【寫(xiě)于開(kāi)篇】：糖尿病足潰瘍與壞疽是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，變化迅速，愈合困難，嚴(yán)重者可能遭遇截肢或致死。但如果經(jīng)過(guò)早期積極的有效預(yù)防及治療干預(yù)，85%的截肢是可以避免的。今天，我們和大家分享我院內(nèi)分泌科糖尿病醫(yī)護(hù)人員治療一位糖尿病足患者的故事，通過(guò)這個(gè)故事了解糖尿病足患者治療的過(guò)程，感受醫(yī)護(hù)人員平凡之中的不平凡堅(jiān)守。

不久前，我們內(nèi)分泌科收住了一位50多歲的糖尿病患者梁阿姨。梁阿姨事先并不知道自己有糖尿病，因左足面積約7cm×7cm潰瘍，周圍紅腫，黑痂，有滲液入院治療時(shí)才被診斷出潰瘍是由糖尿病引起。

梁阿姨得知病情后，十分憂心，反復(fù)詢問(wèn)我們醫(yī)護(hù)人員：“我是不是要截肢？”很多糖尿病患者剛開(kāi)始都會(huì)有這樣的顧慮，我們需要反復(fù)溝通，消除患者的顧慮并取得信任。為此，我們護(hù)士耐心地跟她說(shuō)：“阿姨您不用擔(dān)心，我們會(huì)盡全力幫您醫(yī)好的，而且我們之前也有很多成功的相同案例，您要相信我們! ”經(jīng)過(guò)反復(fù)的耐心安慰，梁阿姨的情緒終于得以穩(wěn)定下來(lái)。

經(jīng)過(guò)評(píng)估，我們決定給予梁阿姨胰島素泵治療（胰島素泵治療，是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過(guò)持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，最大程度模擬胰島素的生理性分泌模式，有效解決了血糖異常，避免了每天多次注射胰島素的煩惱）控制血糖，并配合局部清創(chuàng)換藥治療。

陳阿姨入院當(dāng)天，我們科室陳茵護(hù)士就給梁阿姨用水膠銀離子來(lái)溶解壞死組織，黑痂溶解后，隨即局部清創(chuàng)換藥治療。這一過(guò)程很重要，它的主要目的是促進(jìn)血管重建，只有血液流通了，才能夠促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

經(jīng)過(guò)幾天反復(fù)的清創(chuàng)換藥治療，梁阿姨足部的潰瘍處終于慢慢長(zhǎng)出肉芽。此時(shí)，梁阿姨更加堅(jiān)定了戰(zhàn)勝疾病的信心，激動(dòng)地說(shuō)：“謝謝你們，真的太感謝你們了！你們不嫌棄腳臭，每次幫我換藥都差不多半個(gè)小時(shí)以上，耐心地問(wèn)我痛不痛，我心里真的有說(shuō)不出的感激?！?/p>

經(jīng)過(guò)幾天的換藥處理，梁阿姨的足部又長(zhǎng)出了許多新的肉芽，最后一步就是用泡沫敷料促進(jìn)生皮生長(zhǎng)。功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過(guò)為期1個(gè)半月的反復(fù)換藥，梁阿姨的足部創(chuàng)面逐漸愈合出院。我們電話隨訪梁阿姨時(shí)，她笑呵呵的聲音從電話那端傳來(lái)，高興地說(shuō)：“在最后一次換藥約10天后，我的足部創(chuàng)面已經(jīng)完全愈合了?！?/p>

看著又一位糖尿病足患者經(jīng)我們治療后重新樹(shù)立生活的信心，遠(yuǎn)離糖尿病足的困擾，我覺(jué)得工作再苦再累都很值得。是的，醫(yī)護(hù)工作很平凡，很辛苦，但我們?cè)敢鈭?jiān)持，只因?yàn)槲覀儽恍枰?，只為了?duì)得起我們這身白衣。借此機(jī)會(huì)，我們也提醒廣大糖尿病病友，冬季泡腳水溫不宜過(guò)熱，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免燙傷；老年患者，在修剪指甲的時(shí)候不宜修剪過(guò)度，避免機(jī)械損傷；糖尿病友建議穿寬頭、軟面、透氣性好的合腳的鞋子，避免磨損、擦傷；下肢出現(xiàn)潰瘍傷口，要盡早到?？铺幚?，避免繼發(fā)感染。

供稿/內(nèi)分泌科 黃麗

修改、校對(duì)/院辦