“主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)”是救治主動脈夾層及動脈瘤的有效手段和微創(chuàng)手術(shù)方式，其手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證基本與開放手術(shù)相同，其特點是創(chuàng)傷小，能更好為患者贏得救治時間，避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦，降低了患者心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，尤其為一些有嚴(yán)重合并癥、預(yù)期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術(shù)或手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機會。此手術(shù)難度大，風(fēng)險高，能獨立進行此類手術(shù)需要強大的技術(shù)支撐。

1、主動脈CTA檢查：胸、腹主動脈夾層動脈瘤（DebakeyII型）

我院心血管中心一區(qū)一直努力開拓創(chuàng)新，在主動脈疾病腔內(nèi)治療領(lǐng)域不斷突破發(fā)展，依靠自身力量開展的“胸主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)”已經(jīng)挽救了 10位患者的生命，跨入省級先進技術(shù)水平。最近接受手術(shù)的是一名43歲的男性，因“突發(fā)胸痛伴大汗1小時余”入院，入院后完善胸腹主動脈CTA 提示：胸、腹主動脈夾層動脈瘤（DebakeyIII型）。針對患者病情，心血管中心一區(qū)主任陳文廣組織全科人員開會分析討論治療方案，大家認(rèn)為患者病情如果不及時處理，夾層動脈瘤就如同一顆“定時炸彈”，隨時有破裂風(fēng)險，危及患者生命。經(jīng)充分準(zhǔn)備和征求患者及家屬同意后，心血管中心一區(qū)順利為患者施行了“主動脈造影+胸主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)”，成功“拆彈”，術(shù)后患者恢復(fù)良好出院。

據(jù)陳文廣主任介紹，主動脈是人體最粗大的主干血管，直接由心臟發(fā)出，承受直接來自心臟泵血的強大壓力，它內(nèi)部的血流量巨大。正常的人體動脈血管由3層結(jié)構(gòu)組成，由內(nèi)而外分為內(nèi)膜、中膜和外膜，3層結(jié)構(gòu)緊密貼合，共同承載血流的通過。

2、主動脈DSA檢查：主動脈弓-降主動脈處見破裂口

主脈夾層是指由于內(nèi)膜局部出現(xiàn)破口，受到強力的血液沖擊后，內(nèi)膜被沖破，中層逐步剝離，因此主動脈壁就被剝離形成夾層的結(jié)構(gòu)，從而產(chǎn)生以撕裂樣疼痛為主的表現(xiàn)。由于主動脈承受的壓力和血流量巨大，一旦主動脈血管壁撕裂，破裂導(dǎo)致大出血的機會非常大，死亡率極高。根據(jù)文獻報告，若不及時治理，3%的患者會出現(xiàn)猝死，兩天內(nèi)死亡約占37%-50%甚至72%，一周內(nèi)死亡率高達60-70%。

3、主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)后

典型的急性主動脈夾層表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的、胸背部撕裂樣疼痛，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心衰、甚至突然死亡；而且多數(shù)患者有高血壓病史。根據(jù)撕裂范圍的不同，主動脈的不同分支動脈可能撕裂，臨床表現(xiàn)各異，如腦、肢體、腎臟及肝臟、腸道等器官缺血，可導(dǎo)致腦梗死、腎功能不全、腹部疼痛、雙腿蒼白、無力、花斑，截癱等，如夾層累及冠脈或者破入心包，則會出現(xiàn)心肌梗死、心包填塞甚至猝死。因此，主動脈夾層是一種可以導(dǎo)致全身所有重要器官功能衰竭或壞死的疾病，臨床表現(xiàn)因人而異，非常兇險。

我院心血管介入專家介紹：

陳文廣：心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、心血管中心一區(qū)主任，南方醫(yī)科大學(xué)兼職副教授。從事心血管內(nèi)科24年，具有冠心病介入治療資質(zhì)。擅長左主干、分叉、彌漫性長病變、鈣化病變、慢性閉塞病變、主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)、下肢血管介入治療、起搏器安裝術(shù)、主動脈球囊反搏術(shù)等冠心病介入治療。書本著作：主編《心血管內(nèi)科基礎(chǔ)與臨床實踐》，參編《心血管疾病檢測技術(shù)》。發(fā)表國家級、省級論文10余篇。主持省級科研1項，市級科研2項；參與多項國、省、市級科研。擔(dān)任廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會心臟血脈病專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會心力衰竭專業(yè)委員會常務(wù)委員、陽江市醫(yī)學(xué)會心血管分會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管介入醫(yī)師分會委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會心血管介入委員會委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會心血管專業(yè)委員會委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會心臟康復(fù)委員會委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會雙心委員會委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會高血壓委員會委員、廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)學(xué)影像中心管理專業(yè)委員會委員。曾獲“陽江市優(yōu)秀醫(yī)師”“陽春好醫(yī)生”、陽春市人民醫(yī)院“十佳醫(yī)師”“十大最具創(chuàng)新醫(yī)師”稱號。

崔躍：心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，心血管中心一區(qū)副主任。畢業(yè)后一直從事心內(nèi)科臨床一線工作，多次到上級醫(yī)院心血管內(nèi)科進修學(xué)習(xí)，其中2012年和2015年先后兩次到南方醫(yī)院附屬珠江醫(yī)院進修學(xué)習(xí)心血管介入技術(shù)，師從博士生導(dǎo)師李志樑教授和留澳博士傅強教授。熟練掌握心血管介入技術(shù)，能獨立完成冠狀動脈造影手術(shù)和冠狀動脈介入手術(shù)，擅長對心肌梗死、惡性心律失常、急重癥心衰等急重癥搶救。

劉富湘：心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，心血管中心一區(qū)副主任。畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，國家衛(wèi)生部第13期心律失常介入培訓(xùn)班學(xué)員，2012年、2015年、2017年分別到南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院和廣東省人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)心血管介入技術(shù)。擅長心律失常、冠心病的診斷與治療，熟練掌握心律失常、冠狀動脈介入操作及治療技術(shù)。

心血管中心一區(qū)咨詢電話：0662-7768643、7768962、7768673