錦旗贈(zèng)送人：楊先生

受表揚(yáng)者：心血管內(nèi)科一區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員、陳文廣主任

患者楊先生因“反復(fù)勞力性胸痛、氣促1年、加重3天”于2019年6月5日到我院心血管內(nèi)科一區(qū)住院。楊先生入院時(shí)，其家屬告訴醫(yī)生，曾陪同楊先生多次到外院求醫(yī)，但療效欠佳、病情反復(fù)，經(jīng)同村人介紹陽春市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū)對(duì)心臟病治療有“一手”，所以前來住院治療。

楊先生入院后，接診醫(yī)師許軍國立即向心血管內(nèi)科一區(qū)學(xué)科帶頭人陳文廣主任醫(yī)師匯報(bào)病情，考慮楊先生心臟彩超提示左室射血分?jǐn)?shù)24%（正常情況下左室射血分?jǐn)?shù)為≥50%，若小于此值即為心功能不全。），為冠心病缺血性心肌病可能性大，建議行冠脈造影檢查以進(jìn)一步明確診斷。

6月6日，楊先生接受了冠脈造影檢查，顯示：左主干末端狹窄約95%，左前降支中段慢性閉塞，右冠近段慢性閉塞。楊先生此種情況如果手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)屬于極高危、但若不手術(shù)又隨時(shí)會(huì)猝死。此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)退兩難，與患者家屬詳細(xì)溝通，但患者家屬也六神無主，要求先回病房。

楊先生回到病房后，陳文廣主任多次與其及其家屬溝通，根據(jù)診療指南，建議楊先生接受外科搭橋手術(shù)治療。楊先生家屬考慮其高齡、體質(zhì)差、開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高等因素，不同意外科搭橋手術(shù)治療，要求介入治療。據(jù)陳主任介紹，楊先生前降支與右冠閉塞合并重度左主干狹窄，手術(shù)難度極高，風(fēng)險(xiǎn)難以預(yù)測，省內(nèi)能完成此類手術(shù)的醫(yī)院極少。

根據(jù)楊先生及其家屬醫(yī)院，綜合楊先生身體狀況，陳主任立即組織科內(nèi)介入團(tuán)隊(duì)討論制訂介入治療方案，充分預(yù)測術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的情況，并制訂了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。6月11日，心血管內(nèi)科一區(qū)為楊先生施行了介入手術(shù)治療，術(shù)中先行主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)增多冠脈血流量為手術(shù)安全作保障，后以純熟操作手法快速擴(kuò)張左主干及植入支架，再開通左前降支中段閉塞處并順利植入支架。經(jīng)過2小時(shí)的生死搏斗，楊先生順利接受了手術(shù)并安全返回CCU監(jiān)護(hù)。術(shù)后1周其接受復(fù)查心臟彩超提示左室射血分?jǐn)?shù)31%，心功能較前有所改善。

楊先生和家屬非常滿意手術(shù)效果，認(rèn)為我院心血管內(nèi)科一區(qū)能完成如此高難度的手術(shù)是陽春人民的福氣，于近日送上錦旗以表深沉謝意。