醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：綜合醫(yī)學(xué)科醫(yī)生 廖寅邦

廖寅邦，碩士研究生，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)。從事中西醫(yī)結(jié)合臨床多年，擅長于腦梗塞、腦出血、脊髓損傷、面神經(jīng)炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病、膝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)及腦外傷后遺癥的康復(fù)治療，熟練掌握中醫(yī)理、法、方、藥以及中醫(yī)基本臨床操作。

有一句這樣形容牙疼，“牙疼不是病，痛起來要人命”。而痛風(fēng)比牙疼更厲害，不發(fā)作時(shí)也就是“尿酸高”，但一旦疼起來也是要人命的。

痛風(fēng)古稱“王者之疾”，過去常發(fā)生在衣食優(yōu)渥、養(yǎng)尊處優(yōu)的貴族中。古今中外，不少領(lǐng)袖人物都飽受痛風(fēng)折磨之苦。近年來由于生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)不均衡，痛風(fēng)的發(fā)病率持續(xù)升高，已成為繼“三高”之后的“第四高”，嚴(yán)重威脅著現(xiàn)代人的健康。

痛風(fēng)是因血尿酸增高及尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)和組織沉積而引起的一組綜合征，臨床表現(xiàn)為急性或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石、痛風(fēng)石和高尿酸血癥等。引起痛風(fēng)的原因?yàn)轶w內(nèi)嘌呤代謝紊亂而最終產(chǎn)物尿酸過剩，高于正常值。

尿酸是嘌呤在人體的代謝終產(chǎn)生物，高尿酸對(duì)人體多個(gè)組織器官都有危害。過高的尿酸沉積在骨骼、關(guān)節(jié)處，會(huì)引起痛風(fēng)，沉積在腎臟會(huì)引起腎病、誘發(fā)腎臟功能衰竭。

按照國際標(biāo)準(zhǔn)，尿酸的正常范圍：男性是<420umol/L、女性是<360umol/L。但是，對(duì)于痛風(fēng)患者，尿酸應(yīng)長期穩(wěn)定于300umol/L以內(nèi)，這樣才能促進(jìn)痛風(fēng)石溶解，有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

痛風(fēng)患者該怎么吃：

1、限制嘌呤攝入

動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多。痛風(fēng)患者禁食動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、海鮮、發(fā)酵食物等。有的患者飲食控制非常嚴(yán)格，提及海鮮便敬而遠(yuǎn)之，需指出的是，海產(chǎn)品并非絕對(duì)不能吃。痛風(fēng)患者(無甲狀腺疾患者)可以適量食用海參、海蜇皮，海參每100g嘌呤含量42mg，比某些蔬菜還低，而海蜇每100g含量93mg，海蜇皮則低于50mg。

2、飲品慎重選擇

白開水是痛風(fēng)患者最好的飲品，對(duì)于急性發(fā)作期的患者，若心腎功能正常，每日飲水應(yīng)在3000ml以上，即便處于緩解期的痛風(fēng)患者，每日飲水推薦在1500ml以上為宜，以促進(jìn)尿酸排泄。痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒，因?yàn)榫凭隗w內(nèi)會(huì)代謝為乳酸，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。同時(shí)酒精本身會(huì)促進(jìn)ATP分解產(chǎn)生尿酸，尤其是啤酒最容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)絕對(duì)禁止。同時(shí)，痛風(fēng)患者應(yīng)避免咖啡、濃茶、可可等飲品，濃茶、咖啡、可可具有興奮植物神經(jīng)系統(tǒng)作用，可能引起痛風(fēng)發(fā)作。但是可適當(dāng)飲用淡茶，淡茶偏堿性，可促進(jìn)尿酸排泄。

3、鹽脂糖限量吃

痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥或代謝綜合征，研究表明高脂肪、高鈉、果糖亦是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，故痛風(fēng)患者也應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖的飲食。不管是從果糖代謝、增加體重、降低胰島素抗性等可能機(jī)理，還是飲食習(xí)慣與血液尿酸的流行病學(xué)調(diào)查，含糖飲料與高尿酸血癥有密切關(guān)系，痛風(fēng)患者應(yīng)該避免。

