? 腦血管疾病因其發(fā)病率高、致殘致死率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)已經(jīng)成為人民群眾特別是老年人群的重要健康殺手。全腦血管造影是腦血管病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)全腦血管造影術(shù)主要經(jīng)股動(dòng)脈穿刺進(jìn)行，雖然效果良好，但術(shù)后患者需要臥床12-24小時(shí)，部分患者術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)會(huì)讓感到腰酸背痛、行動(dòng)不便等癥狀。

? 經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)有別于常規(guī)股動(dòng)脈入路，具有損傷小、出血少、恢復(fù)快、路徑短、并發(fā)癥發(fā)生率低、臥床時(shí)間短或無需臥床休息等優(yōu)點(diǎn)，患者的接受程度高，在臨床中值得推廣。但由于腦血管較之冠狀動(dòng)脈解剖復(fù)雜，血管變異及迂曲多，經(jīng)橈動(dòng)脈全腦血管造影在手術(shù)技術(shù)方面上仍存在一些難度。

? 我院腦科中心二區(qū)急群眾患病之所急，為了進(jìn)一步提高患者腦血管介入手術(shù)的舒適度及可接受性，勇于攀登，不斷求新，自2023年開始在科室主任余練帶領(lǐng)下，開展了經(jīng)橈動(dòng)脈插管全腦動(dòng)脈造影術(shù)，累計(jì)已完成20余例手術(shù)。手術(shù)效果滿意，術(shù)后患者即可下床活動(dòng)，臥床時(shí)間短，獲得患者及家屬的一致好評(píng)。

▲經(jīng)橈動(dòng)脈造影3D重建發(fā)現(xiàn)不規(guī)則動(dòng)脈瘤

▲術(shù)口予專用加壓器按壓，逐漸減壓，舒適透氣方便觀察，不影響活動(dòng)。

? 經(jīng)橈動(dòng)脈入路行全腦血管造影術(shù)，就是在橈骨莖突附近捫及橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，也即手腕部穿刺，置入導(dǎo)管鞘進(jìn)行腦部血管造影。與其它途徑比較，經(jīng)橈動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)具有諸多優(yōu)點(diǎn)：其一，橈動(dòng)脈表淺，易于壓迫止血，周圍無重要的神經(jīng)和血管，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥少且輕微，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；其二，患者術(shù)后即可下床活動(dòng)，舒適度好，患者易于接受，尤其對(duì)于老年人；其三，患者術(shù)后不需長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，可避免下肢深靜脈血栓等臥床并發(fā)癥的發(fā)生；其四，對(duì)于股動(dòng)脈狹窄或閉塞或既往曾發(fā)生過股動(dòng)脈嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可以作為另一備用選擇。

? 經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺腦血管造影術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外前沿的腦血管造影方式，該項(xiàng)技術(shù)的開展為廣大腦血管疾病患者帶來福音，同時(shí)為經(jīng)橈復(fù)雜血管內(nèi)治療奠定堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)，也為我院卒中中心建設(shè)豐富了技術(shù)手段。當(dāng)然，它也存在穿刺相對(duì)困難，血管偏細(xì)，易痙攣，造影管到位成功率偏低等缺點(diǎn)，尚不能完全取代經(jīng)股動(dòng)脈造影。

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腦科中心二區(qū)專科簡(jiǎn)介

陽(yáng)江市“十三五”重點(diǎn)?？?/span>

? 我院腦科中心二區(qū)以缺血性腦血管疾病救治為特色，開設(shè)床位50張，其中重癥監(jiān)護(hù)床位5張。現(xiàn)擁有醫(yī)護(hù)人員25人，其中副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師5人；副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師3人，護(hù)師11人，護(hù)士3人。

? 特色?？萍夹g(shù)：

? 1.介入診療技術(shù)：為陽(yáng)春市率先開展，針對(duì)急性期時(shí)間窗內(nèi)大動(dòng)脈閉塞腦梗死患者給予針對(duì)性通過介入置管送達(dá)血栓位置，通過藥物動(dòng)脈溶栓、支架機(jī)械取栓、導(dǎo)管抽栓使血管再通，恢復(fù)血流。對(duì)非急性期時(shí)間窗內(nèi)患者通過腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)病變，擇期行介入支架置入、動(dòng)脈瘤栓塞等治療。

? 2.急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療；符合急性缺血性卒中時(shí)間窗患者（發(fā)病時(shí)間6小時(shí)內(nèi)）給予針對(duì)血栓使用溶栓藥物靜脈注射、滴注治療，起到溶解血栓恢復(fù)神經(jīng)功能的作用。

? 3.神經(jīng)康復(fù)：是腦血管病、脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療的重要組成部分。與康復(fù)醫(yī)學(xué)科緊密合作，采用傳統(tǒng)針刺、電子生物反饋治療儀、康復(fù)治療儀等對(duì)患者盡早進(jìn)行康復(fù)評(píng)定、物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語治療、吞咽治療等一系列床邊康復(fù)，促進(jìn)患者神經(jīng)功能障礙的恢復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用，使患者減少殘障，減少并發(fā)癥，早日回歸家庭及社會(huì)。

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? 專家簡(jiǎn)介：

? ? ??余 練：腦科中心二區(qū)副主任（負(fù)責(zé)全面工作）、兼腦科中心一區(qū)副主任（負(fù)責(zé)全面工作）和老年醫(yī)學(xué)科副主任（負(fù)責(zé)全面工作），神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。

? 曾先后到湖南長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院、湖北省十堰市人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腦血管介入診斷和治療（DSA);擅長(zhǎng)腦血管病的介入治療，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疑難疾病的診斷治療有豐富經(jīng)驗(yàn)。

? ? ??劉 添：腦科中心二區(qū)副主任，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。

? 曾到廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)介入；擅長(zhǎng)腦血管疾病的介入診斷和治療，熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷、治療。

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? 鄧瑞燕：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)副主任中醫(yī)師。

? 曾到湖南省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)；擅長(zhǎng)內(nèi)科疾病診治，尤其神經(jīng)內(nèi)科疾病如：各種肌無力、腦血管疾病、癲癇、帕金森、周圍神經(jīng)炎等常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)治療，以及此類疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙、言語障礙等系統(tǒng)康復(fù)治療。