? 近日，我院骨科中心二區(qū)洪永俊主任團隊，完成了一例左脛骨下段開放性粉碎性骨折閉合復(fù)位逆行倒打髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)，成功為不幸摔傷致左小腿遠(yuǎn)端骨折的60歲女性患者進(jìn)行了微創(chuàng)骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定。與以往脛骨手術(shù)不同的是，本例手術(shù)采用脛骨下段倒打髓內(nèi)釘進(jìn)行固定，在陽春市地區(qū)尚屬領(lǐng)先水平，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，切口小，手術(shù)時間短，內(nèi)固定穩(wěn)固，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，能迅速幫助患者減少病痛，快速進(jìn)行康復(fù)。

? 患者因外傷致傷左小腿，當(dāng)即覺得傷處疼痛、流血伴活動受限。患者由急診包扎傷口固定后，擬“左脛腓骨遠(yuǎn)端開放性粉碎性骨折”收入我院骨科中心二區(qū)進(jìn)一步治療。骨科中心二區(qū)王德信主治醫(yī)師接診后經(jīng)過系統(tǒng)的檢查，發(fā)現(xiàn)患者左小腿發(fā)生了骨折，脛骨下段錯位非常明顯。洪永俊科主任隨即召集科室全體醫(yī)生進(jìn)行了認(rèn)真的術(shù)前討論和充分準(zhǔn)備，一期給患者實施了左脛腓骨遠(yuǎn)端開放性粉碎性骨折清創(chuàng)縫合+左脛骨骨折復(fù)位支架克氏針內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后感染控制，創(chuàng)面愈合，傷口穩(wěn)定。最終二期順利為患者施行了“左脛骨支架克氏針取出術(shù)+左脛骨下段開放性粉碎性骨折閉合復(fù)位逆行倒打髓內(nèi)釘內(nèi)固定+左腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。手術(shù)采用微創(chuàng)內(nèi)固定的方式將多枚鎖定螺釘牢牢固定，歷時近2個小時，幾處小切口的出血量也很少。

▲患者受傷時術(shù)前DR圖

▲患者第一次手術(shù)后復(fù)查圖

▲患者第二次手術(shù)后復(fù)查圖

什么是脛骨倒打髓內(nèi)釘?

據(jù)洪永俊主任介紹，脛骨倒打髓內(nèi)釘系統(tǒng)為一種新型的脛骨帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定系統(tǒng)。尤其適用：閉合性和開放性脛骨遠(yuǎn)端骨折或小腿遠(yuǎn)端五分之一骨折和干骺端骨折；脛骨遠(yuǎn)端骨折，簡單涉及到踝關(guān)節(jié)。該技術(shù)微創(chuàng)植入，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、力學(xué)穩(wěn)定等優(yōu)點，有利于患者早期的恢復(fù)。髓內(nèi)釘操作簡單，切口更小，對骨質(zhì)造成的創(chuàng)傷小，降低了對軟組織的激惹。選擇髓內(nèi)釘作為治療方案，縮短住院時間及康復(fù)時間，符合快速康復(fù)ERAS理念。

我院骨科中心二區(qū)開放床位60張，現(xiàn)擁有醫(yī)護(hù)人員21人，其中副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人；主管護(hù)師3人，護(hù)師7人，護(hù)士4人。

骨科中心二區(qū)設(shè)有骨科重癥監(jiān)護(hù)室及重癥燒傷病房，以現(xiàn)代“大創(chuàng)傷”為理念，將傳統(tǒng)的創(chuàng)傷骨科、顯微手外科、小兒骨科、燒傷整形外科等專業(yè)組整合為一體，對于復(fù)雜的四肢骨折的微創(chuàng)精準(zhǔn)治療及多發(fā)復(fù)合骨軟組織損傷治療方面更顯學(xué)科優(yōu)勢。骨盆四肢骨折的微創(chuàng)精準(zhǔn)治療，是該科骨折治療的一大亮點和特色，顯微手外科專業(yè)也是強項，能靈活運用各種帶血管蒂、游離皮瓣移植修復(fù)各種慢性創(chuàng)面及軟組織缺損傷。

