“太感謝你們了！”馮伯出院后，他的家屬親自給外二科歐陽紅飛主任及羅家柱醫(yī)師送來一面錦旗并激動地說了這樣一句話。不言而喻，這面錦旗飽含著馮伯一家的感激之情，但錦旗代表的不止是感恩，它的背后還有著另外一個故事，一個關于擔當與信任的故事。


馮伯今年72歲，日前因膽石癥來到我院外二科住院治療。馮伯入院后完善相關檢查，全腹CT提示：1、膽總管下段結石；2、膽囊結石、膽囊炎。歐陽紅飛主任及團隊經(jīng)過進一步診斷，將馮伯病情初步診斷為：1、梗阻性黃疸；2、膽總管下段結石；3、膽囊結石并膽囊炎。基于此，為了盡快解除馮伯的痛苦，和團隊認真商量后，歐陽紅飛主任決定以最快的速度為馮伯進行手術。那一天，馮伯被推進了手術室。但在手術開始沒多久，歐陽紅飛主任及團隊發(fā)現(xiàn)馮伯膽總管明顯擴張直徑約2.0cm；切開膽總管探查示膽總管下段數(shù)個小結石，并見一息肉樣腫瘤生長，約0.8cm-1.0cm，質軟。原來，馮伯不止膽總管下段結石，而且膽總管下段還生長了腫瘤。

    在這樣的情況下，按常規(guī)手術方式需施行“胰十二指腸切除術（Whipple）”。據(jù)歐陽紅飛主任介紹，此種手術方式，需切除組織及器官多，如切除胰頭、十二指腸及膽總管、胃遠端大部，然后施行膽總管-空腸、胰腺-空腸、胃-空腸等3個吻合，并且該術式還可能出現(xiàn)胰瘺或胰管梗阻的風險。總體而言，手術難度非常大，風險也非常高。

    經(jīng)過細致考慮，為了給馮伯提供更好的手術治療方式，歐陽紅飛主任運用嫻熟的膽道鏡技術，多角度探查了馮伯的膽總管狀況。此時，他發(fā)現(xiàn)馮伯膽總管下段的腫瘤距離十二指腸乳頭開口尚有1cm，而且開口關閉良好。這樣的發(fā)現(xiàn)令大家非常欣喜，這說明馮伯：1、胰管無梗阻；2、膽總管腫瘤惡性程度應該不高（術后病理證實為腺瘤，屬良性腫瘤），可施行“保留十二指腸、保留胰頭的膽總管切除術”。據(jù)了解，此術式在陽春地區(qū)沒有過先例，難度和風險也不低，但相比“胰十二指腸切除術”較為接近人的正常生理解剖情況，對馮伯更為有利，能夠使其術后并發(fā)癥少，損傷小，恢復快。

    制定了較為合適的手術方案，可馮伯的家屬還不知道，萬一他的家屬不信任、不理解怎么辦？歐陽紅飛主任為此將術中情況、擬行手術方式及風險與患者家屬進行了充分的溝通和解釋。令人欣慰的是，馮伯的家屬給予了充分信任，一致同意歐陽紅飛主任及團隊臨時改變手術方案，為馮伯施行“保留十二指腸、保留胰頭的膽總管切除術”，并且還特意高度贊揚了歐陽紅飛及團隊細致認真、臨危不亂、勇于擔當！

    得到了家屬的同意和信任，歐陽紅飛主任憑借多年臨床經(jīng)驗以及對局部解剖的熟悉和扎實的外科功底，攜同羅家柱醫(yī)師經(jīng)過3小時的努力，順利為馮伯施行了手術。術后，給予抗感染及護肝等治療，馮伯逐漸恢復。復查肝功能提示其膽紅素及轉氨酶均正常，術后2周行T管造影提示膽管通暢，吻合口愈合良好，無胰瘺等并發(fā)癥。馮伯已于近日完全康復出院。

    對馮伯的成功救治，歐陽紅飛主任非常感慨：“這一個案例充分體現(xiàn)了醫(yī)生勇于擔當以及醫(yī)患信任的重要性！如果術中我們不想承擔風險，如果患者不同意我們術中提出的方案，如果.....那么患者的預后結果就很難預料了。”確實，沒有歐陽紅飛主任及團隊的擔當，就沒有馮伯的順利康復；沒有馮伯家屬的信任，歐陽紅飛主任及團隊也沒有辦法順利完成手術，踏上新的技術進步的臺階。所以，是信任與擔當，成就了彼此！愿我們醫(yī)務人員都能不忘初衷，勇于挑戰(zhàn)，更好地服務百姓！愿患者和家屬能給予我們醫(yī)務人員更多的理解和信任！愿醫(yī)患關系更加融洽和諧！