? 近年來(lái)，我院重癥醫(yī)學(xué)科不斷探索創(chuàng)新，成熟開展了鼻空腸管置入術(shù)，暢通了危重患者營(yíng)養(yǎng)支持的“生命通道”。

? 55歲患者陳先生就是受益者之一。陳先生是一名腦出血合并胃出血患者，入院時(shí)神志昏迷，基本無(wú)自主活動(dòng)，生命體征不平穩(wěn)。重癥醫(yī)學(xué)科根據(jù)患者病情，為其調(diào)整制定最佳診療、護(hù)理方案。然而陳先生治療期間因胃出血不能進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)狀況差，身體虛弱。

? 為改善患者營(yíng)養(yǎng)，避免胃出血加重，重癥醫(yī)學(xué)科積極探討，決定為該患者行鼻空腸管置管術(shù)輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，并保留胃管進(jìn)行胃腸減壓。最終，重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合內(nèi)鏡室成功為患者施行了“鼻腔胃腸雙留置管置入術(shù)”。再經(jīng)過(guò)DR驗(yàn)證，確證空腸管已經(jīng)到達(dá)指定部位，為患者下一步治療和并發(fā)癥的預(yù)防提供了基礎(chǔ)的保障。

▲圖為鼻腔胃腸雙留置管置入術(shù)

? 患者置管成功后，通過(guò)胃腸減壓和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持迅速緩解營(yíng)養(yǎng)不足的癥狀，結(jié)合精細(xì)化治療及護(hù)理，患者病情得到有效的控制，營(yíng)養(yǎng)逐漸恢復(fù)。

? 據(jù)了解，鼻空腸管置入術(shù)是將鼻腸管經(jīng)鼻腔、胃到達(dá)十二指腸、空腸，從而將營(yíng)養(yǎng)液直接注入空腸，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入的技術(shù)。適用于意識(shí)障礙或昏迷、誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的患者，尤其適用于糾正和預(yù)防手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)不良、胃動(dòng)力障礙、重癥胰腺炎等疾病的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。該技術(shù)在無(wú)痛胃鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行，較傳統(tǒng)徒手置管更安全、更高效、更迅速、痛苦小，對(duì)于病情危重、情況受限的患者，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)臟器功能恢復(fù)具有較好效果。

重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介

? 我院重癥醫(yī)學(xué)科是陽(yáng)江市重點(diǎn)專科，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室。開設(shè)床位46張，占全院編制床位4.6%，全部配備中央層流凈化系統(tǒng)，病房空氣潔凈度為10萬(wàn)級(jí)，完全符合國(guó)家重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)擁有醫(yī)護(hù)人員56人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師2人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師4人，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人；主管護(hù)師4人，護(hù)師25人，護(hù)士16人。

? ?？婆鋫溆兄行谋O(jiān)護(hù)系統(tǒng)、各類高檔有床呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、加溫加濕無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、體外膜肺氧合系統(tǒng)、床旁血液凈化機(jī)、纖維支氣管鏡、亞低溫治療儀、脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測(cè)儀，以及全自動(dòng)心電除顫儀、床旁心電圖機(jī)、床旁X光機(jī)、床旁血?dú)夥治鰞x、床旁彩超等一大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，此外每張病床均配有多功能監(jiān)護(hù)儀、防褥瘡氣墊床、微量注射泵、輸液泵、營(yíng)養(yǎng)泵等。

? 專科采取封閉式的工作模式，收治的病人除本院各臨床科室的危重病人外，還承擔(dān)來(lái)自陽(yáng)春市區(qū)各級(jí)醫(yī)院危重病人的會(huì)診和治療任務(wù)，在搶救治療重癥急性胰腺炎、多發(fā)性創(chuàng)傷、重癥感染、呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭及圍手術(shù)期重危病人等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得了較好的臨床效果。收治的主要病種包括：重大手術(shù)的全麻術(shù)后、顱腦損傷、昏迷、各型休克、各類中毒、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、彌散性血管內(nèi)凝（DIC）、嚴(yán)重感染、重癥胰腺炎、多器官功能衰竭（包括急性心衰、腎衰、呼吸衰竭、凝血功能衰竭、胃腸功能障礙等）、術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥及循環(huán)呼吸系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者。

? 專家簡(jiǎn)介?

?

曾獲“陽(yáng)春好醫(yī)生”稱號(hào)；先后到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科和MICU、廣東省醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)；擅長(zhǎng)急慢性的心功能不全、惡性心律失常、腦血管急性病變、呼吸系統(tǒng)疾病COPD、哮喘、肺栓塞及間質(zhì)性肺疾病、ARDS等診治，對(duì)感染性休克、多臟器功能不全、衰竭、嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、各種中毒、重癥感染等病人的救治及大手術(shù)后及腦術(shù)后病人監(jiān)護(hù)及處理等方面有自己的體會(huì)，對(duì)各種急危重病人有著豐富的臨床救治經(jīng)驗(yàn)。