近日,我院消化內(nèi)科中心成功為一位食管靜脈曲張破裂出血并失血性休克的患者實(shí)施“胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療”,效果顯著,術(shù)后恢復(fù)良好。
患者張某,因“嘔血2小時余”晚上入院。既往有肝硬化病史,未規(guī)范治療?;颊哂?小時余前出現(xiàn)嘔血2次,每次量約500ml,伴解黑色樣便多次,每次量約100ml,伴頭暈,心悸,出冷汗。入院診斷:1.食管胃底靜脈曲張破裂出血;2.肝硬失代償期;3.失血性休克;4.失血性貧血。入院當(dāng)即予艾普拉唑制酸、血凝酶止血、復(fù)方氯化鈉擴(kuò)容、奧曲肽降低門靜脈壓對癥治療后,患者仍出現(xiàn)嘔血2次,每次量約200ml,伴解黑便多次,仍有活動性出血。
消化內(nèi)科中心考慮患者有肝硬化病史,現(xiàn)出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血表現(xiàn),考慮食管靜脈曲張破裂出血引起,出血量大,入院時已出現(xiàn)血壓低、皮膚濕冷等休克表現(xiàn),經(jīng)內(nèi)科保守治療及擴(kuò)容治療后仍有活動性出血,治療效果差,病情不斷惡化,如不進(jìn)行進(jìn)一步治療,失血進(jìn)一步加重,將危及生命。經(jīng)取得患者及家屬同意后,消化內(nèi)科中心遂在患者入院當(dāng)晚于床邊緊急行胃鏡檢查,鏡下所見:食管25cm以下見4條靜脈曲張,迂曲,深藍(lán)色,延伸至賁門,賁門靜脈曲張?zhí)幰娨粐娚湫猿鲅瓶诖?,出血量多,胃底見大量新鮮血液及血凝塊。消化內(nèi)科中心立即為患者施行“食管靜脈曲張破裂出血套扎術(shù)”,經(jīng)套扎治療后患者出血立即停止。套扎后繼續(xù)予護(hù)胃、曲肽降低門靜脈壓對癥治療,患者病情逐步好轉(zhuǎn),并順利出院。
據(jù)消化內(nèi)科中心醫(yī)生介紹,食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化、肝癌門靜脈高壓癥最兇險的合并癥,也是上消化道出血常見原因之一。首次出血病死率為20%-40%,再次出血發(fā)生率為50%-80%,病死率30%-70%。是死亡的主要原因,嚴(yán)重威脅病人生命。早期采取及時有效的止血是治療的關(guān)鍵。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),其原理類似痔瘡橡皮圈結(jié)扎法,是一種安全、有效、簡單的食管靜脈曲張破裂出血止血和預(yù)防出血的治療方法。目前,內(nèi)鏡下治療已經(jīng)成為治療急性食管靜脈曲張破裂出血的首選方法。
我院消化內(nèi)科中心由門診、住院病房和消化內(nèi)鏡室組成,擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)隊(duì)伍,其中副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師5名;副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師1名。??茖ο瘍?nèi)科、血液內(nèi)科的多發(fā)病、常見病診治、急危重癥的搶救及內(nèi)鏡下的診斷與治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),常規(guī)開展消化內(nèi)鏡下診療技術(shù)。診療范圍包括:胃食管反流病、急慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍;急慢性胰腺炎,非特異性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、消化道大出血;各型肝硬化、脂肪肝;各種中毒、營養(yǎng)性貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血、白血病、地中海貧血、ITP、血小板減少、骨髓增殖性腫瘤疾病等。咨詢電話:0662-7766892、7766890。