? 方女士2個(gè)多月前出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，聲音嘶啞現(xiàn)象，喝水、吃粥時(shí)會(huì)嗆咳，因病情逐漸加重來(lái)我院胸甲狀腺乳腺外科住院治療。入院后予完善相關(guān)檢查，甲狀腺彩超提示：甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，大小約14x21x16mm，TI-RADS 5類。頸部CT提示:甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，與食管分界不清，考慮惡性腫瘤性病變伴食管侵犯可能性大。

? 胸甲狀腺乳腺外科主任劉寶組織全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)方女士手術(shù)適應(yīng)征、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及預(yù)案，術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)案等情況進(jìn)行充分討論。 在麻醉手術(shù)科及病理診斷中心的密切配合下，胸甲狀腺乳腺外科最終順利為方女士施行了“經(jīng)頸切口雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+右側(cè)中央組淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)程順利。病理結(jié)果顯示：右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，侵犯被膜至周圍橫紋肌，未見(jiàn)明顯血管神經(jīng)侵犯。右側(cè)中央組淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌。術(shù)后方女士聲音嘶啞較前明顯改善，喝水、吃粥嗆咳癥狀消失。

? 甲狀腺乳頭狀癌是最常見(jiàn)的一種甲狀腺癌，病因不明，認(rèn)為與遺傳和環(huán)境因素都有關(guān)系。該病在早期沒(méi)有明顯癥狀，到中晚期影響周圍或遠(yuǎn)處重要器官時(shí)，可引起聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。手術(shù)是治療的首選方式。 建議有以下情況的人群進(jìn)行甲狀腺癌的篩查：

? ?出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難及其他咽喉癥狀；發(fā)現(xiàn)頸部腫物、頸部腫大或頸部不對(duì)稱，及其他原因需要進(jìn)行頸部檢查。

? ?有頭頸部放療史。

? ?低碘飲食。

? ?有與甲狀腺癌相關(guān)的遺傳基因綜合征。

? ?一級(jí)親屬（父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）有甲狀腺癌。

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?？坪?jiǎn)介

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?我院胸甲狀腺乳腺外科開(kāi)設(shè)床位60張，是陽(yáng)江地區(qū)綜合實(shí)力最強(qiáng)的胸甲狀腺乳腺外科之一，對(duì)胸部疾病、甲狀腺疾病、乳腺疾病的治療水平處于陽(yáng)江地區(qū)領(lǐng)先水平，主要收治各種胸部外傷、漏斗胸、肺大泡、氣胸、肺結(jié)核瘤、支氣管擴(kuò)張、手汗癥、肺部良惡性腫瘤、食管良惡性腫瘤、縱隔良惡性腫瘤等胸部疾病及甲亢、甲狀腺良惡性腫瘤，甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺良惡性腫瘤，乳腺良惡性腫瘤等疾病患者。 ?？颇荛_(kāi)展各種胸外科、甲狀腺外科及乳腺外科常見(jiàn)手術(shù)，并已熟練掌握各種單孔胸腔鏡微創(chuàng)術(shù)式：如單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)、單孔胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)、劍突入路胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)、胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)（治療手汗癥）、胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡微創(chuàng)食管癌根治術(shù)等。

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本例手術(shù)專家簡(jiǎn)介

? 劉寶：胸甲狀腺乳腺外科主任，副主任醫(yī)師。 2006年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，本科學(xué)歷。從事胸、甲狀腺、乳腺外科專業(yè)近15年。具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、中山市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)。2016年及2020年作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)2項(xiàng)陽(yáng)江市科技局立項(xiàng)課題。共發(fā)表?？普撐?5篇，參與編寫(xiě)著作2本。擔(dān)任廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)胸部創(chuàng)傷管理專業(yè)委員會(huì)委員、陽(yáng)江市醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員、陽(yáng)江市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)肺部腫瘤、食管腫瘤、胸腺瘤、手汗癥、胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)治療，甲亢、甲狀腺良惡性腫瘤、甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)治療，乳腺良惡性腫瘤及乳腺微創(chuàng)手術(shù)治療。2020年通過(guò)廣東省評(píng)審，成為陽(yáng)春市首位胸外科副主任醫(yī)師。出門(mén)診時(shí)間：每周五門(mén)診樓2樓31診室。

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? 李柳瑩：主治醫(yī)師。2011年畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學(xué)，本科學(xué)歷。從事胸、甲狀腺、乳腺外科專業(yè)10年。具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。2019年作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)1項(xiàng)陽(yáng)江市科技局立項(xiàng)課題。共發(fā)表?？普撐?篇。擅長(zhǎng)肺部腫瘤、食管腫瘤、胸腺瘤、手汗癥、胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)治療，甲亢、甲狀腺良惡性腫瘤、甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)治療，乳腺良惡性腫瘤及乳腺微創(chuàng)手術(shù)治療。 何婷婷：住院醫(yī)師。2017年畢業(yè)于廣東藥科大學(xué)，本科學(xué)歷，2017-2020年于陽(yáng)江市人民醫(yī)院完成全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)甲亢、甲狀腺良惡性腫瘤，乳腺良惡性腫瘤外科治療、微創(chuàng)甲狀腺、微創(chuàng)乳腺外科手術(shù)。

? 何婷婷：住院醫(yī)師。2017年畢業(yè)于廣東藥科大學(xué)，本科學(xué)歷，2017-2020年于陽(yáng)江市人民醫(yī)院完成全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)甲亢、甲狀腺良惡性腫瘤，乳腺良惡性腫瘤外科治療、微創(chuàng)甲狀腺、微創(chuàng)乳腺外科手術(shù)。