在神經(jīng)外科臨床工作當(dāng)中，腰大池置管引流術(shù)的應(yīng)用非常廣泛，特別適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染、腦積水、重型顱腦損傷等疾病的治療。通過(guò)腰大池引流術(shù)，可以持續(xù)引流血性或者炎癥腦脊液，促進(jìn)腦脊液分泌，帶走部分細(xì)菌、毒素和炎癥因子等；減少多次腰穿的痛苦，并且能夠?qū)崟r(shí)進(jìn)行顱內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)，有效控制顱內(nèi)壓；有利于破損硬腦膜修復(fù)，達(dá)到治療腦脊液漏的目的；同時(shí)還可以對(duì)腦積水分流手術(shù)療效進(jìn)行術(shù)前評(píng)估等。

傳統(tǒng)的腰大池置管術(shù)通常是取L3/4椎間隙作為穿刺點(diǎn)，穿刺置管成功后我們會(huì)在原穿刺口進(jìn)行結(jié)扎固定，這樣做比較常見(jiàn)的不足之處是腦脊液滲漏、傷口感染、引流不暢，固定不結(jié)實(shí)而致使引流管移位等。為了改善傳統(tǒng)方法的不足，我院腦科中心四區(qū)敢于創(chuàng)新，積極探索新辦法、新技術(shù)，成功為患者施行了改良式皮下隧道腰大池置管引流術(shù)。

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患者因“顱咽管瘤開(kāi)顱術(shù)后伴意識(shí)障礙1月余”入院，CT提示腦室擴(kuò)大，腦積水。腦科中心四區(qū)評(píng)估后決定為患者施行腦積水分流手術(shù)治療，術(shù)前通過(guò)改良式皮下隧道腰大池置管引流進(jìn)行療效評(píng)估。該病例由李文添主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，在駱安林主任醫(yī)師指導(dǎo)下完成。手術(shù)置管成功，引流通暢，改良方法操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小。創(chuàng)新之處在于原穿刺口作一0.5cm大小的微小切口，在距離穿刺口5cm處做一皮下隧道至穿刺切口處，利用穿刺針導(dǎo)引引流管另口戳出，分別縫針結(jié)扎固定引流管出口端及穿刺點(diǎn)切口處。

據(jù)有關(guān)研究表明，改良式皮下隧道腰大池置管引流術(shù)在降低穿刺點(diǎn)腦脊液漏、感染、引流管移位等發(fā)生率方面，優(yōu)點(diǎn)突出，減少了非計(jì)劃拔管及換藥次數(shù)，同時(shí)避免了置管后抗生素的使用，置管時(shí)間更長(zhǎng)。該改良術(shù)式也將在我院神經(jīng)外科臨床工作中得以廣泛應(yīng)用。

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專(zhuān)科介紹

腦科中心四區(qū)是2023年廣東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，開(kāi)設(shè)床位50張，其中神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室病床9張?，F(xiàn)擁有醫(yī)護(hù)人員21人，其中主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人；主管護(hù)師5人，護(hù)師7人，護(hù)士4人。

腦科中心四區(qū)開(kāi)展重型顱腦外傷、高血壓性腦出血、小腦出血、腦干出血、動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、煙霧病、大面積腦梗死、腦積水、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、后顱窩腫瘤、顱骨缺損等神經(jīng)外科急危重癥疾病的診治，常態(tài)化開(kāi)展全腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、腦動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺栓塞術(shù)，重型顱腦損傷開(kāi)顱血腫清除術(shù)、高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)、側(cè)腦室一腹腔分流術(shù)、顱骨成形術(shù)、顱腦腫瘤顯微切除等手術(shù)，形成了顯著的專(zhuān)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)。在陽(yáng)江地區(qū)率先成功完成了同一次麻醉下功能區(qū)巨大竇旁鐮旁腦膜瘤供血?jiǎng)用}介入栓塞橋接顯微鏡下腫瘤全切除術(shù)的一站式復(fù)合手術(shù)。

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專(zhuān)家介紹：

駱安林：主任醫(yī)師，腦科中心四區(qū)主任。中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)神經(jīng)創(chuàng)傷專(zhuān)家委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)委員，陽(yáng)江市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故、醫(yī)療損害技術(shù)鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T。陽(yáng)江市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員。陽(yáng)江市第二屆“好醫(yī)生”，陽(yáng)春市首屆“好醫(yī)生”。畢業(yè)于贛南醫(yī)學(xué)院，大學(xué)本科。1995年畢業(yè)后在我院工作至今，一直從事神經(jīng)外科工作，曾在廣州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院和廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。參與編寫(xiě)專(zhuān)著《高血壓腦出血微創(chuàng)治療學(xué)》。在省級(jí)、國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論文多篇，主持市級(jí)科研項(xiàng)目2項(xiàng)。擅長(zhǎng)對(duì)顱腦損傷、顱腦腫瘤、腦積水、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤等疾病的診治及高血壓腦出血的微創(chuàng)治療。

?李文添：主治醫(yī)師。廣東省腦病防治學(xué)會(huì)精準(zhǔn)分會(huì)委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)高血壓腦出血分會(huì)委員，畢業(yè)于南昌大學(xué)，大學(xué)本科，從事神經(jīng)外科、創(chuàng)傷外科多年，曾在南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；擅長(zhǎng)于重型顱腦創(chuàng)傷、腦出血、顱腦腫瘤、腦積水、癲癇、腦動(dòng)脈瘤等疾病診治。主持及參與市科技局科研立項(xiàng)2項(xiàng)，并發(fā)表省級(jí)以上論文4篇。