近日，我院胸/甲狀腺/乳腺外科主任柯華帶領科室團隊成功為一右肺小結(jié)節(jié)（原位癌）患者施行“單孔胸腔鏡下右肺中葉楔形切除術”，手術療效滿意，避免了腫瘤惡化轉(zhuǎn)移需切除肺葉及術后化療等后果，得到患者及家屬的一致好評，標志著我院胸外科微創(chuàng)技術邁上新臺階。手術在中山大學附屬第五醫(yī)院曹慶東胸外科團隊專家程華副主任醫(yī)師和鐘宏城主治醫(yī)師的指導下完成。

術前胸部CT片

據(jù)了解，近年來，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，胸腔鏡微創(chuàng)手術已成為治療胸外科疾?。ǚ伟?、食管癌、縱隔腫瘤、手汗癥等）的常規(guī)術式。常規(guī)的胸腔鏡手術一般需要三個或兩個孔來進行，而單孔胸腔鏡手術，只需一個約3cm的小孔就能完成胸腔探查、解剖、切除等一系列復雜操作，大大減少患者手術創(chuàng)傷和術后疼痛，一般術后3-5天就能出院。但單孔操作的胸腔鏡肺癌根治術具有很高的手術難度，對手術醫(yī)師的技術和團隊配合要求更高。

接受手術的患者為62歲男性，體檢行胸部CT時發(fā)現(xiàn)右肺部磨玻璃樣小結(jié)節(jié)（約6mm），遂至我院胸/甲狀腺/乳腺外科就診?？氯A主任詳細了解患者病情后，請中山大學第五附屬醫(yī)院曹慶東胸外科團隊專家程華副主任醫(yī)師會診。程華副主任醫(yī)師考慮患者右肺小結(jié)節(jié)惡性可能性大，即時為患者的制定了詳盡的治療方案，建議于全麻下行“單孔胸腔鏡下右肺中葉楔形切除術”。手術最終順利施行，術中冰凍病理證實結(jié)節(jié)為肺原位癌?；颊咝g后第一天復查胸部DR提示右肺復張良好，予拔除胸腔引流管。此后患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，術后第3天患者就痊愈出院。

術中病理圖片

術后恢復后切口照片

為促進醫(yī)院胸外科領域診治水平和科研能力不斷提升，今年我院與中山大學附屬第五醫(yī)院密切合作，中山大學附屬第五醫(yī)院在我院設立了曹慶東胸部微創(chuàng)手術工作室。曹慶東教授被譽為“中國單孔胸腔鏡手術第一人”，他帶領的專家團隊充分發(fā)揮專長和團隊優(yōu)勢，每周到我院坐診、查房、手術指導，把針對性、實用性強的胸外科方面的先進診療知識和臨床技能送到我院，有效提升了我院胸外科領域的診治水平，也方便了全市胸部疾病患者看病就醫(yī)，從此患者不必再舟車勞頓外地就醫(yī)，在“家門口”就能享受高水平專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

正確認知肺部小結(jié)節(jié)

肺部小結(jié)節(jié)是指在拍片時看到的肺部比較小（直徑小于1厘米）的陰影，在CT中常表現(xiàn)為白色小圓點。至于小結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的，需要進一步綜合評估才能確定。雖然小結(jié)節(jié)不一定意味著肺癌，但所有的肺癌都是由肺結(jié)節(jié)發(fā)展而來，因此需要引起我們的重視。發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)最好去胸外科專科門診看一看，及早行胸部CT檢查明確良惡性并及時治療。

肺部小結(jié)節(jié)在人體出現(xiàn)的原因大致可分為三種類型，一是肺部炎癥，灰塵、細菌、真菌感染都可引起肺部炎性疾病，炎癥吸收后可能遺留一些類似于皮膚瘢痕的肺纖維條索、肺結(jié)節(jié)等；二是先天性疾病，如血管畸形，小血管盤繞、扭曲，在CT檢查中可表現(xiàn)為高密度的肺結(jié)節(jié)病灶；三是腫瘤，包括良性腫瘤，癌前病變（繼續(xù)發(fā)展有癌變的可能），以及惡性腫瘤（肺癌）。

手術專家介紹：

程華：博士，碩士研究生導師，中大五院胸心外科副主任，副主任醫(yī)師。廣東省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會青年委員，廣東省醫(yī)學會肺部腫瘤專業(yè)委員會委員，珠海市醫(yī)師協(xié)會胸外科專業(yè)委員會副主任委員；IASLC會員；中國醫(yī)藥教育協(xié)會胸外科分會委員。2002年獲中山大學腫瘤學碩士學位，2010年獲得廣東省心血管病研究所博士學位，師從于吳一龍教授。主要研究方向：肺癌的臨床與基礎研究，單孔胸腔鏡手術系列，肺移植，ECMO危重癥應用。發(fā)表多篇高引用論文。

柯華：副主任醫(yī)師，我院胸/甲狀腺/乳腺外科主任。從事胸外科、乳腺外科及甲狀腺外科的專業(yè)臨床工作20多年，有豐富的臨床經(jīng)驗，先后到廣東省人民醫(yī)院、廣州軍區(qū)總醫(yī)院進修學習。擅長乳腺疾病、甲狀腺疾病、胸部疾病的診斷和治療。廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會胸外科管理分會常務委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會胸外科分會委員，陽江市醫(yī)學會乳腺病學分會專業(yè)委員會副主委，陽江市醫(yī)學會醫(yī)療事故、醫(yī)療損害技術鑒定專家?guī)斐蓡T，陽江市醫(yī)學會第二屆外科分會委員會委員，廣東省臨床醫(yī)學學會-腫瘤微創(chuàng)診療專業(yè)委員會委員。發(fā)表省級論文6篇，主持或參與市級科研立項5項。

鐘宏城：中大五院胸外科主治醫(yī)師。 廣東省醫(yī)師協(xié)會胸外科分會會員、珠海市醫(yī)師協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員。發(fā)表論文多篇，參與科室多項臨床研究。

胸/甲狀腺/乳腺外科咨詢電：0662-7763350。

初稿/胸/甲狀腺/乳腺外科 陳圣旋

整理編發(fā)/院辦