“宮頸糜爛”讓女性恐慌:走訪了北京幾家醫(yī)院的婦科,發(fā)現(xiàn)因?qū)m頸糜爛求醫(yī)的女性非常多。來(lái)自天津的沈小姐告訴記者,2008年她在一家女子醫(yī)院接受孕前體檢時(shí),被告知“宮頸中度糜爛”。“大夫說(shuō),宮頸糜爛若不早治,可能會(huì)誘發(fā)癌變,所以我特別擔(dān)心。后來(lái)做了一年多的微波、冷凍,前后共花了1萬(wàn)多元,效果一直不理想。這次來(lái)北京,就是希望能把這病去根的。”還有一位錢女士說(shuō):“一開始,我沒(méi)把宮頸糜爛當(dāng)大事,但醫(yī)生用陰道鏡一照,我看到了一大片鮮紅的糜爛面,上面還有一粒粒突起,帶著血絲。嚇?biāo)牢伊恕?rdquo;
廖秦平教授指出,這兩位讀者的經(jīng)歷充分代表了當(dāng)前對(duì)“宮頸糜爛”過(guò)度診療的現(xiàn)狀。“很多醫(yī)院就是通過(guò)夸大宮頸糜爛的危險(xiǎn)性,并用陰道鏡‘放大’糜爛面的透視圖,還將它和宮頸癌混作一談,引起女性的恐慌。”
宮頸糜爛是一種生理表現(xiàn)
子宮頸是女性生殖器官的一部分,是疾病的高發(fā)地段,包括發(fā)育異常、炎癥,甚至良惡性腫瘤等。子宮頸炎癥可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎。常見的慢性宮頸炎在病理學(xué)上又有許多類型,包括糜爛、息肉、肥大、納氏囊腫、頸管黏膜炎,其中對(duì)“宮頸糜爛”的認(rèn)識(shí)存在許多誤區(qū)。一些醫(yī)療單位出于盈利目的,把宮頸柱狀上皮向外生長(zhǎng)替代鱗狀上皮的過(guò)程(所謂糜爛)說(shuō)成是癌前病變甚至是宮頸癌,過(guò)度治療這種所謂的癌前病變,造成一些誤診、誤治嚴(yán)重影響女性的身心健康。
其實(shí),“宮頸糜爛”不能按字面去理解,因?yàn)樗⒎钦嬲饬x上的糜爛。廖秦平介紹說(shuō),女性性成熟后,在雌激素的作用下,宮頸管內(nèi)的柱狀上皮向外生長(zhǎng),會(huì)取代原來(lái)鱗狀上皮覆蓋的部分。由于柱狀上皮薄,毛細(xì)血管豐富,顏色發(fā)紅,宮頸糜爛也就因此得名。廖秦平說(shuō):“如今醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了共識(shí),認(rèn)為宮頸糜爛應(yīng)該稱為‘宮頸柱狀上皮細(xì)胞外移’,或‘宮頸糜爛樣改變’。這是一種生理表現(xiàn),不是疾病。”
根據(jù)糜爛所占宮頸面積的大小而分為輕、中、重度。輕度的糜爛通常沒(méi)有癥狀,中、重度的糜爛由于柱狀上皮的抵抗力較低,可伴有一些微生物的感染,從而會(huì)有白帶增多,同房后出血、外陰騷癢、下腹疼痛、腰酸痛等癥狀,此時(shí)弄清疾病來(lái)源應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。
宮頸“糜爛”需要治療嗎?
既然是生理反應(yīng),只要局部無(wú)炎癥,白帶性狀正常。局部外觀清潔,范圍不大。無(wú)人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染,無(wú)異常出血,就不需要治療,只需定期觀察即可。若宮頸分泌物多、異常,病變范圍大,一般可先行陰道局部用藥治療,必要時(shí)用物理治療,如微波、激光、冷凍、電灼等均可。
其實(shí)很多的無(wú)癥狀的宮頸糜爛是不需要治療的,宮頸糜爛本身也并不會(huì)發(fā)展為宮頸癌。因?yàn)槊訝€是一個(gè)生理過(guò)程,但是現(xiàn)在有的時(shí)候有一些糜爛本身就是癌,而不是發(fā)展成為的宮頸癌,它的表現(xiàn)是一個(gè)糜爛的外形,實(shí)則是宮頸癌的早期表現(xiàn)。所以在宮頸糜爛治療之前應(yīng)該先做一下宮頸細(xì)胞學(xué)刮片或/和HPV(人乳頭瘤病毒)防癌的檢查,看看是不是癌,尤其要注意宮頸的接觸性出血這一唯一宮頸癌早期的癥狀。排除宮頸癌以后再去治療宮頸糜爛,但是目前認(rèn)為宮頸糜爛沒(méi)有癥狀的不太主張去治療。
宮頸炎、宮頸糜爛與宮頸癌的關(guān)系
宮頸炎是一個(gè)大的概念,宮頸炎里包括宮頸糜爛、宮頸息肉等一系列的改變,現(xiàn)在因?yàn)閷m頸糜爛比較常見所以往往跟宮頸炎等同起來(lái),其實(shí)不是這樣的,宮頸炎包括的范圍要廣得多。
如果確診就是宮頸炎,跟宮頸癌是沒(méi)有關(guān)系的,往往有些宮頸糜爛不是真正的糜爛,不是炎性引起的糜爛,是有一些癌前病變沒(méi)有搞清楚的時(shí)候,讓人感覺(jué)到宮頸糜爛跟宮頸癌是有關(guān)系的,以前宮頸糜爛實(shí)際上是一個(gè)現(xiàn)象的描述,但是也是一個(gè)疾病的診斷,所以容易讓人們混淆起來(lái)。宮頸糜爛、宮頸炎實(shí)際上跟宮頸癌是沒(méi)有直接關(guān)系的,是兩回事的。但是往往咱們看到的宮頸糜爛,就是一個(gè)現(xiàn)象描述的時(shí)候,這里頭如果不經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)的檢測(cè),往往會(huì)隱藏著一些癌前病變,癌前病變引起的糜爛我們就不叫宮頸糜爛,是癌前病變。
