? 病例二：開展陽春地區(qū)首例海綿竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺高難度手術(shù)

? 患者陳某某，女，42歲，因“反復(fù)頭暈、頭暈伴嘔吐1個月”入院，查體未見明顯陽性體征。CTA（CT血管造影）結(jié)果顯示：雙側(cè)頸內(nèi)動脈C4及C5段海綿竇區(qū)周圍異常血管影，右側(cè)為著，考慮海綿竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺。

▲術(shù)前CTA示海綿竇區(qū)巨大異常血管影

? 不同于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺，海綿竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺（DAVD）是指發(fā)生于硬腦膜上的小動脈與海綿竇直接溝通的異常血管網(wǎng)，由此動脈血直接流入海綿竇，導(dǎo)致靜脈竇內(nèi)壓力升高，靜脈回流障礙，致靜脈血管擴(kuò)張、迂曲、增粗、甚至破裂出血，常導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦代謝障礙、血管破裂出血等病理改變。

? 陽春地區(qū)該疾病發(fā)病率不高，較為少見。腦科中心三區(qū)不懼挑戰(zhàn)，在我院博士工作站專家、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院何旭英教授的指導(dǎo)下為患者實(shí)施了血管內(nèi)介入治療方案，率先完成了陽春地區(qū)首例海綿竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺的高難度手術(shù)。患者治療效果十分理想，治療后頭暈、嘔吐等高顱壓癥狀消失，痊愈出院。

▲術(shù)前造影示海綿竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺

▲術(shù)后造影示瘺口栓塞滿意

▲出院后家屬送來錦旗

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? 我院腦科中心三區(qū)是2021-2022年廣東省臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，開設(shè)床位63張，其中神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室病床8張?，F(xiàn)擁有醫(yī)護(hù)人員21人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人；主管護(hù)師3人，護(hù)師11人，護(hù)士1人。

? ?？瞥B(tài)化開展全腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)、腦動靜脈畸形切除術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺栓塞術(shù)、重型顱腦損傷開顱血腫清除術(shù)、高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)、側(cè)腦室一腹腔分流術(shù)、顱骨成形術(shù)、顱腦腫瘤顯微切除等高難度技術(shù)。其中2016年在陽江地區(qū)率先開展腦出血微創(chuàng)置管手術(shù)，技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平；2017年在陽江地區(qū)率先開展腦干出血、小腦出血的高難度精準(zhǔn)微創(chuàng)置管手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷降低到極致（手術(shù)骨孔僅5毫米）；2021年成功開展首例腦內(nèi)血腫微創(chuàng)置管清除術(shù)聯(lián)合腦動靜脈畸形血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，讓一位11歲腦動靜脈畸形破裂出血病重小女孩完全康復(fù)重返學(xué)校，避免了開顱造成的永久創(chuàng)傷，還給了小女孩一個完整的人生；2022年成功救治首例出生僅10天危重癥腦出血新生兒，為本地區(qū)最小年齡腦出血患兒；2023年成功完成陽江地區(qū)首例前交通動脈瘤血管內(nèi)介入栓塞術(shù)聯(lián)合腦內(nèi)血腫微創(chuàng)置管清除術(shù)的一站式復(fù)合手術(shù)，是實(shí)現(xiàn)動脈瘤療效最大化的全新治療模式之一；2023年成功完成陽江地區(qū)首例同一麻醉下功能區(qū)巨大竇旁鐮旁腦膜瘤供血動脈介入栓塞聯(lián)合開顱顯微鏡下腫瘤全切除術(shù)的一站式復(fù)合手術(shù)；連續(xù)三次獲得全國高血壓腦出血微創(chuàng)救治病例評選大賽一等獎。

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? ? 何旭英：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院介入科負(fù)責(zé)人、神經(jīng)外科-腦血管病外科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師。從事神經(jīng)外科臨床工作20余年。并在美國Ronald Reagan medical center of UCLA進(jìn)行神經(jīng)介入深造學(xué)習(xí)。主要擅長于腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺、頸動脈海綿竇瘺、脊髓血管病變等血管疾病的介入和手術(shù)治療，掌握各種國際領(lǐng)先的腦脊髓血管病介入治療技術(shù)，如密網(wǎng)支架植入術(shù)、覆膜支架植入術(shù)、靜脈入路栓塞腦動靜脈畸形、脊髓動靜脈畸形栓塞術(shù)等，為華南地區(qū)首位密網(wǎng)支架植入術(shù)導(dǎo)師，率先在華南地區(qū)開展靜脈入路栓塞腦動靜脈畸形等國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)。每年完成顱內(nèi)及脊髓血管性疾病治療近千臺，大部分取得滿意的治療效果。在國內(nèi)首次開發(fā)腦血管病模擬器介入培訓(xùn)課程，收到極佳效果，到目前為止已舉辦十五期，均得到學(xué)員一致好評。主持及參與“十三五”國家重點(diǎn)研發(fā)計劃項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金、廣東省科技計劃項(xiàng)目等多項(xiàng)基金，主編腦血管病專著《實(shí)用神經(jīng)介入放射學(xué)》、《實(shí)用顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)治療學(xué)》《顱內(nèi)動靜脈畸形》3部，發(fā)表SCI文章累計影響因子45.45，獲中華醫(yī)學(xué)科技三等獎1項(xiàng)。

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? ?? 吳世強(qiáng)：腦科中心三區(qū)副主任（負(fù)責(zé)全面工作），神經(jīng)外科主任醫(yī)師。廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會高血壓腦出血專委會副主任委員，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會顱神經(jīng)疾病分會第一屆常務(wù)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會顱腦創(chuàng)傷學(xué)組委員，廣東省健康管理學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員，腦血管病防治和健康促進(jìn)委員會委員，廣東省基層醫(yī)藥神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員。擅長重型顱腦損傷的臨床救治、腦出血的微創(chuàng)手術(shù)治療和各類腦腫瘤的臨床診治。參與編寫介紹高血壓腦出血手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)的專著《高血壓腦出血微創(chuàng)治療學(xué)》。連續(xù)三屆參加廣州市醫(yī)學(xué)會主辦的全國高血壓腦出血微創(chuàng)救治病例評選大賽均獲得一等獎。2020年度陽春市人民醫(yī)院十大“最具創(chuàng)新”醫(yī)師；2021年度陽春市人民醫(yī)院十大“最具奉獻(xiàn)”醫(yī)師；2022年陽春市十大最美醫(yī)師。

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? ?? ?葉鴻泳：神經(jīng)外科主治醫(yī)師，畢業(yè)于廣東藥科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。于2022年9月至2023年2月在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院腦血管病外科進(jìn)修神經(jīng)介入。畢業(yè)后一直從事神經(jīng)外科臨床工作，對顱腦損傷、高血壓腦出血、腦血管畸形、顱內(nèi)動脈瘤等常見疾病具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長于高血壓腦出血的微創(chuàng)手術(shù)治療及腦血管病的介入檢查治療。