? ? ? ?近日，我院腦科中心三區(qū)區(qū)成功實(shí)施陽江地區(qū)首例同一麻醉下功能區(qū)巨大竇旁鐮旁腦膜瘤供血?jiǎng)用}介入栓塞橋接顯微鏡下腫瘤全切除術(shù)的“一站式”復(fù)合手術(shù)?！耙徽臼健睆?fù)合手術(shù)是目前一種高效、精確、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的全新治療模式，該手術(shù)避免了患者多次麻醉和轉(zhuǎn)運(yùn)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)于傳統(tǒng)的分站式介入栓塞治療或外科手術(shù)治療有著明顯的優(yōu)勢。介入治療與手術(shù)切除“一站式”實(shí)施，降低了治療難度，減少了患者創(chuàng)傷，提高了手術(shù)安全性及療效，同時(shí)，極大降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者負(fù)擔(dān)。

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▲a.右額巨大竇旁鐮旁腦膜瘤

b.腦腫瘤完全切除

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? ? ? ?患者因“左側(cè)肢體乏力3月，加重10天”入院。入院后顱腦增強(qiáng)磁共振示：右側(cè)額部巨大竇旁鐮旁腦膜瘤。磁共振血管造影（MRA）、磁共振靜脈成像（MRV）檢查顯示腫瘤血供豐富，且與上矢狀竇粘連緊密。腦科中心三區(qū)團(tuán)隊(duì)組織科內(nèi)討論，認(rèn)為患者腫瘤巨大，占位效應(yīng)明顯，中線移位，且患者已出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙一側(cè)肢體偏癱，有明確手術(shù)指征。但因?yàn)榛颊吣挲g大，合并高血壓、冠心病、腔隙性腦梗死等基礎(chǔ)疾病，且腫瘤位于額葉腦功能區(qū)，腫瘤周圍血供豐富，與上矢狀竇（大血管）關(guān)系密切，估計(jì)手術(shù)出血多、止血困難，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，難度高。

▲先行腦腫瘤供血血管介入栓塞術(shù)

▲緊接著行開顱顯微鏡下腦腫瘤切除術(shù)

▲切除的腫瘤

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? ? ? ?腦科中心三區(qū)團(tuán)隊(duì)決定采取先行腦腫瘤供血血管介入栓塞后再行腦腫瘤顯微鏡下切除術(shù)的方案。隨后又考慮到：兩個(gè)手術(shù)若分開不同時(shí)間做，患者要經(jīng)歷2次全身麻醉，承受2次麻醉風(fēng)險(xiǎn)。最終經(jīng)過術(shù)前反復(fù)研究、縝密準(zhǔn)備，與麻醉手術(shù)科、介入室、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室充分溝通協(xié)調(diào)，腦科中心三區(qū)團(tuán)隊(duì)在廣州市第一人民醫(yī)院腦系科主任兼神經(jīng)外科主任曹志愷及南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院介入科負(fù)責(zé)人、腦血管病外科副主任何旭英的指導(dǎo)下，成功為患者實(shí)施了同一麻醉下功能區(qū)巨大竇旁鐮旁腦膜瘤供血?jiǎng)用}介入栓塞橋接顯微鏡下腫瘤全切除術(shù)的一站式復(fù)合手術(shù)。術(shù)中出血少，無需輸血。術(shù)后患者恢復(fù)良好，順利康復(fù)出院。

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▲患者術(shù)后恢復(fù)良好

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? ? ? ?我院腦科中心三區(qū)于2023年獲廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)批準(zhǔn)成為廣東省臨床重點(diǎn)?？?，2023年獲授“廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)高血壓性腦出血專委會(huì)副主委單位”。承擔(dān)地級(jí)市科研課題5項(xiàng)，已發(fā)表國家級(jí)及省級(jí)論文20余篇，參與醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目5項(xiàng)，參編中國科學(xué)技術(shù)出版社出版的專著《高血壓腦出血微創(chuàng)治療學(xué)》。擁有?？漆t(yī)師6名，專業(yè)護(hù)理人員15人，高級(jí)職稱專家2人，中級(jí)職稱專家5人。目前開放床位63張，其中神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室病床8張。年住院病人超過1700人次，年門診病人超過2800人次，年手術(shù)超過500臺(tái)次，并以三、四級(jí)手術(shù)為主。

? ? ? ??？颇壳耙殉B(tài)化開展全腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、腦動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺栓塞術(shù)、重型顱腦損傷開顱血腫清除術(shù)、高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)、側(cè)腦室一腹腔分流術(shù)、顱骨成形術(shù)、顱腦腫瘤顯微切除等手術(shù)。2016年在陽江地區(qū)率先開展腦出血微創(chuàng)置管手術(shù)，技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。連續(xù)三屆參加廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的全國高血壓腦出血微創(chuàng)救治病例評(píng)選大賽均獲得一等獎(jiǎng)。2017年在陽江地區(qū)率先開展腦干出血、小腦出血的高難度精準(zhǔn)微創(chuàng)置管手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷降低到極致（手術(shù)骨孔僅5毫米），病人恢復(fù)更快、花費(fèi)更少、效果更好。2021年11月成功開展陽江地區(qū)首例腦內(nèi)血腫微創(chuàng)置管清除術(shù)聯(lián)合腦動(dòng)靜脈畸形血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，讓一位11歲腦動(dòng)靜脈畸形破裂出血病重小女孩完全康復(fù)重返學(xué)校，避免了開顱造成的永久創(chuàng)傷，還給了小女孩一個(gè)完整的人生。2022年11月多學(xué)科協(xié)作成功救治首例出生僅10天危重癥腦出血新生兒，為本地區(qū)最小年齡腦出血患兒。2023年1月成功完成陽江地區(qū)首例前交通動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入栓塞術(shù)聯(lián)合腦內(nèi)血腫微創(chuàng)置管清除術(shù)的一站式復(fù)合手術(shù)，是實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈瘤療效最大化的全新治療模式之一。2023年1月成功完成陽江地區(qū)首例同一麻醉下功能區(qū)巨大竇旁鐮旁腦膜瘤供血?jiǎng)用}介入栓塞橋接顯微鏡下腫瘤全切除術(shù)的一站式復(fù)合手術(shù)，術(shù)中出血少，無需輸血，術(shù)后完全康復(fù)。

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