乳腺癌是中國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，多學(xué)科會(huì)診的MDT治療模式是提升乳腺癌患者治療水平的重要模式。國(guó)家衛(wèi)生健康委也強(qiáng)調(diào)，要積極推廣多學(xué)科診療模式，開展多學(xué)科診療門診及單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房等制度，促進(jìn)多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)的發(fā)展，提升腫瘤疾病的綜合診治水平和患者醫(yī)療服務(wù)舒適性。

我院于去年10月份由胸甲狀腺乳腺外科聯(lián)合腫瘤科、超聲科、病理診斷中心等多個(gè)?？七\(yùn)行了乳腺腫瘤MDT，充分發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作診療的優(yōu)勢(shì)，為患者提供專業(yè)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、規(guī)范化和全程、全方位的診療服務(wù)，使患者最大程度獲益，有效解決患者的實(shí)際問(wèn)題，大幅提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，至今已為7名乳腺癌患者定制了科學(xué)、合理的治療方案，李女士就是受益者之一。

2022年4月12日李女士來(lái)到我院胸甲狀腺乳腺外科住院治療。李女士懷孕32周+4天，7個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有數(shù)個(gè)腫物，乳腺彩超提示左側(cè)乳房4點(diǎn)鐘方向腫物BI-RADS分級(jí) 4a級(jí)（BI-RADS 4a級(jí)乳腺腫物有約5%惡性變可能），考慮自己當(dāng)時(shí)懷孕，怕相關(guān)治療會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，故并未作相關(guān)處理。2022年4月12日李女士入院后在我院再次進(jìn)行了乳腺彩超檢查，結(jié)果提示左側(cè)乳腺多發(fā)團(tuán)塊占位，未排除外乳腺腫瘤可能，BI-RADS分級(jí) 5類（BI-RADS分級(jí)5類乳腺腫物有90%為惡性腫瘤）。

胸甲狀腺乳腺外科考慮李女士可能是妊娠期乳腺癌，于是聯(lián)系超聲一科為其行左側(cè)乳腺腫物穿刺活檢并全程關(guān)注其胎動(dòng)變化情況。經(jīng)左側(cè)乳腺腫物穿刺活檢，病理結(jié)果反饋提示：左側(cè)乳腺浸潤(rùn)性腺癌并左側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)穿刺結(jié)果陰性，確診李女士妊娠期乳腺癌。胸甲狀腺乳腺外科隨即詳細(xì)分析了李女士的病情，考慮孕期乳腺癌惡性程度高，診療過(guò)程需要兼顧母親療效和子代安全，是臨床處理的難點(diǎn)，遂啟動(dòng)了多學(xué)科會(huì)診聯(lián)合診療機(jī)制。

胸甲狀腺乳腺外科劉寶主任組織產(chǎn)科中心、腫瘤科、醫(yī)學(xué)影像中心、病理診斷中心、麻醉科手術(shù)科等多學(xué)科專家，在陽(yáng)江市人民醫(yī)院乳腺專家林胡強(qiáng)的指導(dǎo)下，針對(duì)李女士的病情及診療方案進(jìn)行了認(rèn)真討論，為她制定了個(gè)體化診療方案：1.患者10天后到產(chǎn)科中心行剖宮產(chǎn)術(shù)；2.產(chǎn)后2周到腫瘤科行新輔助治療；3.新輔助治療6個(gè)療程結(jié)束后返回胸甲狀腺乳腺外科行乳腺癌根治手術(shù)治療；4.術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行輔助治療，并做好患者全程管理。患者及家屬均該診療方案十分滿意，李女士最后順利分娩了一名健康男嬰，目前正在按計(jì)劃接受其他對(duì)癥治療。

關(guān)于妊娠期乳腺癌

據(jù)了解，妊娠期乳腺癌是指妊娠期或分娩后1年內(nèi)確診的乳腺癌，在妊娠婦女中的發(fā)病率為1/3000。隨著現(xiàn)代社會(huì)婦女的生育年齡推遲及乳腺癌發(fā)病年齡的年輕化，妊娠合并乳腺癌的發(fā)病率逐步升高。由于妊娠和哺乳期的生理學(xué)改變?cè)黾恿伺R床及影像學(xué)對(duì)乳腺組織進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)的困難，因此容易出現(xiàn)診斷的推遲以及隨之而產(chǎn)生的不良預(yù)后。

在懷孕前，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做一次乳腺癌篩查非常必要。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤，越早采取治療措施，治療效果越好。懷孕期間，在雌激素和孕激素的作用下，雙乳會(huì)出現(xiàn)增大、脹痛、乳頭清水樣或乳汁樣溢液。但當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)乳房比對(duì)側(cè)明顯增大，乳頭凹陷、溢血，乳房皮膚橘皮樣改變、潰爛，或摸到腫塊時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。孕期的乳腺檢查，一般推薦超聲檢查。當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，根據(jù)病情需要，再做穿刺活檢和其他檢查來(lái)明確診斷。