日2:30入院，入院時BP130/78mmHg，言清語晰右側上下肢肌力Ⅴ—級，入院后予雙抗、強化他汀等治療，患者于05:30左右出現(xiàn)煩躁、混合性失語，口角向左歪斜，伸舌偏右，右側上下肌張力稍高，肌力約1級，右側巴氏征陽性。考慮為進展型卒中，予復查頭顱CT未見確切急性腦梗塞，但左側大腦中動脈主干全程密度顯著升高，查MRI示左側紋狀體較大面積超早期腦梗塞?；颊卟∏榉霞痹\機械取栓指征。
急診復查CT：
未見確切急性腦梗塞，但左側大腦中動脈主干全程密度顯著升高，提示閉塞。
左側紋狀體大面積超早期腦梗塞
2月24日，患者言語清晰，行走自如，病情基本恢復正常，辦理出院。
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急診機械取栓術是通過介入技術，將取栓支架釋放于閉塞動脈內(nèi)血栓段，將粘附于支架的血栓取出，主要適用于急性顱內(nèi)大動脈堵塞，其主要優(yōu)點是，對適應癥患者閉塞動脈再通率高達67%-100%，因無溶栓后溶栓藥物殘留，動脈再通后出血并發(fā)癥相對較少，2015年該技術被北美和歐洲的卒中指南列入最高級別推薦。
病例分析：
患者YJ，男，45歲，因“突發(fā)頭暈、右肢乏力5小時，加重3小時”于2016年2月16日2:30入院，入院時BP130/78mmHg，言清語晰右側上下肢肌力Ⅴ—級，入院后予雙抗、強化他汀等治療，患者于05:30左右出現(xiàn)煩躁、混合性失語，口角向左歪斜，伸舌偏右，右側上下肌張力稍高，肌力約1級，右側巴氏征陽性。考慮為進展型卒中，予復查頭顱CT未見確切急性腦梗塞，但左側大腦中動脈主干全程密度顯著升高，查MRI示左側紋狀體較大面積超早期腦梗塞?；颊卟∏榉霞痹\機械取栓指征。
急診復查CT：
未見確切急性腦梗塞，但左側大腦中動脈主干全程密度顯著升高，提示閉塞。
急診MRI：
左側紋狀體大面積超早期腦梗塞
2月16日，DSA顯示左側大腦中動脈起始段閉塞，予機械取栓后，左側大腦中動脈恢復血流灌注。
DSA：
DSA：
手術前左側大腦中動脈起始段閉塞，完成機械取栓后左側大腦中動脈恢復血流灌注。
2月18日，復查CTA見左側大腦中動脈仍然通暢，術后患者病情持續(xù)緩解。
復查CTA：
復查CTA：
2月24日，患者言語清晰，行走自如，病情基本恢復正常，辦理出院。
神經(jīng)內(nèi)科介入治療團隊
我院神經(jīng)內(nèi)科從2015年開展腦血管介入治療以來，不斷學習開展新技術，學科帶頭人郭藝華副主任醫(yī)師帶領介入團隊，積極奉獻、銳意進取，能全天候24小時獨立開展機械取栓工作，為大面積腦梗死患者開辟了新的生命通道。
我院神經(jīng)內(nèi)科從2015年開展腦血管介入治療以來，不斷學習開展新技術，學科帶頭人郭藝華副主任醫(yī)師帶領介入團隊，積極奉獻、銳意進取，能全天候24小時獨立開展機械取栓工作，為大面積腦梗死患者開辟了新的生命通道。
郭藝華，副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科主任、學科帶頭人，2013年獲得廣東省神經(jīng)介入準入資格。曾在中山市小欖人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院工作，先后到華中科技大學附屬同濟醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院進修神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)。擅長治療各類神經(jīng)科普通疾病與疑難雜癥（如：運動功能障礙、頭暈頭痛、周圍神經(jīng)病及重癥肌無力等），尤擅長腦血管疾病介入診斷與治療、腦出血微創(chuàng)清除術等，目前已順利完成腦血管介入手術近800例。
余練
神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，畢業(yè)于廣東醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)。畢業(yè)后從事神經(jīng)內(nèi)科工作，先后到湖南長沙湘雅醫(yī)院進修學習神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷與治療、湖北省十堰市人民醫(yī)院進修學習腦血管介入診斷和治療（DSA）、廣東省人民醫(yī)院進修神經(jīng)介入治療。對神經(jīng)內(nèi)科疑難疾病的診斷治療有豐富經(jīng)驗，擅長對于腦血管病的診療，腦出血的微創(chuàng)治療以及腦梗塞治療。
詳細可訂閱本院官方微信公眾號：YCPH120
神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，畢業(yè)于廣東醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)。畢業(yè)后從事神經(jīng)內(nèi)科工作，先后到湖南長沙湘雅醫(yī)院進修學習神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷與治療、湖北省十堰市人民醫(yī)院進修學習腦血管介入診斷和治療（DSA）、廣東省人民醫(yī)院進修神經(jīng)介入治療。對神經(jīng)內(nèi)科疑難疾病的診斷治療有豐富經(jīng)驗，擅長對于腦血管病的診療，腦出血的微創(chuàng)治療以及腦梗塞治療。
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