4、優(yōu)質(zhì)蛋白當(dāng)補(bǔ)充

很多患者誤以為痛風(fēng)不能食用豆制品，其實(shí)不然。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，植物蛋白以及某些嘌呤含量稍高的蔬菜水果，并沒有增加血液中尿酸的風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)患者可正常攝入包括動(dòng)物蛋白和植物蛋白在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋蛋清、脫脂牛奶、減脂奶酪、谷物類、豆類等等。需提醒一點(diǎn)，干豆中含有較多的嘌呤，但是干豆經(jīng)過加工做成豆腐、豆干等豆制品之后，嘌呤就減少了一大部分，所以豆制品中的嘌呤含量跟一些蔬菜水果相當(dāng)，比肉類要低，可適當(dāng)食用。

5、改善酸性環(huán)境

痛風(fēng)患者存在高尿酸血癥，體內(nèi)環(huán)境偏酸性，一般建議患者檢查尿常規(guī)，尿液PH值若在6.0以下說明是偏酸了，故建議患者多食用堿性食物、避免酸性食物以糾正酸性環(huán)境。偏堿性的食物主要包括蔬菜和水果，而大部分的此類食物嘌呤含量很低，故可以適當(dāng)多食。同時(shí)要少食酸性食品，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。建議患者定期監(jiān)測尿PH，尿PH6.2-6.9有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解從尿液排出，但尿PH>7.0易形成草酸鈣及其他類結(jié)石。菠菜雖屬于堿性食物，但含有大量草酸，容易形成草酸鈣，導(dǎo)致腎結(jié)石，痛風(fēng)患者不適用。

6、多主食少喝湯

碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等，痛風(fēng)患者應(yīng)保證一定量的主食攝入，避免饑餓狀態(tài)。減少攝食量也與痛風(fēng)發(fā)作有關(guān)，饑餓時(shí)血漿乙酰乙酸和β羥丁酸水平增加，影響腎臟對(duì)尿酸的排泄。同時(shí)不建議痛風(fēng)患者喝肉湯，諸如火鍋湯、肉湯、雞湯、魚湯、高湯和老湯等等嘌呤含量都不低，對(duì)于痛風(fēng)病人都不利。

7、維生素有幫助

維生素B和C是痛風(fēng)的一大保護(hù)因素，故保持充足的維生素B和C攝入是必要的，有助于嘌呤的代謝。維生素B和C富含于水果和蔬菜中，每日于飯后吃些柑桔、蘋果，以及在膳食中多吃些綠葉蔬菜，可使體內(nèi)有足夠的維生素B和C。

8、烹調(diào)方式有講究

中國飲食文化源遠(yuǎn)流長，烹調(diào)方式有很多，包括蒸、煮、煎、炸等等。對(duì)于痛風(fēng)患者煮食、蒸食更為健康，盡量少用油煎、炸等烹調(diào)法，避免額外增加脂肪。

痛風(fēng)發(fā)作可以這樣做：

1、多飲水：多飲水才能產(chǎn)生更多的尿液，帶走更多尿酸，而對(duì)于痛風(fēng)的朋友患者來說，應(yīng)保證每天2升以上的飲水量。

2、抬高下肢：痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，疼痛部位通常都會(huì)存在水腫的情況，可利用“水往低處走”的原理，抬高下肢減輕水腫。

3、轉(zhuǎn)移注意力：痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，應(yīng)試著轉(zhuǎn)移一下自己的注意力，同時(shí)，不要按壓或推揉患處，不利于病情的康復(fù)。

4、注意保暖：大多數(shù)痛風(fēng)患者都會(huì)在半夜三更發(fā)作，那是由于睡覺時(shí)時(shí)手腳外露，半夜受涼誘發(fā)痛風(fēng)。

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