近日,我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)成功為一位左腎巨大腫瘤患者實(shí)施了腹腔鏡下轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌減瘤術(shù)(左腎切除、腎門淋巴切除、腰大肌腫物切除)治療,標(biāo)志著我院泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)水平又上了一個(gè)新臺(tái)階,以前需要到廣州等地大醫(yī)院才能完成的高難度手術(shù),現(xiàn)在在陽春本地也可以順利開展,極大地方便了群眾就診。
患者是一名54歲的男性,因半年來無明顯原因出現(xiàn)消瘦到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查,B超提示可能存在腹部臟器腫瘤病變,為進(jìn)一步明確病情及治療來到我院就診?;颊呷朐汉?,我院為其完善了增強(qiáng)CT檢查提示:左腎占位,考慮左腎癌癥可能性大(病灶范圍約11.75cmx7.95cmx9.79cm),伴鄰近腹膜后淋巴結(jié)腫大,轉(zhuǎn)移可能;血液檢驗(yàn)提示:中度貧血。
?
▲CT檢查提示:左腎占位,考慮左腎癌可能性大(病灶范圍約11.75cmx7.95cmx9.79cm)
?
泌尿外科主任林華欣立即組織科室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了討論,認(rèn)為該患者腫瘤已侵犯腰大肌,突破了腎前筋膜,并腎門淋巴轉(zhuǎn)移,多發(fā)肺轉(zhuǎn)移(小結(jié)節(jié)),分期T4N1M1,臨床分期IV期,屬于晚期轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌范疇。其次,患者一般情況良好,腫瘤相關(guān)癥狀輕微,轉(zhuǎn)移負(fù)荷低,手術(shù)能顯著降低腫瘤負(fù)荷。鑒于上述因素,科室擬為患者施行減瘤性腎切除術(shù)和全身藥物治療,并設(shè)計(jì)了縝密的手術(shù)方案及術(shù)后治療、護(hù)理方案,與家屬充分溝通的同時(shí),認(rèn)真做好手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備。
?
▲全麻下腹腔鏡下轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌減瘤術(shù)
??
▲圖為術(shù)中切除的腫物
?
之后,泌尿外科在麻醉手術(shù)科的全力配合下,為患者施行了全麻下腹腔鏡下轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌減瘤術(shù)(左腎切除、腎門淋巴切除、腰大肌腫物切除),術(shù)中見:腫瘤腎門淋巴轉(zhuǎn)移,包裹腎動(dòng)脈;腫瘤侵犯腰大肌,并周圍廣泛粘連至腹主動(dòng)脈水平。由于腎臟粘連范圍大,腎臟移動(dòng)度極差,加之瘤體巨大,手術(shù)操作空間小,大大增加了腹腔鏡手術(shù)難度。泌尿外科歷經(jīng)4個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn),最終順利為患者將整個(gè)腎臟、腎門淋巴和腫瘤累及的腰大肌一并切除。術(shù)后患者無需送ICU監(jiān)護(hù)治療,麻醉復(fù)蘇后返回普通病房,并在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和細(xì)心護(hù)理下,恢復(fù)良好順利出院。
據(jù)林華欣主任介紹,對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù),腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切口小,術(shù)中視野清晰,最大限度減輕了患者術(shù)后疼痛感,切口感染、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更小,縮短術(shù)后住院及康復(fù)時(shí)間,讓患者能夠更加輕松地度過術(shù)后康復(fù)期。