我院心血管中心一區(qū)一直努力開拓創(chuàng)新，在主動腔內治療領域不斷突破發(fā)展，依靠自身力量開展的“胸主動脈腔內隔絕術”已經挽救了10余位患者的生命，技術能力達到省級先進技術水平。

最近接受治療的是患者袁先生，因“腹痛2天”入院，入院后完善胸腹主動脈CTA 提示：胸、腹主動脈夾層動脈瘤（DebakeyIII型）。針對患者病情，心血管中心一區(qū)主任陳文廣組織全科人員開會分析討論治療方案，大家認為患者病情如果不及時處理，夾層動脈瘤就如同一顆“定時炸彈”，隨時有破裂風險，危及患者生命。經充分準備和征求患者及家屬同意后，心血管中心一區(qū)于2月17日順利為患者施行了“主動脈造影+胸腹主動脈腔內隔絕術”，成功“拆彈”，術后患者恢復良好，術后無再腹痛。

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據(jù)陳文廣主任介紹，主動脈是人體最粗大的主干血管，直接由心臟發(fā)出，直接承受來自心臟泵血的強大壓力，它內部的血流量巨大。正常的人體動脈血管由3層結構組成，由內而外分為內膜、中膜和外膜，3層結構緊密貼合，共同承載血流的通過。主脈夾層是指由于內膜局部出現(xiàn)破口，受到強力的血液沖擊后，內膜被沖破，中層逐步剝離，因此主動脈壁就被剝離形成夾層的結構，從而產生以撕裂樣疼痛為主的表現(xiàn)。

▲主動脈CTA檢查：胸、腹主動脈夾層動脈瘤（DebakeyIII型）

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典型的急性主動脈夾層表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的、胸背部撕裂樣疼痛，嚴重的可以出現(xiàn)心衰、甚至突然死亡，多數(shù)患者有高血壓病史。根據(jù)撕裂范圍的不同，主動脈的不同分支動脈可能撕裂，臨床表現(xiàn)各異，如腦、肢體、腎臟及肝臟、腸道等器官缺血，可導致腦梗死、腎功能不全、腹部疼痛、雙腿蒼白、無力、花斑，截癱等，如夾層累及冠脈或者破入心包，則會出現(xiàn)心肌梗死、心包填塞甚至猝死。因此，主動脈夾層是一種可以導致全身所有重要器官功能衰竭或壞死的疾病，臨床表現(xiàn)因人而異，非常兇險。

主動脈腔內隔絕術是救治主動脈夾層及動脈瘤的有效手段和微創(chuàng)手術方式，其手術適應證和禁忌證基本與開放手術相同，其優(yōu)點是創(chuàng)傷小，能更好為患者贏得救治時間，避免了傳統(tǒng)手術所帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦，降低了患者心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，尤其為一些有嚴重合并癥、預期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術或手術后可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機會。此手術難度大，風險高，能獨立進行此類手術需要強大的技術支撐。