近日，我院消化內(nèi)鏡室成功為一位反復上消化道出血并失血性休克的患者實施了內(nèi)鏡下鈦夾止血術，患者術后恢復良好。與傳統(tǒng)外科手術相比，此項技術具有創(chuàng)傷小，費用低，恢復快，手術時間少，并發(fā)癥少，安全性高等優(yōu)勢。

2、圖中箭頭指向為胃體潰瘍病灶，潰瘍面干凈。

患者是一位62歲的男性，因“解黑便5天，嘔血3小時”入院，既往已有上消化道出血病史，入院時已重度貧血。完善胃鏡檢查提示：胃體潰瘍，但胃腔內(nèi)干凈，未見出血及血凝塊。經(jīng)內(nèi)科保守治療后，患者于入院第四天再發(fā)嘔吐咖啡樣物及鮮紅色血液約400ml，伴全身大汗淋漓、頭暈，測血壓約70/40mmHg，急查血常規(guī)HGB52g/l，考慮胃潰瘍并出血導致失血性休克，立即予快速擴容補液及申請輸血，并請外科會診及轉科，準備行胃大切術。手術前行床邊胃鏡檢查，見胃內(nèi)大量血液及血凝塊，胃體潰瘍大小約6mmx6mm，潰瘍表面見血凝塊及滲血，隨時有再發(fā)大出血可能。

3、圖中箭頭所指潰瘍表面見血凝塊形成，胃腔內(nèi)見大量血凝塊及血液。

考慮患者潰瘍反復出血，出血量大，現(xiàn)仍有繼發(fā)大出血可能，病情重，必須進行止血治療或外科手術。綜合患者病情，有內(nèi)鏡下止血適應癥，無明顯禁忌癥。經(jīng)與患者家屬溝通后，為患者在胃鏡下施行胃體潰瘍并出血內(nèi)鏡下鈦夾止血術，于潰瘍表面使用鈦夾夾閉潰瘍面止血，夾閉后未見活動性出血。經(jīng)內(nèi)鏡下止血術后，患者沒有再出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)，頭暈、心悸癥狀好轉，復查血常規(guī)提示血紅蛋白逐步回升，于術后第五天病情好轉出院。

4、術后可見潰瘍面已夾閉，未見活動性出血。

內(nèi)鏡下止血術是內(nèi)鏡下治療消化道出血方法的統(tǒng)稱，臨床上廣泛應用。內(nèi)鏡下止血常用方法包括局部噴灑止血劑、局部注射（無水乙醇、硬化劑/組織粘合劑等）、高頻電凝止血、微波、激光、止血夾、氬離子凝固、血管套扎等。具有創(chuàng)傷小、時程短、康復快，術后并發(fā)癥少，費用相對低廉，止血效果迅速、明顯等優(yōu)點。我院消化內(nèi)鏡室截至目前已完成多例內(nèi)鏡下止血術，其中絕大部分患者獲得良好療效，得到了患者及家屬的一致好評。

我院消化內(nèi)鏡室擁有專業(yè)醫(yī)師5名、護士6名，其中副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名?？剖遗渲脙?nèi)鏡主機4臺，擁有超聲內(nèi)鏡、136倍高清染色放大胃腸鏡、經(jīng)鼻超細胃鏡等先進設備。能常規(guī)開展的檢查治療項目有：普通胃腸鏡檢查、無痛胃腸鏡檢查、經(jīng)鼻超細胃鏡、兒童胃腸鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查、C14呼氣試驗等?？砷_展多種三級內(nèi)鏡治療術，包括胃腸道息肉切除術、內(nèi)鏡下止血治療術、內(nèi)鏡下粘膜切除術、消化道異物取出術、食管靜脈曲張?zhí)自g、胃鏡下經(jīng)皮胃造瘺術、消化道支架術等，多項技術填補了陽春地區(qū)相應技術領域空白。

消化內(nèi)鏡室咨詢電話：0662-7768615；消化內(nèi)科中心門診電話0662-7768985、病房電話0662-7763372。

供稿：消化內(nèi)科中心 孔德錢