兒童抵抗力差，容易生病，是感冒咳嗽的高發(fā)人群，這讓家長(zhǎng)們都十分苦惱。而看到孩子生病后難受的樣子,很多家長(zhǎng)會(huì)第一時(shí)間用各種方法治療，結(jié)果反而越治越重。在生活中，很多感覺(jué)對(duì)孩子病情有幫助的方法,其實(shí)是錯(cuò)誤的,為了避免兒童咳嗽越治越重，以下常見(jiàn)誤區(qū)寶媽們需要知道。

1.咳嗽就是生病了?

咳嗽是人體的一種保護(hù)機(jī)制，通過(guò)咳嗽可以排出呼吸道內(nèi)的痰或其他分泌物。由于咳嗽是正常的人體機(jī)能，適當(dāng)?shù)目人詫?duì)人體是有益的，可以清除呼吸道中的垃圾，包括微生物、吸入顆粒、炎癥產(chǎn)生的分泌物等。大多數(shù)時(shí)候只要順其自然就可以，兒童出現(xiàn)咳嗽一定要慎吃止咳藥。

2.孩子咳嗽會(huì)咳出肺炎?

咳嗽往往會(huì)被和肺炎聯(lián)系起來(lái)，特別是久咳后被診為肺炎的家長(zhǎng),時(shí)常會(huì)誤認(rèn)為肺炎是長(zhǎng)時(shí)間咳嗽引起的，其實(shí)這是總因果倒置的錯(cuò)誤認(rèn)知。肺炎是由病原體引起的，肺炎是引起咳嗽的原因之一，但咳嗽不會(huì)咳出肺炎。

肺炎引起的咳嗽是由輕微向重度轉(zhuǎn)變的，這也是讓很多家長(zhǎng)產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知的原因。如果寶寶發(fā)熱持續(xù)3天不退，咳嗽越來(lái)越深且咳中帶痰、肺部有啰音、精神狀態(tài)不佳等狀況一起出現(xiàn)時(shí)，麻麻就要考慮寶寶是否有肺炎，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院確診。

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3.兒童咳嗽了吃藥才能好?

研究表明，90%的兒童咳嗽會(huì)在25天內(nèi)自然痊愈。如果寶寶感冒流涕后咳嗽，或無(wú)明顯原因引起咳嗽，只要不影響孩子飲食等日常生活，建議不用給孩子使用任何藥物，家長(zhǎng)細(xì)心觀察就好。此外使用藥物也不能減少病程，常見(jiàn)的止咳藥，僅僅阻止了咳嗽，沒(méi)有解決引發(fā)咳嗽的病因，治標(biāo)不治本。

4.咳嗽不吃止咳藥不會(huì)好？

感冒之后，可能很長(zhǎng)一段時(shí)間，孩子什么都好就是還有咳嗽，很多家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得不用藥咳嗽是不會(huì)好的。事實(shí)上，咳嗽是感冒所有癥狀里持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的癥狀，也是緩解速度最慢的癥狀。但隨著病情的恢復(fù)，感染引起的呼吸道炎癥反應(yīng)減輕，呼吸道分泌物減少，孩子咳嗽還是會(huì)逐漸減少并消失。如果孩子咳嗽總不好，是需要警惕有其它問(wèn)題的可能，比如鼻竇炎、哮喘、胃食管返流、氣管異物等問(wèn)題，如果你很擔(dān)心，可以去看醫(yī)生，如果找到病因可以針對(duì)病因進(jìn)行處理。對(duì)于兒童，尤其是6歲以下的兒童，止咳藥的效果并未驗(yàn)證，而且可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以不要給6歲以下孩子用止咳藥。對(duì)大孩子及成人，止咳藥的作用也就是緩解咳嗽，并不能改變病情發(fā)展的方向。

5.咳嗽了就需要吃消炎藥?

兒童感冒多為病毒感冒引起,抗生素只針對(duì)細(xì)菌,對(duì)病毒不起作用的。濫用抗生素,會(huì)產(chǎn)生耐藥或引起過(guò)敏，給孩子的身體帶來(lái)更大潛在傷害。病毒感染時(shí),如果咽喉部干癢可以喝水濕潤(rùn)一下,對(duì)于一歲以上的兒童,睡前喝點(diǎn)蜂蜜水也可能可以緩解夜間咳嗽。

兒童咳嗽祛痰是第一位的。祛痰的過(guò)程不但把這些炎性分泌物排出體外，還可以把病原微生物和過(guò)敏原一同排出。單純鎮(zhèn)咳不使用祛痰藥物會(huì)不利于痰液的排除，也不利于疾病的恢復(fù)。所以兒科一般都采用兒童專用口服溶液制劑，在化痰的同時(shí)可止咳。如果孩子咳嗽嚴(yán)重的情況下家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就診治療，避免延誤病情。