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? 洪永?。汗强浦行亩^(qū)主任。對各類大型創(chuàng)傷、復(fù)合傷的急救有豐富的臨床經(jīng)驗，能熟練開展骨盆、髖臼骨折、以及各種復(fù)雜的四肢骨關(guān)節(jié)骨折手術(shù)。尤其擅長對四肢骨干、骨關(guān)節(jié)骨折的閉合復(fù)位、髓內(nèi)釘、MiPPO鋼板內(nèi)固定的微創(chuàng)精準(zhǔn)手術(shù)治療。能熟練運用各類皮瓣對嚴(yán)重的皮膚軟組織缺損、慢性創(chuàng)面的修復(fù)治療，在陽江地區(qū)率先開展脛骨橫向骨搬運技術(shù)對糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎的保肢治療，并能開展運用膜誘導(dǎo)、骨搬運骨延長技術(shù)治療大段骨缺損、慢性骨髓炎等。能熟練開展大面積深度燒傷創(chuàng)面、焦痂切、削痂手術(shù)及各種植皮手術(shù)、以及燒傷后及各種外傷所致疤痕增生攣縮畸形和先天性畸形的整形手術(shù)。

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會創(chuàng)傷骨科管理分會常委、廣東省老年保健協(xié)會創(chuàng)傷骨科分會常委、廣東省醫(yī)學(xué)教育學(xué)會創(chuàng)面修復(fù)專委會常委、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會骨科修復(fù)重建專委會常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)傷骨科分會委員、廣東省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷骨科分會委員、廣東省醫(yī)學(xué)會手外科分會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會燒傷分會委員、廣東省陽江市醫(yī)學(xué)會顯微外科分會副主任委員、廣東省陽江市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷骨科分會常委。

? 韋銘：骨科中心二區(qū)副主任，骨外科副主任醫(yī)師。2007年大學(xué)本科畢業(yè)，一直從事創(chuàng)傷骨科、顯微外科工作15余年。曾到廣東省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷顯微外科、手外科進(jìn)行了系統(tǒng)的進(jìn)修學(xué)習(xí)。臨床經(jīng)驗豐富，擅長四肢骨折的微創(chuàng)手術(shù)及嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救與肢體組織缺損的重建、斷肢（指）再植，各種慢性潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)，骨髓炎、骨缺損的診治以及周圍神經(jīng)、血管疾病的治療，特別是熟練掌握斷肢（指）再植術(shù)、各種組織瓣游離移植修復(fù)創(chuàng)面術(shù)，手部的肌腱損傷后的重建，糖尿病足的保肢治療，手部及足部先天畸形包括多指（趾）、并指（趾）、巨指（趾）、各種疤痕松解整形術(shù)及四肢畸形矯形的治療。

中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科?？漆t(yī)師會員，廣東省醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會青年委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會廣東省修復(fù)重建外科學(xué)分會委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會手足外科專業(yè)委員會委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會燒傷專業(yè)委員會委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會骨科修復(fù)重建專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會創(chuàng)傷骨科管理分會委員，陽江市醫(yī)學(xué)會顯微外科分會常務(wù)委員，陽江市醫(yī)學(xué)會骨科分會委員。

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? 王德信：創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)師，碩士研究生學(xué)歷，師承貴州省名老中西醫(yī)骨科祝乾清教授。畢業(yè)后從事創(chuàng)傷骨科工作，臨床方向為四肢骨折正骨、運動創(chuàng)傷緊急處理、關(guān)節(jié)脫位整復(fù)及臨床常見骨病等。能熟練應(yīng)用內(nèi)、外固定技術(shù)治療各種常見骨折、復(fù)合型骨折，對于中西醫(yī)結(jié)合、辯證保守治療股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死、慢性骨髓炎、風(fēng)濕、內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病足保肢、原發(fā)性、老年性骨質(zhì)疏松有獨特見解，且療效顯著。熟悉大面積燒傷創(chuàng)面診療，能熟練運用各類皮瓣對嚴(yán)重的皮膚軟組織缺損、慢性創(chuàng)面的修復(fù)。期間參與國家級、省級課題設(shè)計、骨科專著的編寫工作，發(fā)表省級以上臨床學(xué)術(shù)論文多篇。

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? 曾成冠：主治醫(yī)師。畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事骨科燒傷科臨床多年，曾于廣州市紅十字會醫(yī)院進(jìn)修燒傷整形專業(yè)。對各類骨病、四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、大面積燒傷、慢性創(chuàng)面、疤痕整形等具有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長對肱骨、股骨、脛骨等各類四肢骨折的微創(chuàng)治療。能熟練開展大面積燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)皮膚移植修復(fù)創(chuàng)面、創(chuàng)面疤痕整形等手術(shù)。對急慢性骨髓炎診治、糖尿病足保肢、慢性創(chuàng)面修復(fù)等有深入研究。廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會骨科修復(fù)重建專業(yè)委員會委員，陽江市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷骨科分會委員。