專家建議:一年至少做一次宮頸疾病檢查
由于早期的宮頸癌沒(méi)有自覺(jué)癥狀,也沒(méi)有特殊的體征,難以用一般的方法來(lái)區(qū)別早期的宮頸癌和慢性宮頸炎,因此,一旦發(fā)現(xiàn)自己患有慢性宮頸炎,需要做宮頸刮片,宮頸管吸片,必要時(shí)做陰道鏡及活組織檢查以確診,排除早期宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)癌變,武警醫(yī)院婦科專家建議,已婚婦女每年應(yīng)該至少做一次宮頸涂片,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)異常,早期治療。另外專家提醒患者,早期的宮頸癌只要能積極配合醫(yī)生的治療也能達(dá)到較好的治療效果。
引發(fā)宮頸糜爛的五大殺手
第一殺手:不潔性生活
未婚女子由于處女膜的屏障保護(hù)作用,陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境處于平衡,即使有病菌入侵,也難以興風(fēng)作浪,所以很少發(fā)生宮頸糜爛。一旦有了性生活,陰道相對(duì)處于一種“開放”狀態(tài)。性生活時(shí)陰莖與宮頸有著直接接觸,如果男性不注意性生活衛(wèi)生,可以直接把病菌帶入陰道,感染宮頸;對(duì)已患宮頸糜爛的女性來(lái)說(shuō),則可加重其宮頸炎癥,擴(kuò)大糜爛面,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)性生活出血,所以宮頸糜爛——男性難辭其咎。因此,在性生活前一定要說(shuō)服男性清洗外生殖器。
第二殺手:多次人工流產(chǎn)
更為重要的是,反復(fù)人工流產(chǎn)可造成不同程度的宮頸損傷,給病菌可乘之機(jī),引發(fā)宮頸炎。由于炎癥的刺激,局部分泌物增加,宮頸長(zhǎng)期浸漬在炎性分泌物內(nèi)就會(huì)引起糜爛。因此育齡女性一定要做好避孕工作,避免多次人工流產(chǎn),防止宮頸糜爛的發(fā)生。
而輕度宮頸糜爛在臨床上往往沒(méi)什么癥狀,部分患者可出現(xiàn)白帶增多,白帶可為乳白色粘液或黃色膿性,有時(shí)可有血性白帶或?qū)m頸接觸性出血,一般不影響生育,所以女性朋友也不必過(guò)度憂慮。
第三殺手:清潔過(guò)度
部分女性很講究衛(wèi)生,但缺乏必要的知識(shí),經(jīng)常用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道,結(jié)果適得其反。因?yàn)檫@樣做不僅會(huì)影響陰道正常菌群的生長(zhǎng),使其抑制病菌的作用下降,也可造成不同程度的宮頸上皮損傷,最終出現(xiàn)糜爛。所以清洗陰部的正確方法應(yīng)該是:適當(dāng)清洗外陰,如非必要不要沖洗陰道,維護(hù)女性生殖道的天然防線,不破壞陰道內(nèi)的生態(tài)平衡,不讓細(xì)菌興風(fēng)作浪。
第四殺手:月經(jīng)持續(xù)過(guò)長(zhǎng)
研究顯示宮頸糜爛與月經(jīng)周期和持續(xù)的天數(shù)有關(guān):月經(jīng)周期≤20天者患病率為81。80%,≥20天者患病率≤43。81%;月經(jīng)持續(xù)天數(shù)≤2天者患病率僅33。33%,≥8天者患病率為83。33%。因此,凡周期過(guò)短、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的女性發(fā)生宮頸糜爛的可能性就會(huì)增大??赏ㄟ^(guò)延長(zhǎng)周期、縮短經(jīng)期來(lái)降低糜爛的發(fā)生率。
第五殺手:多個(gè)性伴侶、性生活強(qiáng)度過(guò)大(每周4次以上)、經(jīng)期性生活等,也是宮頸糜爛不可忽視的原因。
宮頸糜爛患者日常注意事項(xiàng)
●飲食宜清淡
多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息。
●注意各關(guān)鍵時(shí)期的衛(wèi)生保健
因?yàn)楹芏嗯苑浅H菀赘腥敬瞬?,所以一定要注意衛(wèi)生保健,尤其是經(jīng)期、妊娠期及產(chǎn)后期。
●保持外陰清潔
保持外陰清潔是非常必要的,而且應(yīng)定期去醫(yī)院做檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,同時(shí)避免不潔性交。
●必要時(shí)采用手術(shù)治療
根據(jù)病情,必要時(shí)可采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。
推薦中藥療法
①五月霜9克,麥麩草6克,羊膻適量。煎湯服用,也可用于滴蟲性陰道炎。
?、谠颇习姿?0克。用甘油調(diào)成軟膏狀,將軟膏涂于帶線棉球上,塞人陰道,緊貼宮頸糜爛處,12小時(shí)后,牽線將棉球取出(上藥前應(yīng)先將陰道沖洗干凈),3天上藥1次,5次1療程,用藥期間避免性生活。