陽春某鎮(zhèn)5歲女童小貝意外受傷由120救護(hù)車急送入我院就診。我院急救中心緊急行相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)患兒“雙側(cè)尺橈骨遠(yuǎn)端骨折、下頜骨骨折及多發(fā)牙齒外傷性松脫”，立即收入我院骨科中心二區(qū)治療。

術(shù)前：患兒雙尺橈骨遠(yuǎn)端骨折，移位明顯

骨科中心二區(qū)許傳金副主任醫(yī)師接診后，仔細(xì)查看及分析患兒病情，考慮患兒年齡小，傷情復(fù)雜，認(rèn)為必須急診處理患兒雙側(cè)尺橈骨遠(yuǎn)端骨折、下頜骨骨折及多發(fā)牙齒外傷性松脫等問題。他立即將患兒情況立即報(bào)告骨科中心二區(qū)主任洪永俊副主任醫(yī)師，由洪永俊副主任醫(yī)師組織科室醫(yī)生討論手術(shù)治療方案，最終決定為患兒施行具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)的“雙側(cè)尺橈骨遠(yuǎn)端骨折閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定+石膏托外固定術(shù)”，并請(qǐng)耳鼻咽喉頭頸外科會(huì)診協(xié)助處理口腔出血問題。

經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，骨科中心二區(qū)將患兒送入手術(shù)室行急診手術(shù)。術(shù)中，麻醉手術(shù)科黃世權(quán)主治醫(yī)師快速進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并在耳鼻咽喉頭頸外科禤子才副主任醫(yī)師協(xié)助下順利為患兒完成氣管插管全身麻醉。之后，骨科中心二區(qū)洪永俊副主任醫(yī)師、許傳金副主任醫(yī)師用正骨手法（避免傳統(tǒng)切開復(fù)位骨折內(nèi)定，此法疤痕大，容易損傷骨骺等并發(fā)癥）快速為患兒施行“雙側(cè)尺橈骨遠(yuǎn)端骨折閉合復(fù)位”，然后在C臂機(jī)透視下分別經(jīng)皮用三枚克氏針固定（免切開，無切口，美觀），外加石膏托固定，最終順利完成手術(shù)。透視證實(shí)骨折復(fù)位滿意，內(nèi)固定穩(wěn)妥。該手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)左右，將微創(chuàng)精準(zhǔn)治療技術(shù)應(yīng)用于該患兒，降低了患兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并增加了手術(shù)效果，使患兒獲得最大臨床益處。

術(shù)后：經(jīng)正骨手法滿意復(fù)位骨折端，閉合穿針固定，未切開皮膚，創(chuàng)傷小，美觀

術(shù)后，經(jīng)過骨科中心二區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一個(gè)星期的日夜守護(hù)，患兒日漸康復(fù)出院。

參與手術(shù)醫(yī)生介紹：

洪永?。汗强浦行亩^(qū)主任，骨科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，一直從事顯微創(chuàng)傷骨科工作十多年，曾于2010年先后到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修顯微創(chuàng)傷骨科，及到廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院進(jìn)修燒傷整形科。于2018年在廣東省骨科研究所參加骨科學(xué)科帶頭人培訓(xùn)。對(duì)各類大型創(chuàng)傷、復(fù)合傷的急救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。能熟練開展骨盆、髖臼骨折、以及各種復(fù)雜的四肢骨關(guān)節(jié)骨折。尤其擅長(zhǎng)對(duì)四肢骨折的微創(chuàng)治療。如四肢骨干骨折、股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間、轉(zhuǎn)子下骨折的閉合復(fù)位、髓內(nèi)釘、MiPPO鋼板內(nèi)固定的治療；及對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征、肱骨髁上髁間骨折、Pilions骨折、跟骨骨折、足部Lisfranc損傷的精準(zhǔn)治療。能熟練運(yùn)用各類皮瓣對(duì)嚴(yán)重的皮膚軟組織缺損、慢性創(chuàng)面的修復(fù)治療。并能熟練開展橫向骨搬運(yùn)技術(shù)治療糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。并能開展運(yùn)用膜誘導(dǎo)、骨搬運(yùn)骨延長(zhǎng)技術(shù)治療大段骨缺損、慢性骨髓炎等；能熟練開展大面積深度燒傷創(chuàng)面、焦痂切、削痂手術(shù)及各種植皮手術(shù)、以及燒傷后及各種外傷所致疤痕增生攣縮畸形和先天性畸形的整形手術(shù)。主持完成陽江市科研立項(xiàng)2項(xiàng)，撰寫發(fā)表省級(jí)以上論文5篇。目前是廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)創(chuàng)傷骨科管理分會(huì)常委；廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨科修復(fù)重建專委會(huì)常委；陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷骨科分會(huì)常委；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷骨科分會(huì)委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷骨科分會(huì)委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)燒傷分會(huì)委員；廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)創(chuàng)傷救治專委會(huì)委員。

許傳金：骨外科副主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)兒童骨科學(xué)組委員，骨外科碩士；從事骨外科工作20余年，對(duì)成人四肢骨關(guān)節(jié)損傷的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)兒童骨科疾病的診治有深刻的理解，擅長(zhǎng)先天性髖關(guān)節(jié)脫位、馬蹄內(nèi)翻足等先天性足踝畸形、多指并指畸形等先天性手畸形、腦癱后遺癥、兒童股骨頭壞死、兒童四肢骨折、兒童骨及軟組織腫瘤、肢體不等長(zhǎng)、先天性及創(chuàng)傷性肢體和骨關(guān)節(jié)畸形等疾病的手術(shù)和非手術(shù)治療。撰寫醫(yī)學(xué)專業(yè)論文10余篇，主持及參與陽江市科研立項(xiàng)5項(xiàng)，其中2課題分別獲得陽春市科技進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)。

禤子才：耳鼻咽喉頭頸外科副主任，副主任中醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)第六屆青年委員，陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)常務(wù)委員，畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合治療耳鼻喉科常見病多發(fā)病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)中醫(yī)外治法治療耳鼻喉科常見病，運(yùn)用啄治法烙治法治療扁桃體炎，療效顯著。主持市級(jí)科研課題2個(gè)，撰寫發(fā)表專業(yè)論文5篇。

黃世權(quán)：主治醫(yī)師，從事臨床麻醉18年，擅長(zhǎng)骨科手術(shù)，胸外科手術(shù)，小兒手術(shù)，普外手術(shù)等麻醉。

初稿/骨科中心二區(qū) 許傳金