我們都知道，幾乎所有的新生兒在出生不久就會(huì)出現(xiàn)面部皮膚黃疸，老一輩陽(yáng)春人都叫它“黃抹仔”，因?yàn)樘^(guò)常見，每個(gè)家族里的爺爺奶奶都見慣不怪，認(rèn)為沒(méi)有什么大不了的，他們知道大部分的“黃抹仔”都不用治療，會(huì)自行消退，所以每當(dāng)家族增加新寶寶時(shí)，他們會(huì)根據(jù)他們的經(jīng)驗(yàn)，給年輕的爸媽們支招，說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題的，不用上醫(yī)院治療，用些土方子中藥?kù)宜聪淳屯肆?。然而有些是很快就退了，有些則被耽誤了病情，造成無(wú)法挽回的悲劇。今天我就從兒科醫(yī)生的角度跟大家聊聊新生兒黃疸，看看哪些需要治療，哪些不用處理。

首先我們得知道新生兒黃疸是怎么來(lái)的。由于新生兒出生后，成為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，不再依靠母體，生長(zhǎng)環(huán)境的不同，他體內(nèi)的血不適應(yīng)外界的環(huán)境，就會(huì)以較快的速度溶解，然后生成新的能適應(yīng)環(huán)境的血，溶解掉的血就會(huì)釋放出使皮膚變黃的物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上叫膽紅素，它是有神經(jīng)毒性的，它生成后隨著血液流到肝臟，在肝臟進(jìn)行解毒，然后隨大便排除體外。有些新生兒生成的膽紅素太多，肝臟來(lái)不及處理，而有些新生兒的肝臟發(fā)育有問(wèn)題，處理不了，都會(huì)導(dǎo)致膽紅素在體內(nèi)積蓄，越來(lái)越多，就會(huì)導(dǎo)致皮膚黃疸。

在醫(yī)院出生的新生兒，我們醫(yī)生會(huì)用膽紅素監(jiān)測(cè)儀器，每天監(jiān)測(cè)新生兒皮膚的黃疸值，然后根據(jù)數(shù)值的高低決定要不要住院治療。

根據(jù)我們監(jiān)測(cè)的黃疸數(shù)值，結(jié)合新生兒的其他情況，我們醫(yī)生綜合判斷，給新生兒黃疸分為兩種，一種是生理性黃疸，一種是病理性黃疸。

（一）生理性黃疸：一般寶寶出生后2-3天皮膚出現(xiàn)輕度黃染，黃疸數(shù)值12.9mg/dl以內(nèi)，大部分寶寶的黃疸都是生理性黃疸，也就是我們陽(yáng)春人說(shuō)的“黃抹仔”，是不用治療的，正常吃奶補(bǔ)充水分，一般2周內(nèi)就會(huì)自行消退。

（二）病理性黃疸：如寶寶出現(xiàn)黃疸快，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；或黃疸值超標(biāo)，超過(guò)12.9mg/dl；或黃疸持續(xù)超過(guò)2周仍不消退，我們就考慮是病理性黃疸，這就不是普通的“黃抹仔”了，要盡早治療。發(fā)生病理性黃疸的原因很多，多數(shù)是由于寶寶的膽紅素生成太多，肝臟處理不過(guò)來(lái)；少部分是由于寶寶和媽媽血型不合產(chǎn)生溶血、肝臟發(fā)育異常、膽道閉鎖、肝酶異常等。

如果病理性黃疸不治療行不行？會(huì)有什么后果呢？上面我說(shuō)到引起寶寶黃疸的物質(zhì)叫膽紅素，它是有神經(jīng)毒性的，它會(huì)侵入大腦，給腦細(xì)胞造成損害，醫(yī)學(xué)上叫核黃疸或膽紅素腦病，一旦形成核黃疸就會(huì)對(duì)智力造成嚴(yán)重?fù)p害，有的會(huì)引起腦癱。

那病理性黃疸怎么治療呢？

目前已經(jīng)確定對(duì)黃疸有效的治療方法主要包括光療和換血。

藍(lán)光光療：是最常用的也是最安全有效的方法，通過(guò)藍(lán)光照射寶寶皮膚從而退黃。光療的原理是通過(guò)特定波長(zhǎng)的光照來(lái)改變膽紅素的結(jié)構(gòu)，可以降低膽紅素的神經(jīng)毒性，并且使其加速?gòu)捏w內(nèi)排出。

換血療法：黃疸嚴(yán)重的話，就要換血，直接置換出血液中的膽紅素和抗體，從而快速降低寶寶血中膽紅素濃度。由于是有創(chuàng)治療且需要輸入外源性血液。因此通常用于通常用于光療失敗、重度高膽紅素血癥（TB>25mg/dl）或者已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒。

綜上所述，新生兒黃疸并不都是我們所認(rèn)為的簡(jiǎn)單的“黃抹仔”，如果治療不及時(shí)，一旦侵入大腦是會(huì)致殘致命的。各位年輕的寶媽寶爸一定要重視，要聽從醫(yī)生的專業(yè)建議，不要聽信所謂的“經(jīng)驗(yàn)”而耽誤了病情。