本期健康科普專家：副院長、普外科主任??歐陽紅飛

歐陽紅飛，普外科主任醫(yī)師，副院長，普外科主任；畢業(yè)于贛南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事普外科臨床工作20多年。先后到廣東省人民醫(yī)院肝膽外科、廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣州市微創(chuàng)外科中心、武漢同濟醫(yī)院胃腸外科、香港醫(yī)學(xué)微創(chuàng)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)；能熟練應(yīng)用腹腔鏡、膽道鏡開展普外科微創(chuàng)手術(shù)，尤擅長肝膽疾病、胃腸腫瘤、腹壁疝的微創(chuàng)外科治療，完成各類微創(chuàng)手術(shù)3000余例（包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)、經(jīng)腹腔鏡下疝修補術(shù)等等）；目前是陽江市醫(yī)學(xué)會外科分會副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會結(jié)直腸肛門外科學(xué)分會委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會結(jié)直腸外科專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會胰腺外科分會委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會腹壁疝外科分會委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科分會委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會微創(chuàng)外科分會委員。

隨著人們生活水平和健康意識的提高，越來越多的人更加關(guān)注自己及家人的健康，定期體檢的人也越來越多。近期，黃女士到我院超聲科做檢查，做完檢查看到B超報告提示有膽囊息肉的時候，瞬間不淡定了，反復(fù)問醫(yī)生：“這膽囊息肉是什么東西？對健康有影響嗎？需不需要怎么治療？單純吃藥能治好嗎？要不要手術(shù)切除呢？”

其實，得了膽囊息肉，不必恐慌，因為膽囊息肉在很多人身上都可能會有，但大部分都是良性的，定期到醫(yī)院復(fù)診檢查即可，無須過于擔(dān)心。我國的游泳名將孫楊體內(nèi)一直以來也有膽囊息肉，據(jù)他所言，現(xiàn)在已經(jīng)到了0.98公分，接近1公分了。

一、什么是膽囊息肉

膽囊息肉，顧名思義就是在膽囊里長了息肉，而息肉簡單來說就是突出的一小塊“肉”，是多余的不應(yīng)該存在的。舉個例子，這就像是一塊地里就長了一株或多株雜草，草還小的時候，我們可能沒有發(fā)現(xiàn)它的存在，當(dāng)長得很粗大的時候，我們就會覺得很惹眼。

我們在B超檢查的報告單上常常可以看到“膽囊息肉樣病變”，這指的就是膽囊息肉了。

二、膽囊息肉的種類

據(jù)統(tǒng)計，在膽囊息肉中，假性息肉比真性息肉更常見，70%的疑似膽囊息肉為假性息肉。而假性息肉中，最常見的是膽固醇假性息肉。在真性息肉中，最常見的是良性的腺瘤，而不是腺癌。

三、膽囊息肉是不是都有癥狀？

答案是否定的。大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎的癥狀相似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適，伴有結(jié)石時可出現(xiàn)膽絞痛，但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無癥狀，只是在平常做檢查或健康體檢時，通過B超才被發(fā)現(xiàn)。一般認(rèn)為，膽囊腺瘤性息肉是潛在的癌前病變，近些年來國內(nèi)外也有許多關(guān)于膽囊息肉癌變的報道，也就是說很有可能會惡化成膽囊癌，這樣的膽囊息肉就需要及早進(jìn)行切除了，避免病情的惡化。

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四、得了膽囊息肉怎么辦？

從上圖可以看出，須進(jìn)行手術(shù)的情況是：

1、膽囊息肉直徑大于或等于10毫米。

2、膽囊息肉小于10毫米，但存在由膽囊引起的癥狀。如：結(jié)石或發(fā)炎，存在的癥狀無法用其他原因來解釋，且患者適合并接受手術(shù)，建議行膽囊切除術(shù)。

3、患者存在膽囊惡性腫瘤的風(fēng)險因素，如：年齡大于50歲、有原發(fā)性硬化性膽管炎、無蒂息肉、局灶性膽囊壁增厚，厚度大于4毫米。另外，息肉的直徑為6到9毫米之間，若患者適合并接受手術(shù)，建議行膽囊切除術(shù)。

4、在定期隨訪復(fù)查期間：（1）息肉直徑增加大于或等于2毫米，若患者適合并接受手術(shù)，建議行膽囊切除術(shù)。（2）息肉達(dá)到10毫米，若患者適合并接受手術(shù)，建議行膽囊切除術(shù)。

不用手術(shù)，應(yīng)定期隨訪復(fù)查的是：

1、膽囊息肉直徑小于10毫米，且不存在由膽囊引起的癥狀。

2、膽囊息肉直徑小于10毫米，且不存在由膽囊引起的癥狀，但存在膽囊惡性腫瘤的風(fēng)險因素，如：年齡大于50歲、有原發(fā)性硬化性膽管炎、無蒂息肉、局灶性膽囊壁增厚，厚度大于4毫米。在息肉直徑小于6毫米時，應(yīng)在半年、1年、2年、3年、4年、5年后各進(jìn)行一次B超檢查。

3、膽囊息肉直徑小于10毫米、不存在由膽囊引起的癥狀，且不存在膽囊惡性腫瘤的風(fēng)險因素，在息肉直徑小于6毫米時，應(yīng)在1年、3年、5年后各進(jìn)行一次B超檢查；在息肉直徑在6到9毫米之間時，應(yīng)在半年、1年、2年、3年、4年、5年后各進(jìn)行一次B超隨訪復(fù)查。

4、如果隨訪復(fù)查的過程中，發(fā)現(xiàn)膽囊息肉消失了，這時候可以結(jié)束隨訪。

五、保膽手術(shù)好？還是膽囊切除術(shù)？

保膽手術(shù)是很多人都關(guān)心的問題，很多患者主觀上都希望能夠只切息肉，保留膽囊。但事實上國內(nèi)外絕大多數(shù)醫(yī)生都不建議這么做，原因主要在于以下幾點：

1、膽囊切除手術(shù)自誕生至今已有100多年的歷史，在長期隨訪中并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)進(jìn)食油膩食物后大便次數(shù)增多，但通常也會在術(shù)后幾個月至一年的時間里恢復(fù)。

2、膽囊部分切除后，由于種種原因，膽囊會出現(xiàn)排空障礙，引起繼發(fā)結(jié)石，則需要再次手術(shù)切除膽囊。

六、膽囊息肉只靠吃藥能治好嗎？

無論中西醫(yī)，目前都是沒有治療膽囊息肉的特效藥物可以治療，如果有的話，孫楊豈不是早就用上了呢？也不會準(zhǔn)備做微創(chuàng)手術(shù)來切除了。

七、如何預(yù)防膽囊息肉？

要想預(yù)防膽囊息肉，飲食一定要有規(guī)律，早餐要吃好。膽囊中的膽汁有消化食物的作用，患者如果飲食沒有規(guī)律，尤其是不吃早餐，則膽囊分泌的膽汁得不到利用，導(dǎo)致膽汁在膽囊中滯留時間過長，從而刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大或增多。