6.咳嗽就要多喝水？

“咳嗽多喝水，可以保持呼吸道濕潤(rùn)，可以稀釋痰液，進(jìn)而緩解咳嗽?！焙芏嗳硕际沁@樣想的，包括以前的我也是這樣想的。但后來(lái)查證發(fā)現(xiàn)，目前并沒(méi)有證據(jù)證實(shí)多喝水對(duì)咳嗽有幫助，相反，呼吸道合胞病毒感染可能引起抗利尿激素水平異常，如果這種情況下攝入過(guò)多的液體還可能引發(fā)低鈉血癥等問(wèn)題。所以，如果孩子渴了可以喝水，如果咽喉部干癢刺激引起咳嗽，也可以喝水濕潤(rùn)一下，對(duì)于一歲以上的孩子，睡前喝點(diǎn)蜂蜜水也可能可以緩解夜間咳嗽，但不需要因?yàn)榭人远匾舛嗪群芏嗨?/span>

7.咳出綠痰說(shuō)明有細(xì)菌感染？

呼吸道發(fā)生感染后，我們的免疫系統(tǒng)會(huì)作出反應(yīng)，比如白細(xì)胞會(huì)去吞噬一些病毒或細(xì)菌，在這個(gè)過(guò)程中，有些白細(xì)胞會(huì)釋放一些含鐵的蛋白，導(dǎo)致痰液變綠。所以不論是細(xì)菌還是病毒感染，只要有炎癥反應(yīng)就可能產(chǎn)生綠痰，綠痰并不代表就有細(xì)菌感染。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，不論是上呼吸道還是下呼吸道感染，最常見(jiàn)的還是病毒感染。不管有沒(méi)有綠痰，大部分情況是不需要用抗生素的[2]，所以不需要因?yàn)榭吹胶⒆涌染G痰就吃抗生素。

8.咳嗽做推拿有用？

這是有中國(guó)特色的誤區(qū)。對(duì)于咳嗽的機(jī)理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了比較清晰的解釋，就是主要分布在呼吸道里的咳嗽感受器受到刺激后發(fā)送信號(hào)到大腦里的咳嗽中樞，咳嗽中樞再給身體發(fā)出指令引發(fā)咳嗽。

消除了刺激，比如氣管異物取出來(lái)了，呼吸道感染控制了，或者用一些中樞止咳藥抑制了大腦的咳嗽中樞，都可以止咳。在身體表面推拿干預(yù)不到咳嗽反射的過(guò)程，不會(huì)對(duì)咳嗽產(chǎn)生影響。有的人推拿一陣子后咳嗽好轉(zhuǎn)了，是因?yàn)楹粑栏腥竞芏嗍亲杂约膊。@是疾病自然的轉(zhuǎn)歸。

9. 咳嗽使用霧化治療具有成癮性？

對(duì)于孩子的各種咳嗽、肺炎、支氣管炎等，不少醫(yī)生可能都給出了霧化方案。但不少寶媽認(rèn)為寶寶以前做了霧化，但是咳嗽時(shí)好時(shí)壞，很不放心，還聽(tīng)說(shuō)霧化治療中濫用抗生素，含有激素，比輸液還恐怖，這是兒童咳嗽霧化的常見(jiàn)誤區(qū)。目前來(lái)說(shuō)，霧化是起效快又比較方便的治療手段，不用擔(dān)心霧化藥的問(wèn)題，醫(yī)院用的吸入類的霧化藥物，都是安全的。兒科使用的霧化類藥物并沒(méi)有成癮性，不存在藥物依賴的問(wèn)題。到底需不需要霧化，應(yīng)該是由醫(yī)生在對(duì)患兒進(jìn)行檢查后作出的專業(yè)判斷。該霧化的時(shí)候，家長(zhǎng)們不要過(guò)于擔(dān)心，畢竟霧化是一種安全的治療方式；沒(méi)有必要霧化的時(shí)候，家長(zhǎng)不必主動(dòng)請(qǐng)纓，積極要求醫(yī)生給孩子霧化。

10.孩子一咳嗽就使用免疫增強(qiáng)劑

如果孩子咳嗽輕，不影響飲食、睡眠，活動(dòng)如常，精神也好，那么媽媽就不用擔(dān)心了。孩子可能只是感冒，讓他多休息、多飲水，一般3至5天就會(huì)自然痊愈。如果孩子咳嗽治愈又易反復(fù)發(fā)作，則可在醫(yī)生的建議下使用免疫增強(qiáng)劑，增強(qiáng)孩子抵抗力。

孩子咳嗽的原因有很多，不要一咳嗽就想到只有一個(gè)原因，太片面的用藥有可能加重孩子的病情，還是要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

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? 本 期 科 普 專 家 ?

何 珊

兒科中心副主任，兒科副主任醫(yī)師。

畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，多次至廣東省人民醫(yī)院新生兒科、普通兒科、兒童重癥監(jiān)護(hù)室及南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院新生兒科進(jìn)修，擅長(zhǎng)領(lǐng)域：兒科危重癥的搶救，呼吸心血管系統(tǒng)疾病的診治，兒童感染消化疾病、兒童哮喘、過(guò)敏性疾病、反復(fù)呼吸道感染、體弱兒的診治。對(duì)新生兒各種疾病、兒童保健，以及早產(chǎn)兒搶救治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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